32例肿瘤幼儿经肘下行PICC置管的方法改进

目的 探讨32例肿瘤幼儿肘上贵要静脉穿刺困难或失败后经肘下贵要静脉行改进PICC置管方法的护理体会.方法 根据幼儿的静脉特点,在超声引导下使用24 G留置针行肘下贵要静脉PICC置管,并结合"拔河式"穿刺、纵向扩皮等改进方法.结果 32例肿瘤幼儿均经肘下贵要静脉置管成功,其中27例一次穿刺成功,3例在同侧穿刺两次后成功,2例在同侧穿刺失败后转为对侧穿刺成功.32例肿瘤幼儿穿刺成功后均顺利送入PICC导管,其中2例异位于同侧颈内静脉,即刻重新调管后使导管尖端位于正常位置,总异位率为6.25%.结论 肘下贵要静脉行进改PICC置方法显著提高了肿瘤幼儿PICC置管成功率,为其提供了一条安全可靠的静脉通道.     

白血病患儿照顾者选择PICC家庭护理原因的质性研究

目的：探讨白血病患儿照顾者化疗间歇期选择PICC家庭护理的真实原因与感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对16例白血病患儿照顾者进行深度的半结构式访谈,运用Colaizzi现象学研究法对资料进行分析。结果通过分析、整理和提炼主题,得出医疗条件制约、对感染原因认识不足、患儿存在医疗恐惧的心理反应、维护方便、经济与医疗保障状况欠佳5个主题。结论白血病患儿照顾者选择PICC家庭护理有其自身特点,建议加强儿科PICC导管维护培训,增加患儿维护医院的可及性。同时,医务人员应强化导管相关性感染知识的宣传,缓解白血病患儿的医疗恐惧,正确引导照顾者选择专业护理人员进行导管维护。     

乙型肝炎病毒X抗原、X抗体检测的临床意义

目的了解乙型肝炎病毒X抗原(HBxAg)、X抗体(HBxAb)在乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中的表达情况,探讨HBxAg和HBxAb与上述疾病的相关性和临床意义。方法应用大肠埃希菌合成重组HBxAg,用该抗原免疫动物获得的HBxAb分别包被反应板以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者(171例乙型肝炎、70例肝硬化和38例肝癌)血清中HBxAg和HBxAb。结果在乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中HBxAg和HBxAb阳性率分别为8.8%、18.6%、7.9%和10.5%、47.1%、34.2%,HBxAg在肝硬化患者中检出率较高(P<0.025);与乙型肝炎组比较,HBxAb阳性率在肝硬化和肝癌患者均有显著增高(P<0.005)。结论HBxAg在肝硬化患者检出率较高,而HBxAb则在乙型肝炎后的肝硬化和肝癌患者检出率较高,提示HBxAg和HBxAb可能参与肝组织的免疫病理性损伤过程。     

血清IL-6、IL-8、纤维蛋白原水平在COPD患者中的变化及其与预后的关系

目的研究血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及纤维蛋白原水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化,并观察其与预后的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2012年7月到2015年7月本院收治的COPD患者60例为研究组,根据感染情况分为革兰阳性菌组(n=9)、革兰阴性菌组(n=49)和真菌组(n=2),另选同期支气管炎患者60例为支气管组,健康体检者60例为对照组,检测各组IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平,随访患者3年,观察IL-6、IL-8和纤维蛋白原与预后的关系。结果研究组IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平显著高于支气管组和对照组(P0.05)。革兰阳性菌组、革兰阴性菌组和真菌组IL-6、IL-8、纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P0.05)。随访3年显示,COPD死亡患者IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平显著高于生存者(P0.05)。结论 COPD患者血清中IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平升高,且与患者预后有关,但与感染病原菌类型无关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肿瘤标志物与炎性标志物的变化

目的探讨肿瘤标志物和血清炎性细胞因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的变化及关系。方法46例COPD急性加重期患者,按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的严重程度分为GOLD3级(25例)和GOLD4级(21例)。测量肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖原抗体19-9(CA19-9)、糖原抗体125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及炎症标志物C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的水平。结果 CEA、CA19-9和CA125在GOLD4级患者中明显高于GOLD3级患者,差异有统计学意义(P0.05);在GOLD3级患者CRP和CA125之间具有相关性(P0.05);在GOLD4组WBC与CEA、CA19-9、NSE之间具有相关性(P0.05);CRP与CEA、CA19-9、CA125、NSE之间具有相关性(P0.05)。结论 COPD急性加重期,某些肿瘤标志物随疾病严重程度增加,并且与炎症标志物的水平有一定的相关性。     

