口腔扁平苔藓组织中表皮生长因子及其受体表达变化的研究

目的探讨表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)及两种原癌基因c-fos、c-jun,在口腔扁平苔藓中的基因表达、蛋白含量变化及其生物学意义。方法选择新鲜组织标本31例,包括糜烂型扁平苔藓10例、网状型扁平苔藓12例和正常口腔黏膜9例,使用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测EGF、EGFR、c-fos和c-jun基因在不同组织中的表达;同时使用免疫组化方法比较这4种蛋白在不同组织中的定位和表达量的变化。结果糜烂型扁平苔藓EGFR基因的mRNA和蛋白含量分别为(55.9±23.1)%、(71.1±10.1)%,均明显高于网状型扁平苔藓及正常口腔黏膜组织(P<0.05)。糜烂型扁平苔藓中的c-fos和c-jun基因表达呈相同的变化规律,两种基因的mRNA含量均显著高于正常口腔黏膜。糜烂型扁平苔藓的C-fos、C-jun蛋白的阳性细胞率分别是正常黏膜的1.3和1.5倍,蛋白含量明显高于正常口腔黏膜(P<0.01)。结论糜烂型扁平苔藓的癌变率可能大于网状型扁平苔藓,其中EGF及其受体引导的信号传导通路可能起着十分重要的作用。     

泪腺区肿瘤及肿瘤性病变的影像特点及诊断思路

目的研究泪腺区肿瘤和肿瘤性病变的CT表现和诊断思路。方法 35例39眼泪腺肿瘤及肿瘤性病变患者,比较分析其CT表现特点。结果 35例影像资料中,泪腺上皮性肿瘤占23例(65.7%,良性19例,恶性仅占4例);肿瘤性病变12例,其中炎性假瘤11例,泪腺导管囊肿1例。病变的共同CT表现为泪腺窝软组织密度影或者泪腺肿大,良性肿瘤CT表现是形态规整、边界清,周围骨质可受压迫、变薄但未被破坏;恶性肿瘤的形态可不规整、边缘模糊,周围软组织和骨质受侵犯;炎性假瘤多表现为椭圆形软组织病灶,并向后方生长;泪腺囊肿的CT表现是类圆形的囊性低密度灶,CT值0HU左右。结论 CT检查,尤其多层螺旋CT螺旋CT(MSCT)扫描联合三维重建能够明确定位,并显示病灶与周围组织关系,以便做出准确诊断,并提供泪腺区占位的诊断思路,最终为临床提供最为可靠的信息。     

阿法替尼在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者治疗中的预算影响分析

目的 在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者的治疗中,通过评估阿法替尼（Giotrif^®）纳入中国医保报销系统将对社会总治疗费用产生的影响,为医疗保险部门提供决策依据。方法 构建预算影响分析模型,评估将阿法替尼纳入中国医保报销系统后3年（2018-2020年）对医保预算的影响。结果 阿法替尼纳入医保之前与纳入之后相比,3年内医保支付将分别减少3 644,6 632,9 620万元,3年总治疗费用支出将减少19 896万元。结论 该分析预计,将阿法替尼纳入中国医疗报销系统用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者的治疗,将降低医保总支出。     

静脉麻醉下行人工流产的护理

随着医学科学的发展，人们生活水平的不断提高，希望在无痛条件下进行人工流产者也越来越多，丙泊酚是一种新型短效的静脉麻醉药，其临床特点起效快、作用时间短、恢复快，避免传统人流给患者造成的术中痛苦及术后并发症。我院自2003年4月起应用于人工流产手术，现报告如下：     

42例恶性组织细胞病形态学复查与分析

恶性组织细胞病(malignant histioeytosis,MH)临床上以起病急骤,凶险,持续高热,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞减少为主要表现.而新近世界卫生组织(WHO)"淋巴组织与造血组织肿瘤分类"中已不再有MH的病名[1].据此,笔者将河北医科大学第二医院曾诊断的42例MH骨髓形态学进行重新分析,现报道如下.     

抑癌基因P16和P15在口腔黏膜癌前病变中的甲基化改变

目的:探讨口腔黏膜癌前病变组织中抑癌基因P16、P15启动子甲基化与患者病理学及人口学资料的关系.方法:收集2008年以来就诊于首都医科大学附属北京口腔医院黏膜科口腔白斑87例和口腔癌39例,20例正常口腔黏膜为对照,采用内切酶消化法和实时定量PCR的方法对P16和P15甲基化状态进行研究.结果:正常口腔黏膜中,P16、P15启动子区处于未甲基化状态,口腔白斑中P16和P15甲基化阳性率分别为41.38％和44.83％,与正常对照相比显著增高(P＜0.001);口腔鳞癌P16和P15甲基化阳性率分别为20.51％和23.08％,与正常对照相比明显增高(P＜0.05).P16、P15启动子甲基化与患者性别、年龄、病变部位、性质、类型、吸烟等因素无相关性.结论:抑癌基因P16和P15启动子甲基化可能是口腔黏膜白斑和早期癌变的标志物.     

泌尿外科手术患者的心理护理

泌尿外科病种多,主要包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、阴茎、阴囊等各器官疾病,手术有常见经典手术和较成熟的新开展的手术,以及腔道泌尿外科、腹腔镜手术、肠道和大网膜手术等.有些疾病部位更是难以启齿,再加上得知自己需要手术治疗时,心情紧张焦虑难以避免,往往出现血压不稳,内分泌失调,易激动等一系列不正常的生理变化.这会给治疗带来更大的困难.更严重的患者甚至会放弃治疗.因此,必须消除患者的心理障碍,方能取得比较满意的治疗.本研究就此表达一些心理护理的见解.