瓜蒌通脉丸对急性心肌缺血大鼠左心室功能及心肌结构的影响

目的 探讨瓜蒌通脉丸对异丙肾上腺素(ISO)诱导急性心肌缺血损伤大鼠左心室功能及心肌结构的保护作用. 方法 皮下注射ISO,复制大鼠急性心肌缺血模型,观察瓜蒌通脉丸对急性心肌缺血大鼠标准Ⅱ导联心电图ST段、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及左心室功能的影响,同时观察各组心肌结构的变化. 结果 与模型组相比,瓜蒌通脉丸能明显抑制ISO引起的ST段位移(P<0.05),改善左室收缩压(LVESP)、左室舒张末期压(LVEDP)和左室内压最大上升及下降速率(±dp/dt<,max>),降低血清LDH、CK含量,以瓜蒌通脉丸高剂量组作用显著(P<0.05或P<0.01). 结论 瓜蒌通脉丸能明显减轻急性心肌缺大鼠的心肌损伤,改善左心室功能及心肌结构.     

甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效观察

目的:评价全身及眼局部联合应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效。方法:回顾性分析于中国医科大学附属第一医院眼科就诊并诊断为葡萄膜炎的患者86例157眼,应用甲基强的松龙500～1000mg全身静点冲击3～5d,后改为强的松1mg/(kg.d)口服,并且逐渐减量;患眼局部应用甲基强的松龙40mg球后注射连续3～5d,并逐渐减量,依据患者病情调整用药,观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼底镜下所见葡萄膜炎和渗出性视网膜脱离恢复情况、眼底血管荧光造影荧光渗漏情况及OCT检查后极部视网膜厚度变化情况。结果:至随访期末,BCVA提高>2行者128眼(81.5%),BCVA无变化16眼(10.2%),BCVA下降13眼(8.3%);葡萄膜炎及渗出性视网膜脱离完全或基本消退者149眼(94.9%);眼底荧光血管造影渗漏完全或基本消失者131眼(83.4%);OCT检查后极部视网膜厚度降低者134眼(85.4%),不变者14眼(8.9%),后极部视网膜厚度增加者9眼(5.7%)。结论:应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎疗效确切,可有效控制葡萄膜炎症,提高视功能。     

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式治疗中下段食管癌疗效分析

目的 探讨改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌中的疗效.方法 回顾性分析136例食管癌手术患者的临床资料,按手术方式不同将其分为改良Ivor-Lewis组(70例)和左开胸组(66例),比较两组患者手术相关临床资料,观察其临床疗效,并进行统计分析.结果 改良Ivor-Lewis组和左开胸组手术时间、术中出血量、术后住院天数、残端阳性率、1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但改良Ivor-Lewis组在切除食管长度、清扫淋巴结数、根治性切除率、并发症发生率、术后3年局部复发率及3年生存率方面优于左开胸组[(18.2±2.3) cm比(13.4±2.5) cm、(16.5±2.5)枚比(11.1±2.5)枚、98.6％(69/70)比90.9％(60/66)、20.0％(14/70)比42.4％(28/66)、17.1％(12/70)比36.4％ (24/66)、67.1％(47/70)比50.0％ (33/66)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ivor-Lewis术式行中下段食管癌根治术,术野显露充分,肿瘤切除率高,胸腹两野淋巴结清扫更彻底,并发症发生率低,远期生存率高,临床疗效肯定,是治疗中下段食管癌较理想的术式.     

红霉素治疗新生儿喂养困难的观察及护理

目的:研究红霉素治疗新生儿喂养困难的效果和护理.方法:选择我院2014年4月-2015年12月新生儿喂养困难患儿80例进行分组回顾分析.所有患儿采用红霉素治疗,常规组给予常规护理,细致组给予细致护理.比较两组患儿喂养困难缓解率;干预后奶量、残奶量、日均体重增加水平、症状缓解时间.结果:细致组相较于常规组喂养困难缓解率更高,P<0.05;细致组相较于常规组干预后奶量更多,残奶量更低,日均体重增加水平更高,症状缓解时间更短,P<0.05.结论:红霉素治疗新生儿喂养困难的效果确切,辅以细致护理,可有效缓解临床症状,增加奶量和体重,减少残奶量,值得推广.     

