我院2007-2010年临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:分析本院金黄色葡萄球菌种分布及其对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析了本院2007年1月-2010年12月分离出的689株金黄色葡萄球菌株行药敏试验,使用WHONET5.5软件进行数据的统计学分析。结果:689株金黄色葡萄球菌中,凝固酶阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为347株(50.36%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)344株(49.93%);689株金黄色葡萄球菌主要来源:呼吸道418株(60.67%),伤口分泌物101株(14.66%),血液58株(8.42%);菌株主要科室:重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)119株(17.27%),神经外科109株(15.82%),神经内科48株(6.97%);MRSA对环丙沙星耐药率达93.9%、克林霉素86.1%,MRCNS除对青霉素耐药达91.8%外,对其他多种抗生素敏感;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌株。结论:我院分离出的金黄色葡萄球菌中,MRSA和MRCNS比例相当;MRSA株对常用抗菌药物的耐药性严重,特别是ICU和神经外科应重视耐药的监测;万古霉素和替考拉宁可选为经验性用药。     

2007—2010年金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁

目的研究某院临床标本分离的金黄色葡萄球菌（SA）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布及其耐药性。方法收集该院2007-2010年细菌室分离的SA,采用全自动微生物分析仪VITEK 2Compact进行鉴定;采用纸片扩散法（Kirby Bauer）进行药敏试验。应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果4年共检出689株SA,其中MRSA347株,占50.36%。SA主要分离自重症监护室（119株,17.27%）和神经外科（109株,15.82%）。MRSA主要分离自神经外科（63株,18.16%）和重症监护室（61株,17.58%）;检出率最高的科室是呼吸科,达79.49%（31/39）;痰标本中分离的MRSA最多（255株,73.49%）,其次为伤口分泌物（45株,12.97%）。MRSA对大多数抗菌药物耐药,但对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为21.1%～42.7%,且有降低趋势;而对甲氧西林敏感的SA（MSSA）对除青霉素外的大多数抗菌药物敏感;未发现耐万古霉素菌株。结论该院MRSA检出率较高,应加强对SA耐药性的监测,严格隔离MRSA感染者,加强医务人员手卫生,合理使用抗菌药物,以有效预防和控制多耐药MRSA的产生。     

G12亚型G蛋白对M3乙酰胆碱受体介导的磷脂酶D调控

目的:阐明何种Gα亚型蛋白偶联M3乙酰胆碱受体(M3mAChR)并介导PLD的激活。方法:将带有Gαq、Gα12及Gα13基因的质粒转染入HEK293细胞,在细胞内过度表达,用免疫杂交检测相应的表达蛋白,并测定胞内M3mAChR介导的PLD及PLC活性。结果:Gα12、Gα13亚型野生型及功能增强型蛋白的过度表达,导致胞内M3mAChR介导的PLD活性明显升高(P<0.001);而过度表达Gα12、Gα13功能缺陷型蛋白,则使胞内M3mAChR介导的PLD活性明显降低(P<0.001);但Gαq野生型及功能增强型蛋白的过度表达仅影响胞内PLC活性,对M3mAChR介导的PLD激活没有影响。结论:M3mAChR介导的胞内PLD激活极有可能是Gα12、Gα13而不是Gαq亚型G蛋白。     

医院内感染危险因素调查

分析我院１９９７年院内感染，原发疾病以恶性肿瘤感染率最高，达１２．９％，部位以下呼吸道最多占３４．２％，主要病原菌为Ｇ＾－菌，平均住院日为４０天，延长了２３．１天，侵袭性操作４７７例。说明免疫功能低下，住院日过长，侵袭性操作及长期使用广谱抗生素，是发生医院感染的主要因素。     

某医院医务人员血源性职业伤害目标性监测及管理

[目的]了解医疗职业伤害的危险因素,预防和减少医务人员血源性感染的发生。[方法]采用目标性监测的方法,对苏州大学附属第一医院1255名医务人员,在一年中发生职业伤害的47人进行登记处理及血清学检测。[结果]医务人员职业伤害发生率为3.75%,47人中发生锐器伤42人,其他职业伤害为5人,分别占89.4%和10.6%,但无一人感染血源性疾病。[结论]通过监测、管理,增强了医务人员主动防护意识。     

苏州大学附属第一医院在职职工利器伤调查分析

采用回顾性的问卷调查方法,就医疗废物管理基本知识的掌握情况和以往利器伤职业暴露情况进行分析。结果发现,造成利器伤的原因与医务人员防护意识不强、不重视和操作流程不规范等因素有关。认为医院应加强监测和防护,以减少和避免医务人员利器伤的发生。     

医院感染现患率调查

采用床旁调查和住院病历调查相结合的方法。调查住院患者756例，查出院内感染52例58例次，现患率6．9％，例次率7．7％。感染部位前三位依次为下呼吸道、泌尿道和伤口。     

浅谈医院感染管理的工作制度

医院感染管理是医院管理的重要组成部分，涉及医院的各个方面，日益受到重视，我们根据《医院感染管理规范》结合医院实际情况，制订了医院感染管理工作制度，在工作中取得良好的效果，总结如下。     

医院内感染危险因素调查

分析我院1997年院内感染，原发疾病以恶性肿瘤感染率最高，达12．9％，部位以下呼吸道最多占34．2％，主要病原菌为G-菌，平均住院日为40天，延长了23．1天，侵袭性操作477例。说明免疫功能低下，住院日过长，侵袭性操作及长期使用广谱抗生素，是发生医院感染的主要因素。     

烧伤病房内MRSA传播途径的IRS-PCR分析

目的:分析阐明某一医院烧伤科同一病房同一时期内不同患者MRSA感染的可能途径及分子流行病学特征。方法:将从不同患者烧伤创面、医护人员的手、工作服及其他环境表面分离的MRSA进行抗生素敏感性表型及IRS-PCR分析。结果:患者感染的MRSA与环境中存在的MRSA均对呋喃妥因、万古霉素敏感,在耐药性方面无显著差异。而IRS-PCR分析则显示,医生的手携带的MRSA与该病房内三位患者感染的MRSA高度同源,相似性系数在85%以上。结论:不同患者烧伤创面MRSA的感染极有可能是通过医生的手传播的。IRS-PCR是一种适宜于临床MRSA感染分析的灵敏性高、分辨率强、重复型好的分子流行病学研究工具;加强医护人员的感染控制观念,开展MRSA的分子流行病学监控对有效降低MRSA感染率至关重要。