CT扫描对耳道闭锁诊断的临床意义

ＣＴ扫描对耳道闭锁诊断的临床意义费军①张朝利刘瑛琪刁刃外耳道闭锁为一较常见的耳部畸形，但国内外鲜有ＣＴ诊断报道，本文根据笔者所遇７例，结合其术前检查和术中所见，拟探讨ＣＴ对该病诊断的临床意义。１资料与方法本组７例，男５例，女２例，年龄１５～３５岁，平...     

双源CT评价非酒精性脂肪肝与冠心病关系的研究

目的评估非酒精性脂肪肝和冠心病之间的关系。方法回顾性分析1 115例行双源CT(DSCT)冠状动脉造影和接受DSCT肝脏平扫的临床资料,根据有无脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组。分析两组间冠脉CTA的结果差异。结果脂肪肝组和非脂肪肝组患者在冠状动脉单支、双支及多支病变发病率间均有显著差异(P<0.05),两组间在冠脉轻、中、重度狭窄方面也存在显著差异(P<0.05),脂肪肝组中度以上钙化发生率明显增加(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝与冠心病发病有关。     

多层螺旋CT在+Gx作用致猴多器官损伤研究中的应用

目的观察飞船应急返回高过载致猴内脏损伤的影像学改变。方法8只健康雄性成年恒河猴被随机分为 15Gx组、 18Gx组和 21Gx组,分别在动物离心机上承受相应峰值的抛物线形过载曲线作用;8只恒河猴分别在实验前、实验后2h、24h、7d进行多层螺旋CT(multislicespiralcomputedtomography,MSCT)检查,并对 15Gx组行脑灌注成像。结果各Gx组在过载作用后即刻肺脏出现了不同程度的气肿,部分出现气胸、肺出血;7d后肺部影像基本恢复正常。灌注成像显示 15Gx过载作用后2h、24h大脑呈缺血性改变,7d后血流灌注基本恢复正常。其它实质脏器如肝、胆、胰、脾、肾脏、睾丸未出现明确损伤(仅一例出现肝脏的局部损伤)。结论飞船应急返回高过载主要引起肺部损伤和脑缺血性改变,MSCT可早期检出损伤,并具有扫描速度快,重复性好,分辨率高的特点,在载人航天过载损伤的研究中具有广阔的应用前景。     

儿童社区获得性肺炎的诊治

目的探讨儿童社区获得性肺炎的临床特点和治疗。方法对于儿童社区获得性肺炎,针对不同病原体的感染给予不同的抗生素治疗,包括使用指征、选择药物和剂量、疗程以及药物联合治疗,努力做好儿童社区肺炎的处理。结果合理使用抗生素,可以使儿童社区获得性肺炎得到有效的治疗,预后一般都良好。结论针对不同的病原体感染的儿童社区获得性肺炎,合理用药,一般都能很快痊愈。     

基于外泌体的抗肿瘤药物靶向递送的研究进展

外泌体是生命体内细胞进行信息传递的重要方式之一,主要的生理病理过程均离不开外泌体的参与,包括细胞耐药、感染传播、肿瘤发展和心血管疾病等。外泌体的生物学职能使其天然具有免疫原性低、递送效率高、可跨过多种生物屏障和具有靶向性等特点,这些优点也促使人们尝试将其用作药物递送载体,以克服一些药物稳定性差、溶解度低、生物利用度不足和毒性较高的缺点。本文介绍了外泌体在抗肿瘤药物递送方面的最新研究进展,包括小分子化疗药物、生物大分子和核酸类药物的递送,还讨论了外泌体的提取、载药及改造方法,并对其应用前景进行了展望。     

稳心颗粒联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨稳心颗粒联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2015年9月—2017年12月北京怡德医院和北京阜外医院收治的不稳定型心绞痛患者132例,随机分成对照组(66例)和治疗组(66例)。对照组餐前30 min口服盐酸地尔硫卓片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组患者临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况、心肌缺血总负荷(TIB)值和血清C反应蛋白(CRP)水平及血液高凝指标。结果治疗后,对照组患临床疗效和心电图疗效的总有效率分别为75.8%、81.8%,均显著低于治疗组的89.4%、93.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者疼痛发作次数、VAS评分、持续时间、发作时硝酸甘油用量和ST段下移幅度均显著降低(P0.05),且治疗组患者临床症状改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者TIB值、血浆CRP含量、血小板最大聚集率(PAGM)、全血高切黏度(WBHV)、全血低切黏度(WBLV)及血浆黏度(PV)值和血浆D-二聚体(D-D)浓度显著降低(P0.05),且治疗组这些指标明显低于对照组(P0.05)。结论稳心颗粒联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛,能有效控制患者心绞痛症状,改善心肌缺血状况,纠正体内血液高凝状态,抑制血栓形成。     