高清磁共振成像在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值

目的 分析高清磁共振成像（MRI）检查在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的94例宫颈癌患者的病历资料,所有患者术前均接受盆腔检查,其中58例患者进一步接受常规MRI检查,36例接受高清MRI检查。以术后病理结果为金标准,分析3种检查方法对宫颈癌阴道侵犯和宫旁侵犯的评估效果,计算其准确度、灵敏度和特异度,并采用Kappa检验进行一致性分析。结果（1）盆腔检查评估宫颈癌阴道侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为63.8%（60/94）、53.7%（29/54）、77.5%（31/40）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为58.6%（34/58）、48.5%（16/33）、72.0%（18/25）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为83.3%（30/36）、76.5%（13/17）、89.5%（17/19）。一致性检验结果显示,盆腔检查、高清MRI检查评估阴道侵犯和术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.297、0.664,P=0.002、0.001）。（2）盆腔检查评估宫颈癌宫旁侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为79.8%（75/94）、20.0%（1/5）、83.1%（74/89）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为74.1%（43/58）、31.2%（5/16）、90.5%（38/42）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为86.1%（31/36）、60.0%（6/10）、96.1%（25/26）。一致性检验结果显示,常规MRI检查和高清MRI检查评估宫旁侵犯与术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.251、0.618,P=0.040、0.001）。结论 在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中,高清MRI检查结果与术后病理结果的一致性最好,可作为宫颈癌术前评估的常用方法。     

急诊室采用ABCD2评分识别脑卒中所致头晕的临床观察

头晕是急诊患者最常见的主诉之一。美国平均每年因头晕就诊急诊室的患者约占同期急诊量的3．3％．其中4％为急性脑卒中患者。一项国际调查显示．42％的急诊科医生在进行临床决策时首先选择“识别中枢性或严重眩晕”。因此．寻找一种有助于早期识别高危头晕患者的临床工具是众多急诊科医生的迫切需求。     

牙隐裂CBCT影像诊断8例

目的:探讨牙科用锥形束CT(CBCT)对于牙隐裂的诊断价值.方法:将8例经CBCT检查发现并最终由临床确诊为牙隐裂患者纳入研究,CBCT参数均设定为高kV条件,采用薄层0.3mm、小视野80mm×80mm进行连续容积扫描,运用CBCT多平面重组(MPR)观察裂纹在多轴位上的影像学特征.结果:经CBCT检查后,8例影像均显示低密度线状裂纹,其中近远中向5例,颊舌向3例,且临床证实CBCT征象符合牙隐裂表现.结论:CBCT影像精密度高,成像清晰,可以观察到牙隐裂的深度和范围,可作为临床诊断牙隐裂的一种重要检查方法.     

加味苍附导痰汤联合耳穴治疗多囊卵巢综合征痰瘀证临床研究

目的:观察加味苍附导痰汤联合耳穴治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰瘀证的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的PCOS痰瘀证患者,根据治疗方案分为联合组35例、对照组36例。联合组给予加味苍附导痰汤联合耳穴治疗,对照组给予单纯加味苍附导痰汤治疗,1个月经周期为1个疗程,两组均连续治疗3个疗程,治疗结束后均随访3个月。比较两组治疗前、治疗后和随访3个月身体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、痤疮评分、促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值、抗缪勒管激素(AMH)水平、睾酮(T)水平、月经周期评分、中医证候评分、有生育需要者的妊娠情况、不良反应情况。结果:治疗后,联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,联合组月经周期评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、AMH、T、痤疮评分均降低,组内比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:加味苍附导痰汤联合耳穴治疗PCOS痰瘀证临床疗效较好,能够较好改善激素水平,提高妊娠率。     

口咽部胃肠道外间质瘤1例

病例女,35岁。4月前无诱因出现咽部异物感伴吞咽梗阻,说话含糊不清,呈持续存在,无胃部不适、疼痛及头昏史。查体:右侧咽侧壁有一肿物,约4 cm×4 cm×3 cm大小,表面光滑、质软,活动度好,无触痛,咽后壁淋巴滤泡增生,余双侧扁桃体、鼻咽及喉部未见异常。     

选择性中期妊娠减胎术的临床应用

选择性中期妊娠减胎术主要用于减少多胎妊娠的胎儿数目或减灭异常胎儿,妊娠12～24周在超声引导下经腹穿刺被减胎儿心脏并注入10%氯化钾2～5mL使胎心停跳.将胎儿数目减至双胎最好,有阴道流血者应于流血停止后至少1周后施行.妊娠成功率为88.9%,孕28周后分娩率为92.6%.新生儿体重增加,母体并发症减少,可以改善多胎的妊娠结局.