基于流程管理的发热门诊管理实践

文章介绍流程管理(process management)的概念,并将该理论引入到发热门诊管理中,对发热门诊流程从管理层面进行优化和改进,对效果进行分析评价,同时,笔者在实践过程中得到体会,为综合医院优化发热门诊流程提供借鉴.     

加强炎症性肠病的慢病管理体系建设

炎症性肠病(IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型。我国流行病学资料统计数据显示,IBD患病率、发病率近年均呈上升趋势,且呈现一定的地域性。IBD具有难治愈、易反复、致残率高的特点,已成为我国的常见病及慢性病。建立科学、完备、便捷的IBD慢病管理体系,避免危险因素,对降低IBD复发率具有重要意义。     

临床论治老年高血压三要

老年高血压病属肝、脾、肾三脏功能失常的疾病,其性质是本虚标实.其病位在肝,根源在肾.肾气亏虚,精髓不足,水不涵木,肝阳上亢,进而导致五脏功能失调,出现各种病证.临床论治,把握三要.     

对死亡病例中药物不良反应的调查

目择死亡病 列中药物不良反应进行调查，总结经验教训。方法：对1998年和1999年我院364例住院死亡病例，根据病历逐确定有玩药物不充反应，并分析药物不充反应对病情的影响。结果：因药物不良反应直接导致死亡或严重影响病情，加速病人死亡者，分别占全年死亡病例的7.91%和7.38%，两年平均发生率为7.69%，其特点是：（1）老年患者发生较多；（2）药物平淡良反应对机体的损害。主要为严重的肝、肾损害，最终以脏器衰竭而死亡；（3）糖尿病或隐性糖尿病人在应激状态下，因胰岛素等降糖药使用不当及其他某些药物的影响。易发生糖尿病急症而威胁生命；（4）药物不良反应在肾移植的内科并发症中占较大比重；（5）青霉素过每性休克死亡应引起高度重视。结论：目前严重药物不良反应病例发生率较高，对具有明显肝、肾毒性药物，应严密动态监测血药浓度及肝、肾功能变化，避免不合理用药，并警惕药物的毒副作用和变态反应的发生。     

开展医疗质量查房的实践和体会

由业务副院长、医务部主任、医疗质量管理科科长、药剂科、药理科、感染办、器材科等有关人员和相应的院专家组专家组成查房小组,每月进行医疗质量查房,内容一是查规章制度落实情况,二是查病历外在书写质量,三是通过查病历与查病人相结合看诊疗措施是否完善,四是查科间会诊,五是遇有疑难、危重病人时组织进行专题检查讨论,六是查医技科室的关键性技术和操作的掌握情况。通过质量查房,可以强化质量第一意识,促进规章制度贯彻落实,不断提高医疗质量,促进医院全面建设。     

血管套扎治疗食管静脉曲张出血

对４８例肝硬化并食管静脉曲张出血者行内镜下血管套扎术治疗，并与硬化剂治疗作对照，以治疗３个月后随访结果进行比较。结果，血管套扎术组急症止血成功率９３６％，血管闭塞率６８４％，再出率２１％，并发症４１％；而血管硬化组分别为９４４％、３４４％、４４％及１３０％。两组相比，除急症止血成功率及再出血率无显著差异外，其它均有显著差异（Ｐ＜００５）。说明套扎术对静脉曲张闭塞率优于硬化剂疗法，而且并发症少。     

溃疡性结肠炎患者血小板活化的检测

溃疡性结肠炎患者血小板活化的检测江学良权启镇刘同亭王要军孙自勤齐风任洪波张维莉张力济南军区总医院消化科山东省济南市２５００３１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｉｔｉｓ，ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ／ｂｌｏｏｄ；ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｏｎ；...     

肝纤维化的药物治疗

直接作用于肝纤维化过程本身的药物，可以称之为抗纤维化药(antifibrotic agents)。根据抗纤维化药物作用于纤维化过程的不同环节大致将其分为以下几类。然而，某些药物可同时作用于几个不同环节。有关这方面的研究虽然颇多，但大都处于实验阶段，应用于临床者尚少，有关药物的疗效还不够稳定，副作用亦较大，实验研究与临床应用还有不少差距。     

加强管理 合理用药

合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全有效、及时方便和经济的要求。该院合理用药工作采取以下做法：①完善合理用药制度。②成立三级用药监察组织。③强化监测检查措施：一是定期对合理用药监察员进行培训；二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房；三是定期开展病案合理用药分析；四是每季度至少一次用药审查统计；五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，接受病人监督。④开展合理用药研究。⑤举办专题学术讲座。通过实施以上措施，取得良好成效。     

进口一次性使用医疗用品的管理

目的 重视和加强对进口一次性使用医疗用品的管理，方法 抽查了8个国家、19种产品，多种型号的进口一次性使用医疗用品，对其采购、包装、储存、使用、处理等方面进行调查。结果 进口一次性使用医疗用品的管理与国内产品相比，存在着管理制度不健全；缺乏监督，监测和管理力度不够的问题。结论 应尽快制定与国内产品相应的管理机制。加强监督，监测和使用处理管理。