半骨盆截肢后用废弃自体骨重建骨盆承重功能的解剖学与生物力学研究

目的 探讨对骨盆肿瘤行半骨盆截肢后,应用废弃自体骨重建坐骨结节和骨盆环以恢复骨盆承重功能的可行性.方法 带双侧下肢骨的10具骨盆标本,测量坐骨结节至正中矢状面和经骶骨耳状面中心冠状面的垂直距离、坐骨结节至同侧的骶骨耳状面和耻骨联合的距离.测量股骨髁和胫骨平台的最大径,对股骨和胫骨进行CT扫描并纵向剖开,观察骨质分布情况.根据解剖测量结果,选择4具成人尸体标本,应用电子万能试验机对完整骨盆和重建标本进行生物力学检测,比较两者在0-500 N的垂直加压下的稳定性.结果 坐骨结节至正中矢状面和经耳状面中心至冠状面的垂直距离分别为(4.52±0.48)cm和(3.31±0.57)cm.坐骨结节至同侧骶骨耳状面和耻骨联合的距离分别为(11.75±6.19)cm和(15.72±5.19)cm.股骨髁最大斜径在外后至内前方向平均为(7.93±0.44)cm,胫骨平台的最大径在冠状面上,平均为(7.19±0.61)cm.股骨髁和胫骨平台主要为松质骨,股骨髁松质骨平均纵向长度为(6.24±0.22)cm,胫骨上端平均纵向长度为(5.64±0.18)cm.在生物力学试验中,重建骨盆的抗压缩能力较完整骨盆弱,但在载荷去除后,重建骨盆和完整骨盆均可恢复原来的状态,说明重建骨盆和完整骨盆同样为弹性良好的刚体结构,具有较好的即刻稳定性.结论 半骨盆截肢后,可应用废弃股骨或胫骨重建坐骨结节和骨盆环,为患者坐立和装配假肢提供力学支持点,以降低半骨盆截肢者的残废程度.     

个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的有限元分析

目的 建立个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,分析个性化3D打印多孔钛合金加强块、螺钉以及骨的生物力学和临床应用安全性。方法 利用1例Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损病人的骨盆CT数据建立完整的个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,模拟1倍体重（单足站立）、4倍体重（步行）和6倍体重（慢跑）加载负荷下分析加强块、螺钉以及骨的应力分布。结果 个性化3D打印多孔钛合金加强块的最大应力分布为10.130 MPa（1倍体重）、40.706 MPa（4倍体重）和61.213 MPa（6倍体重）,固定加强块的螺钉最大应力分布为12.424 MPa（1倍体重）、50.250 MPa（4倍体重）和75.860 MPa（6倍体重）,骨面应力分布最大应力分布为10.439 MPa（1倍体重）、42.627 MPa（4倍体重）和64.554 MPa（6倍体重）。结论 有限元模拟术后即刻完全负重站立时所有部件的应力分布均小于其屈服强度,不会发生失效;但是于步行和慢跑加载负荷下,与加强块和螺钉接触骨面的部分区域松质骨会发生失效。因此从有限元分析角度考虑,病人术后即刻可以进行完全负重站立康复锻炼,但是不能进行完全负重的步行或慢跑康复运动。     

我院门诊2009～2010年中药注射剂应用现状调查分析

目的：分析本院门诊2009～2010年中药注射剂应用分析情况。方法：对本院2009年1月～2010年1月中药注射剂出库记录数据进行回顾性分析,统计不同年份中药注射剂的品种、数量、金额。结果：两年中应用较多的有4类,分别为抗病毒用药、心脑血管用药、肿瘤用药、肝病用药;用药额度（DDDs）排序前4种药,2009年为热毒宁注射液、参麦注射液、丹红注射液、舒血宁注射液;2010年为热毒宁注射液、舒血宁注射液,丹红注射液、莪术油注射液。结论：临床上中药注射剂应用最多的是抗病毒用药、心脑血管用药、肿瘤用药、肝病用药;使用频率最多的是抗病毒用药。     

青春期生长激素腺瘤的显微外科治疗

目的研究青春期垂体生长激素腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究自2004年4月至2009年4月期间首都医科大学附属北京天坛医院手术和病理证实青春期垂体生长激素腺瘤患者的临床特点,术后通过门诊预约复查、电话调查和信访对手术效果随访,统计术后6个月、2年治愈率、未治愈率及垂体功能变化。结果本组生长激素腺瘤13例,男9例、女4例。微腺瘤5例,大腺瘤8例。手术全切率为84.6%(11/13),术后1周生长激素(growthhormone,GH)浓度降至正常为84.6%(11/13)。术后6个月治愈率为84.6%(11/13);术后2年治愈率为76.9%(10/13);复发率为7.7%(1/13)。术前垂体功能低下占18.2%(2/13),术后占23.1%(3/13)。结论青春期垂体生长激素腺瘤与成人组患者临床特点略有不同,显微手术是首选治疗方法,对于未全切除肿瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,防止延迟性的垂体功能低下的发生。     