急性心肌梗死后心脏破裂临床分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后并发心脏破裂(CR)患者的一般资料、临床特征、早期诊断、防治方法以及预后等,以期寻找预防CR的有效手段。方法选取2011年8月至2015年12月解放军306医院心血管内科收治的AMI患者1 639例为研究对象。其中,经超声证实为CR的患者15例设为A组,其余1 624例非CR患者设为B组,比较并分析两组患者的一般资料、治疗情况等。结果 CR女性患者的发生率高于男性(P<0.05);CR患者70岁以上比例明显高于70岁以下者(P<0.05);CR患者体质量指数(BMI)<19 kg/m~2者高于BMI>19 kg/m~2者(P<0.05);合并高血压、糖尿病的患者较易发生CR。CR患者中左心室游离壁破裂者13例(86.7%),室间隔穿孔者2例(13.3%);15例患者中诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死者1例(6.7%),急性ST段抬高型心肌梗死者14例(93.3%),其中,以前壁以及广泛前壁心肌梗死10例(66.7%)、下壁+正后壁(或同时合并右室)4例(26.7%)。结论 CR是AMI在临床中致命性的并发症,抢救成功率低;高龄、低体质量、女性、前壁心肌梗死等均是CR的易发因素;床旁心动超声图有助于早期诊断,积极的再灌注治疗是预防CR的有效手段。     

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(六)有症状的心动过缓和心动过速的处理

1导言新指南指出心律失常是猝死的常见原因。对所有突然晕倒或有心肌缺血症状和心肌梗死的患者都应尽快建立心电监测。推荐使用带粘贴电极的传统除颤器或自动体外除颤器,或使用传统除颤器的“快看电极板”。对急性冠脉缺血的患者,发生严重心律失常的最危险时刻在症状出现后的头4h,而非2000年版指南中的头1h。2心律失常识别和处理的原则新指南再次强调了临床评价的重要性,指出心电图和心律的信息应在总体评价患者的基础上进行解释。急救者应评估患者的症状和临床体征,包括:通气、供氧、心率、血压和意识水平,寻找器官灌注不足的体征。新指南…     

磷酸肌酸对心肌细胞线粒体的保护作用

目的 :研究能量治疗对心力衰竭的治疗机制。观察磷酸肌酸 （phosphocreatine,CP）对心肌细胞线粒体膜电位的保护作用。方法 :采用胶原酶分离成年大鼠心肌细胞 ,0 .2 mmol/ L H2 O2 刺激细胞 ,于刺激前 10 min加入 10mm ol/ L CP,利用荧光探针 JC-1结合流式细胞仪检测线粒体膜电位的变化 ;Annexin-V/ PI及 TUNEL 染色法鉴定心肌细胞的凋亡。结果 :H2 O2 导致线粒体膜电位下降 ,细胞凋亡增加。CP有效地减低了线粒体膜电位的下降 ,减少了细胞凋亡。结论 :CP能够抗心肌细胞氧化损伤 ,其机制可能依赖于减少或抑制线粒体膜电位的下降 ,保护了线粒体的正常功能     

OGTT正常、异常及糖尿病患者冠状动脉造影特征比较

目的观察口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）异常对冠心病患者冠脉病变特征的影响。方法对35例糖耐量异常（IGT）及空腹血糖受损（IFG）的冠心病患者的造影结果进行分析,并分析17例OGTT正常的冠心病患者及44例确诊糖尿病患者的冠脉造影结果。结果3组患者的3支病变的构成比有显著差异（P<0.05,P<0.01）,远端小血管病变的发生率有显著差异（P<0.05,P<0.01）。结论IGT（或IFG）患者在冠脉病变特征方面与OGTT正常者存在显著差异,而与糖尿病患者存在相似病变特征。