卫生部57家成本监测医院的DEA效率分析

目的:对57家医院进行数据包络分析,量化相对非有效医院投入的不足,为医院改革提供一定的参考依据。方法:分地域、分级别对医院效率进行分析和比较。结果:在57家医院中,数据包络分析有效的医院为21家,占全部医院的37%;非数据包络分析有效得分的单元为36家,占全部医院为63%;西部医院的总体效率最高,特别是四川省和云南省,东南沿海地区医院的总体效率偏高于中部地区的医院。结论:通过对不同地域、不同级别医院的分析与比较,在全国范围内,市级医院的总体效率都需要提高,各级卫生部门需要重点加大对市级医院的投入和管理。     

基于结构视角的乡镇卫生院医疗服务质量分析

该研究从结构质量的角度出发,以山东省三县乡镇卫生院为研究对象,从机构管理体制,科室设置和设备配备,人力资源,收入状况和地理因素五方面内容来探讨其结构质量现状,明确需要改进的方面,为医疗服务过程质量和结果质量的提升奠定基础.     

成本分摊机制的引入对参保人群影响的系统评价

目的系统评价成本分摊机制的引入对参保人群的影响,为更好地设计医疗保险方案中的成本分摊方法提供科学依据。方法由主题专家和检索人员讨论并预试验后确定检索词,共检索综合类、卫生类、经济类、社会学类及灰色文献数据库20个,纳入所有描述或评价已实施的成本分摊机制对参保人群卫生服务利用、经济负担和道德风险影响的文献。用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息,而后对所提取信息进行定性分析和描述。结果共纳入73篇文献,涉及澳大利亚、加拿大、中国等17个国家。统计分析结果显示:①成本分摊机制广泛应用于各种医疗保险项目,目标人群包括一般人群、老人、穷人、慢性病患者、儿童等,覆盖的服务包括门诊、住院、精神疾病服务、预防服务和药物治疗等。②成本分摊政策带来的影响包括:从全面付费到成本分摊政策,提高了发展中国家参保人群卫生服务利用的可及性,并在一定程度上减轻了其经济负担;发达国家实施从全免费到成本分摊政策,在一定程度上减少了卫生服务过度利用,但没有降低项目成本,并且基本卫生服务利用或者基本药物依从性的降低却带来了一些不良影响。     

耐多药肺结核患者首次抗结核治疗过程调查

目的 了解耐多药肺结核患者的首次抗结核治疗过程,分析医患双方对耐多药肺结核者诊疗过程的影响.方法 在全国选取5个项目市,使用自制调查问卷对样本人群进行访谈式调查.结果 所调查69例耐多药肺结核患者以文化水平较低、年龄偏大的农民为主;17.3%患者首次抗结核治疗机构为结核病专科医院,43.5%患者治疗时间＜6个月,有一定比例患者首次治疗中使用二线药物;15.4%患者有停药现象;36.4%患者有专人当面督导服药;36.4%患者治疗期间接受过访视;经过首次抗结核治疗,医生诊断为治愈占11.9%.结论 耐多药肺结核患者首次抗结核治疗存在不规范治疗管理情况;加强对参与结核病防治工作医生尤其是村医的专业培训,针对医疗机构转诊建立适当的激励机制.     

卫生体系研究及其方法学问题

1卫生体系研究 医学科学研究为解决人类健康问题已经产生了大量的知识,有些知识已经转化为卫生技术、产品和服务。但是,一个基本问题是,为什么很多有效的基本卫生技术和产品并没有惠及全民。比如,很多发展中国家还缺乏对适宜卫生技术的可及性。医学科学研究本身无法回答这个问题。找到问题的答案需要分析制约卫生技术和服务利用的瓶颈因素。卫生体系研究提供了回答这类问题的基本框架。     

医疗服务需求管理是解决“看病难、看病贵”的关键路径

对如何解决＂看病难、看病贵＂的问题,目前政策切入点主要是增加投入,加强基层卫生服务能力建设,扩大医疗服务机构规模和医疗保险覆盖范围,而对医疗服务需求管理尚缺乏足够的重视。     

村卫生室人员对激励制度的满意度研究

目的:了解村卫生室人员对目前激励制度的满意度。方法:从经济发展水平不同的两个项目县中抽取8个乡镇,共调查村卫生室185家,村卫生室工作人员251人。结果:调查地区村卫生室人员不满意比例较高是经济激励因素,包括收入水平和福利状况;对于管理环境、培训、晋升、荣誉评定等非经济激励制度,大部分村卫生室人员的评价偏向中立。结论:为了提高农村卫生服务人员的工作动力,激励制度改革应首先保证增加政府投入,提高农村基层卫生人力的收入福利水平;同时配合其它非经济激励措施,确保农村卫生服务提供的公平和效率。     

基本药物零差率销售对乡镇卫生院经济补偿的影响研究

目标:文章初步分析了基本药物零差率销售对山东省乡镇卫生院筹资的影响,并提出解决方案,以期为国家基本药物制度的顺利实施提供参考.方法:采取定量分析和定性研究相结合的方法.资料来源于2009年山东省卫生财务年报数据库.召开了座谈会,并对关键人物进行了深度访谈.结果:乡镇卫生院对药品补偿的依赖性较强、财政补助水平较低、存在较大的债务风险、自我补偿能力较弱.乡镇卫生院补偿不足将对农村卫生服务体系形成较大冲击.建议:落实政府补助为主导的筹资政策,落实农村卫生人才政策和加强卫生院合理用药行为管理等.     

农村老年人心理健康影响因素的累积logistic回归分析

目的了解农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法在山东省农村抽取老年人603例,利用Kessler10量表对调查人群的心理健康进行测量,自制影响因素问卷,采用面对面访谈形式获取资料,应用累积logistic回归分析探讨农村老年人的心理健康影响因素。结果农村老年人心理健康评分为20.322±8.123,受躯体健康状况、与子女关系、经济状况、每周锻炼次数、两周内是否患病等因素的影响。结论农村老年人心理健康水平低。决策部门应关注经济收入低、躯体健康状况不好、与子女关系欠佳的农村老年人的心理健康,积极采取相应措施来改善农村老年人的心理健康状况。     

乡镇卫生院员工激励因素现状分析

目的:从员工评价的角度,了解目前乡镇卫生院员工激励因素的现状.方法:对样本乡镇卫生院进行机构问卷调查、员工问卷调查、员工个人深入访谈和机构文件收集.结果:乡镇卫生院人员收入水平较低;收入分配主要标准是业务创收;大部员工认为卫生院设备条件较落后,奖惩制度设计不尽合理;员工培训次数少,职业发展机会有限.结论:激励制度改革应从多个方面着手,以提高农村基层卫生人力的工作动力.