启发式教学在创伤手外科临床教学中的应用

启发式教学模式的运用虽有很长历史[1],过去受诸多因素影响,应用有限.在科学与教育事业高速发展的今天,需要造就一大批综合素质高的医学人才,人们对启发式教学又重新赋予了新的期望与历史使命.医学教育实践性强,临床实习不但要巩固课堂上理性知识,还要获得临床感性知识,就必须使学生从被动为主动,激发学生的学习兴趣与积极性,使学生的独立思维、综合分析与解决问题的能力有所提高.此种良好的教学法,为提升医学生综合素质、培养创新能力,创造了更有利条件.创伤手外科占整个外科教学的1/5以上,其涉及解剖学、放射影像学等基础学科.创伤作为外科急诊最常见疾病,在临床实习和临床工作中对学生的实践操作能力要求高.作者在教学实习中,根据创伤手外科病例特点,采用此教学法,效果良好.     

冰水浸泡断指再植成功一例

冰水浸泡断指再植成功一例陈炳俊，姚新德，唐际存我院于１９９４年１１月３日为一例右中指被机器压砸致断指，断指先被用７５％酒精浸泡１０分钟后被冰水浸泡５小时进行再植成活。手术在臂丛麻下清创，去除断指断端的指骨皮肤、皮下组织的０．４ｃｍ，于显微镜下吻合指动...     

一定强度静磁场可促进许旺细胞快速分泌神经生长因子

背景：国内外对静磁场加载许旺细胞的研究较少,对其产生的生物学效应尚不清楚。目的：探索静磁场对许旺细胞分泌神经生长因子水平的影响。方法：将传代良好的许旺细胞随机分为3组,分别为0.05 mT静磁场组、0.1 mT静磁场组、空白对照组。从接种第2天即开始静磁场加载,每天曝磁12 h,空白对照组不进行静磁场加载。加载6 d后利用RT-PCR技术检测许旺细胞中神经生长因子mRNA的表达,ELISA技术检测许旺细胞分泌神经生长因子水平。结果与结论：静磁场组培养上清中神经生长因子mRNA的表达和分泌神经生长因子水平显著高于空白对照组(P < 0.05);0.1 mT静磁场组神经生长因子mRNA的表达和分泌神经生长因子水平虽高于0.05 mT静磁场组,但是差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明一定强度的静磁场可以促进许旺细胞快速分泌神经生长因子。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

【目的】探讨肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效。【方法】采用切开复位、LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例,术后早期进行功能锻炼。【结果】22例均获得13～21个月随访,21例均一期愈合,1例出现肱骨头缺血坏死。平均骨折愈合时间为3．2个月。按Neer评分：优15例,良6例,差1例,优良率95．45％。【结论】肱骨近端LPHP治疗肱骨近端骨折,具有操作简单,固定稳定,血运破坏少等优点,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

中年患者生物型假体全髋置换178例:7年随访资料回顾分析

背景:中年患者全髋关节置换后的恢复及假体生存率问题一直以来是一个比较棘手的问题,因为此组患者置换后对关节活动度的要求较老年患者的更高.目的:回顾性分析生物型假体在中年患者全髋关节置换后是否能促进功能恢复,减少骨质疏松及磨损,延长假体寿命.方法;选择以骨水泥型和非骨水泥型假体行单侧伞髋关节置换的中年患者,对该组患者分别于置换前、置换后6个月,1年,4年及7年的临床症状及影像学检查进行随访.以Harris髋关节评分及生存率评价伞髋关节置换效果,以任何原因形成的松动或翻修时间为截尾时间.结果与结论:非骨水泥型假体置换后6个月,1年,4年及7年的Harris评分明显优于骨水泥型假体(P<0.05),7年生存率也高于骨水泥型假体(P<0.05).结果证实非骨水泥型假体较骨水泥型假体更能促进中年患者置换后髋关节的功能恢复,减少并发症的发生.     

骨与关节肿瘤及瘤样病变2317例统计分析

目的统计分析桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况。方法本协作组1987年～2007年先后3次对桂林地区近30家各级医院骨与关节肿瘤及瘤样病变病例进行统计。结果总计2317例，良性骨肿瘤947例（40．87％），骨巨细胞瘤135例（5．83％），原发恶性骨肿瘤470例（20．28％），骨转移瘤484例（20．89％），骨瘤样病变175例（7．55％），关节与滑膜肿瘤及瘤样病变106例（4．57％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见为（551例，58．18％），骨瘤（14．15％）与软骨瘤（13．83％）次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（183例，38．94％）与骨髓瘤（175例，37．23％）多见，软骨肉瘤（6．4％）次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症（70例，40％）与骨囊肿（66例，37．71％）多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性，好发年龄11～30岁，好发部位与股骨与胫骨。结论桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变发病统计结果与国内外文献报道结果相似，少数病种相对多与收集范围有关。     

成骨不全症的研究进展

成骨不全症(Osteogenesis imperfecta)这个疾病很少见,中国各大省份及外国对此类病例都鲜有报导,这一类患者主要表现为骨质脆性的增高以及一生中反复多次多部位骨折的发生。在这类疾病的患者中绝大多数人是由于染色体显性遗传引起,亦或是因为患者COL1A1或COL1A2基因改变,在编码合成I型胶原纤维的时候发生异常,最终使其结构产生了异常。1979年Sillence等学者提出将OI分为四种类型,并一直使用。至今,OI分型已达XVIII种。OI是一项艰巨的临床挑战,它通常会导致凝血和心血管结构异常、气道阻塞以及伤口延迟愈合。本文作者综述了近年来国际OI的研究进展,包括发病机制、分类、检测、临床难点、最新治疗措施。     

老年糖尿病肾衰动静脉内瘘手术方法探讨

目的 探讨老年糖尿病肾病患者动静脉内瘘的手术方法 并观察其临床效果.方法 对28例糖尿病慢性肾衰患者行动静脉内搂术:选择前臂桡动脉在无明显钙化处切断,用肝素盐水稍加压后冲洗后,与头静脉4点式垂直外翻缝合.结果 25例患者均一次手术成功,成功率89.3%.术后血液透析中的平均血流量为232 ml/min,3例术后8 h动静脉内瘘处形成血栓、2例行二次手术探查重新吻合,1例因表浅头静脉过细血管无法吻合,改用桡动脉肘正中静脉吻合.手术后内瘘平均启用时间为术后28 d,血液透析效果满意.结论 垂直外翻缝合不易发生吻合口血管壁内翻,有效减小吻合口血栓形成.用肝素盐水稍加压冲洗可以扩大管腔,4点式垂直外翻缝合动静脉内瘘术有利于提高手术成功率.     

断臂再植术后功能随访

目的 总结报告断臂再植术后肢体功能恢复的过程和临床效果。方法 断臂9例(12肢)术后经过连续1～2年的随访,根据上肢断臂再植功能评定试用标准进行评定。结果 术后2年,6肢功能恢复达到优、4肢良、1肢差、1肢坏死,再植成活率91．7％,功能恢复优良率90．9％。结论 断臂致伤的性质、显微外科技术水平以及康复训练是影响功能恢复的最重要的因素。