2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(五)心脏骤停的处理

1导言在新的2005年ECC国际指南中,心脏骤停作为单独的章节进行了详细的论述。新指南指出四种心律失常会产生无脉搏心脏骤停:室颤(VF),快速室速(vr),无脉搏电活动(FEA)和无收缩。患者若想在发生这些心脏骤停的心律后存活下来,既需得到有效的基础生命支持(BLS),也需得到高级心血管生命支持(ACLS)。高级心血管生命支持的基础是要有优良的BLS,从高质量的现场目击者CPR开始,对于室颤和无脉搏室速,要在几分钟内给予电除颤。对于有目击的室颤,目击者CPR和早期除颤能明显增加患者的出院生存率。2药物的使用正确的优先给药次序,心脏骤停发…     

主动脉球囊反搏术抢救急性心肌梗塞致心律失常一例

患者，女，65岁。因持续性剑突下疼痛伴心前区憋闷、气短2l小时于2003年6月15日入院。既往有高血压、糖尿病病史。前晚19：00谈话时突然出现剑突下疼痛，伴大汗、胸闷、恶心、呕吐、腹泻而就诊。体格检查：体温37℃，脉搏98次／分，血压125／75mmHg。神志清楚，急性痛苦面容。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，双肺底未闻及细罗     

人腺病毒7型聚集性爆发流行中182例隐性感染者的防治疗效分析

正目前认为腺病毒可以分为A-G 7个组,65个血清型,有研究证实腺病毒可引起人类呼吸道、消化道、尿路和膀胱等多个系统与器官的感染[1-5]。其人感染后临床表现为多样性,散在发病为主。在已知的血清型中第3型和7型与人类疾病关系较为密切,通常不同型的腺病毒可引起不同的疾病,也可能出现不同型别交叉感染的情况。根据卫生部制定下发的"腺病毒感染诊疗预案"中定义:腺病毒感染主要分     

磷酸肌酸对心肌肥厚及心力衰竭大鼠的治疗作用

目的 :探讨磷酸肌酸对压力负荷性心力衰竭的治疗机制。方法 :腹主动脉次全结扎 SD大鼠 55只 ,分 5组给予不同干预 8周 ,观察磷酸肌酸疗效及寻找更好的用药方案。结果 :磷酸肌酸可以减低高血压性心力衰竭大鼠的失代偿性心衰的发生率和死亡率 ,失代偿性心衰组大鼠心肌细胞内 ATP含量明显减低 ;血管紧张素转换酶抑制剂 （A-CEI）雷米普利 +磷酸肌酸比单独使用磷酸肌酸更好地改善高血压性心功能障碍 （代偿性 ）大鼠的血流动力学 ,可能与血压的下降及心肌胶原沉积的改善有关 ,磷酸肌酸及雷米普利治疗对代偿性高血压性心力衰竭大鼠心肌细胞内ATP含量影响不明显。结论 :对于失代偿性高血压性心力衰竭 ,磷酸肌酸可以减低其发生率和死亡率。对于代偿性高血压心力衰竭 ACEI+磷酸肌酸方案效果更佳     

冠状动脉支架置入术1年随访LDL-C控制及他汀使用情况:与新指南的距离

目的分析冠状动脉支架置入术后1年随访时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制及他汀使用情况,并与新指南对照。方法入选2010年9月至2012年12月在解放军第三〇六医院心血管内科行冠状动脉支架置入术患者539例,随访1年,收集复查资料,包括LDL-C水平及生化指标以及他汀类药物使用情况。结果治疗1年后,按2004年ACC/AHA血脂指南LDL-C水平,达标373例(69.2%),未达标166例(30.8%)。按2013年ACC/AHA新指南评价,LDL-C水平达标195例(36.1%),未达标344例(63.9%)。两种标准评价是否一致Kappa值为-0.047,P=0.178,两种标准比较存在明显统计学差异。他汀类药物治疗以阿托伐他汀(n=247,10 mg~80 mg)和瑞舒伐他汀(n=147,5 mg~20 mg)为主,其他还包括辛伐他汀(n=139,25.7%,10 mg~40 mg),氟伐他汀(n=2,40 mg),普伐他汀(n=4,40mg)。根据新指南中他汀类药物治疗强度,本研究中低强度降脂治疗21例(4.0%),中等强度512例(94.9%),高强度6例(1.1%),43例联合普罗布考治疗。结论按2013年新指南,冠状动脉支架置入术后他汀治疗1年,随访时多数患者LDL-C不达标,新指南是否适合中国人群需要进一步研究。     

利用荧光探针JC-1检测心肌细胞线粒体膜电位的改变

利用荧光探针JC－1观察大鼠心肌细胞凋亡早期线粒体膜电位的变化。用过氧化氢（H2O2）诱导心肌细胞凋亡，在凋亡早期，利用新型荧光探针JC－1标记细胞线粒体，在FACS Calibur流式细胞仪上检测JC－1荧光强度的变化，用Annexin-V/PI双染色法鉴别凋亡和坏死的心肌细胞。结果显示，在正常大鼠心肌细胞中，线粒体维持较高的膜电位，JC－1在线粒体内形成聚合物，发出红色荧光。H2O2导致线粒体膜电位下降，JC－1聚合物分解成单体，红色荧光强度减弱。提示JC－1结合流式细胞仪是一种理想的检测线粒体膜电位的手段。     

2005年美国心脏学会CAHA）心肺复苏与心血管急救指南解读（二十）低体温

1导言 非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题。重度低体温（体温〈30℃[86°F]）可导致机体重要功能明显下降，最初评估时，似乎患者已临床死亡。但某些隋况下，低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应。虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些，但在低体温性心脏骤停后，神经系统功能完全恢复也是可能的。牢记这一点，不应根据临床表现而终止抢救生命的措施，应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心。     

非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系

目的探讨非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系。方法 264例因胸痛行双源CT冠状动脉造影的患者,均行糖化血红蛋白(HbA1c)检查,根据HbA1c值将患者分为HbA1c≤5.5%组和5.5%相似文献   

心周脂肪组织与冠心病及代谢综合征的关系

目的探讨心周脂肪组织(pericardial adipose tissue,PAT)容量与冠心病及代谢综合征(metabo1ic syndrome,MS)的关系。方法回顾性分析1102例患者的双源CT冠状动脉造影资料,采用平扫图像测定PAT容量。根据代谢危险因素的数量和冠状动脉狭窄程度,将患者分为MS组338例和无MS组764例及≥50%狭窄组492例和<50%狭窄组610例。结果 MS组PAT容量较无MS组明显增多,≥50%狭窄组PAT容量较<50%狭窄组明显增多(P<0.01)。随着代谢危险因素数目的增加,PAT容量呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析显示,PAT容量与≥50%狭窄(回归系数=1 7.78,P<0.01)、体重指数(回归系数=7.32,P<0.01)、腹围(回归系数=2.51,P<0.01)和LDL-C(回归系数=16.94,P<0.05)相关。结论多层螺旋CT测定PAT容量是提示患者冠心病和代谢风险的方法之一。     

老年冠心病患者冠状动脉支架置入29例分析

目的评价老年冠心病患者冠状动脉支架置入的有效性和安全性。方法对29例80～96岁[平均81．7岁]冠心病患者实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。评价PCI的成功率、并发症等。结果单支病变1例（3％）,双支病变6例（21％）,多支病变22例（76％）。结论老年冠心病患者血管病变复杂,但PCI治疗仍是老年冠心病患者的安全有效方法。