肩外侧小切口内固定治疗肱骨近端骨折的解剖学研究

目的为临床应用小切口治疗肱骨近端骨折提供解剖学依据。方法在30具成人肩标本上,测量腋神经上缘与大结节顶点、肩峰上缘的距离;模拟手术操作,观察肱骨头颈、腋神经、旋肱前后动脉与克氏针的关系。结果经统计分析大结节顶点、肩峰上缘距腋神经距离分别为34.1±3.7 mm,53.4±5.5 mm;大结节距水平基准线的距离为31.8±2.8 mm,固定肱骨头克氏针在距肱骨头至水平基准线1.5倍距离以上时进针不会损伤腋神经;固定大结节克氏针在≥60°进针时出针点在肱骨颈下方1～2 cm,远离血管神经。结论大结节下0～3 cm是手术操作的相对安全区域,固定肱骨头的克氏针进针点应在距肱骨头至水平基准线1.5倍以上距离,固定大结节的克氏针与肱骨干保持≥60°成角,有助于避免损伤腋血管神经。     

孕晚期生殖道定植B族链球菌对妊娠结局的影响及其耐药性与耐药基因

目的 探讨孕晚期生殖道定植B族链球菌对妊娠结局的影响及其耐药性、耐药基因。方法 选取2021年7月-2022年12月湖北省妇幼保健院收治的146例孕晚期生殖道定植B族链球菌患者为研究组，择同期产检未发生B族链球菌感染的155名孕晚期产妇为对照组。比较两组临床资料、妊娠结局，分析B族链球菌耐药性及耐药基因。结果 研究组有妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠贫血、阴道炎的患者占比均高于对照组(P<0.05);研究组早产、胎膜早破、羊水污染、宫内感染的患者占比均高于对照组(P<0.05);B族链球菌对红霉素、四环素、克林霉素的耐药性较高，耐药率分别为73.97%、77.40%、58.22%;红霉素耐药基因ermB基因型占52.74%,四环素耐药基因tetM基因型占8.90%,克林霉素耐药基因linB基因型占7.53%。结论 孕晚期B族链球菌感染与妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠贫血、阴道炎密切相关，且增加了不良妊娠的风险，B族链球菌对红霉素、四环素、克林霉素有较高耐药性，主要耐药基因为ermB、ermTR、emF,临床可据此给予高危孕妇针对性的预防和治疗措施。     

前牙美容修复与个性美学

方法将前牙的修复与个性美学相结合应用于临床。目的使牙齿干净、整齐、洁白、统一。结果最小的生理代价达到最大的美容效果。结论牙齿是形体美不能缺少的部分,牙齿美容应提到议事日程上来,个性美学应常规列为前牙修复的一个重要组成部分。     

氯氮平对Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症认知功能缺陷的影响

精神分裂症是精神科的常见病和多发病,但迄今为止对其病因和发病机理的了解十分有限[1].80年代Crow据其临床表现、对药物治疗的反应及脑结构的影像学特征将精神分裂症划分为Ⅰ型(阳性)和Ⅱ型(阴性),临床上Ⅰ型患者经系统抗精神病药物治疗后效果显著,Ⅱ型患者临床治疗效果欠佳[2].两型患者均存在典型的认知缺陷,但对此两型患者认知所陷产生的原因则众说纷纭,有的研究发现Ⅱ型患者多存在脑结构的异常,如脑室扩大等,故认为Ⅱ型患者的认知缺陷主要是脑结构异常所致[3];而对Ⅰ型患者认知缺陷的原则大多认为与额、颞叶神经递质的变化有关.非典型抗精神病药物氯氮平主要作用于DA-D1和5-HT2受体,此两类受体被认为与认知功能关系密切.[4].本研究(对随机分组的Ⅰ、Ⅱ型患者,给予氯氮平治疗8 周后,以WSCT量表分析其对认知缺陷的影响,发现氯氮平对两型患者认知功能缺陷的怍改善均有显效,认为Ⅱ型患者认知功能缺陷产生的原因与脑室扩大无关.)本研究以46 例精神分裂症为研究对象,试图初步了解氯氮平治疗对精神分裂症认知功能的影响 .     

蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点,提出术前评价及手术操作要点。方法 对180例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型116例,外侧型64例)患者的临床资料进行回顾性分析,此180例脑膜瘤均经额颞开颅显微手术治疗。结果 180例患者中,肿瘤全切134例(74.4％),近全切除35例(19.5％),大部切除11例(6.1％)。手术死亡5例(2.8％)。统计学分析表明,除肿瘤与血管粘连情况有明显差异外,上述二型肿瘤切除程度及术后严重并发症并无明显差异;而内侧型脑膜瘤因与血管、颅神经关系密切,术后易出现颅神经功能损伤。结论 根据肿瘤与蝶骨嵴的位置关系可将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,头颅CT、MRI检查可明确诊断,治疗以显微手术切除肿瘤为主,对于未能全切除的蝶骨嵴脑膜瘤病人,术后可辅以放射治疗。