Argus在儿童活体肝移植术前肝体积评估中的应用

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)应用心脏专用软件包(Argus)在儿童活体肝脏移植(pediatric living donor liver transplantation,P L D LT)术前移植肝体积评估中的准确性。材料与方法采用M R I对11例PLDLT供体肝脏进行增强扫描,肝静脉期重建数据导入Argus软件计算移植肝体积,并与手术中实际切除肝脏质量进行相关分析,P0.01认为有统计学意义。结果 MRI利用Argus软件测得肝体积平均值为(357.00±72.37)ml,术中实际切除肝脏质量平均值(284.45±61.27)ml,两者之间差异有统计学意义(P0.01),两者存在正相关性(r=0.982,P0.01),建立回归方程W[术中肝质量(g)]=0.832×V[MR测量肝体积(ml)]-12.46。结论 MRI应用Argus软件可以对移植肝进行术前体积评估,应用回归方程可以较准确地预测移植肝脏质量,为术前移植肝体积评估提供依据。     

冠心病患者C反应蛋白水平及其1059G/C基因多态性的研究

目的　研究中国汉族人群中血清高敏C反应蛋白 (CRP)水平及其 10 5 9G C基因多态性与冠状动脉造影证实的冠心病之间的关系。方法　采用免疫比浊法测定 35 6例冠状动脉造影患者的高敏CRP水平 ,同时应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)核苷酸分型技术检测CRP的 10 5 9G C基因多态性 ,结合冠状动脉造影结果进行分析。结果　冠心病组的自然对数转换CRP(lnCRP)水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,以年龄、性别、吸烟、高血压、体重指数和lnCRP水平为自变量的Logistic回归分析显示 ,lnCRP水平 (OR =1 4 4,P <0 0 1)和体重指数 (OR =1 0 1,P <0 0 5 )与冠心病的危险性独立相关。 10 5 9G C基因多态性等位基因和基因型的分布频率符合Hardy Weinberg平衡 ( χ2 =0 2 97,P >0 0 5 )。两组的 10 5 9G C基因型和等位基因的分布趋势相同 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。C等位基因携带者的lnCRP水平低于GG基因型 [( 0 5 3± 1 0 1)比 ( 0 88± 0 99)lnmg L ;P =0 0 2 4],而冠状动脉病变程度不受 10 5 9G C基因多态性的影响 ( χ2 =1 374,P >0 0 5 )。结论　血清高敏CRP水平升高可能是中国汉族人冠心病发生的独立危险因素 ;CRP的水平可能受其 10 5 9G C基因多态性的影响。     

澳大利亚乙型肝炎现状和对策

澳大利亚（澳洲）约有9万～16万的慢性乙型肝炎患者，估计发病率0．5％～0．8％，主要为来自亚洲和太平洋岛国的移民，其他包括非洲和地中海地区移民、土著居民、注射吸毒者、男同性恋者和囚犯。近40年来，持续从乙型肝炎高发国家和地区大量移民，导致澳洲海外出生的乙型肝炎患者比例居高不下，尽管其仅占澳洲人口的5％，却占澳洲慢性乙型肝炎患者的50％。土著居民只占人口的2％，却占慢性乙型肝炎总数的16％。注射吸毒者、男同性恋者和囚犯中慢性乙型肝炎的流行率约为2％。     

伴顽固性癫痫的脑肿瘤的病理分析

目的 分析伴顽固性癫痫患者的脑肿瘤病理特点,探讨最适合的手术方式.方法 在符合顽固性癫痫并进行手术治疗的病例中,回顾分析45例病理证实存在脑肿瘤的病例资料.结果 癫痫灶位于额叶8例,颞叶34例,顶枕叶3例;病理证实神经元和混合性神经元-胶质肿瘤35例(78%).WHO Ⅰ级36例,WHO Ⅰ～Ⅱ4例,WHO Ⅱ级5例.术后随访1年以上的42例,全部生存.癫痫发作控制结果 显示Engel Ⅰ级32例(76%),Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.结论 与顽固性癫痫相关的脑肿瘤是一类特殊的病理组群,手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶,效果满意.     

胸部CT正常的慢性咳嗽的临床诊断思维

慢性咳嗽是呼吸科患者就诊的常见原因。通常慢性咳嗽是指疗程超过八周以上的咳嗽,咳嗽是唯一的或主要的临床症状,患者无相应的慢性呼吸系统疾病史,胸部体检和胸部CT都无明显异常,常规抗感染治疗或止咳效果差或易反复。