肾盂癌肉瘤术前漏诊1例

患者,男,58岁.因右腰部反复疼痛10余年,加重伴腹胀1天于2005年4月26日入院.无尿频、尿急及肉眼血尿,既往B超检查示"右肾结石",对症处理后缓解,未做特殊治疗.体检:右肾区叩击痛,右肾下极达脐下5 cm水平.     

栓塞治疗先天性肾动静脉畸形(附五例报告)

目的：总结经导管血管内栓塞治疗先天性肾动静脉畸形(RAVM)的疗效。方法：回顾性分析以间歇性全程肉眼血尿为症状的5例RAVM患者的临床资料。5例均经数字血管减影术(DSA)检查确诊为RAVM，采用不同的栓塞剂(无水酒精、碘油、明胶海绵颗粒、弹簧圈)行经导管血管内栓塞治疗。结果：5例患者经超选择性肾动脉栓塞后肉眼血尿立即得到控制，24h后尿液逐渐转清，7d后尿常规检查正常，随访6～12个月，平均10个月，症状无复发，无高血压和肾功能损害，双肾放射性核素(ECT)扫描提示患侧仅部分肾皮质功能受损。结论：肾动脉造影是诊断RAVM的最可靠方法。经导管血管内栓塞具有创伤小、并发症少、康复快、住院时间短等优点，可避免肾切除以及相关的手术并发症，使患侧肾功能得到最大限度的保护。     

上尿路结石单次ESWL成功率预测模型的建立及应用效果评价

目的建立上尿路结石单次体外震波碎石（ESWL）成功率预测模型,并检验其应用效果。方法回顾性分析接受ESWL的480例上尿路结石患者的临床资料。用SPSS13.0统计软件建立数据库。以排石效果为因变量,以术前患者及结石特征为自变量进行二分类逐步Logistic回归分析,找出对结石清除率有意义的因素并利用这些因素建立回归模型,预测单次ESWL术后结石清除率。结果回归分析最后入选的有统计学意义的变量为结石长径、结石数量和结石位置;以此为自变量成功建立上尿路结石单次ESWL成功率预测模型。将本组患者临床资料代入模型预测ESWL成功率,总准确度为81.0%。结论成功建立了上尿路结石单次ESWL成功率预测模型,其应用效果好。     

肾上腺神经节瘤5例报告

肾上腺神经节瘤是一种较罕见的良性肿瘤。我院于１９９２～１９９９年间收治５例，现报告如下。１临床资料 本组 ５例，其中男 ２例、女 ３例，年龄 ８～４５岁，平均３１岁，病程３～５个月。肿瘤发生于左肾上腺３例、右肾上腺２例。５例患者中２例以腰背部隐痛不适入院，３例为体检时发现肾上腺占位而入院。均无头晕、头痛、出汗及高血压史。体检：尿１７－羟类固醇、１７－酮类固醇、２４ ｈ香草扁桃酸（ＶＭＡ）、儿茶酚胺和血醛固酮、皮质醇等检查均正常。静脉肾益造影检查４例正常，１例示肾脏向下移位、肾上方占位性病变。５例患者均…     

肾外伤的影像学检查选择(附74例报告)

目的探讨肾外伤的影像学诊断方法的选择和临床意义。方法回顾我院74例肾外伤的影像学检查方法,评价静脉尿路造影、B超、CT对肾外伤的诊断价值。结果静脉尿路造影、B超、CT诊断阳性率分别为89%(43/49)、80%(55/68)和100%(51/51)。结论静脉尿路造影方法快捷,B超无创且廉价,CT检查准确。     

成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓1例并中文文献复习

目的 探讨成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析我院收治的1例成人肾母细胞瘤伴同侧肾静脉、下腔静脉癌栓患者的临床诊断与治疗,同时对相关中文文献进行复习与统计学分析.结果 患者行右侧肾癌根治性切除并下腔静脉癌栓取出术,术后辅助化疗,目前无瘤随访.根据纳入标准筛选我国2001年1月1日～2011年12月30日关于成人肾母细胞瘤的文章,得到文献36篇,筛选出66例病例数据.使用Kaplan-Meier统计方法得出,体征与症状、年龄、性别、肿瘤体积、远处转移及放化疗与患者的预后无关(P均＞0.05),病理学分期、组织学分类及化疗与患者预后有关(P均＜0.05).结论 成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓患者临床极为罕见,治疗仍以手术治疗为主,辅助术后放化疗.Kaplan-Meier生存分析认为,临床病理学分期与组织学分类对于成人肾母细胞瘤的术后辅助治疗效果评估非常关键,辅助治疗中药物化疗极为重要.     

腹腔镜下前列腺癌根治术的应用进展

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、能直视下放大和清晰观察组织结构等优点,正在全世界范围内广泛开展,已成为目前手术发展的主要趋势。1997年Schuessler 等［1］首次报道9例腹腔镜下前列腺癌根治术（ LRP）。随着手术器械的完善并经Guil-lonneau等［2,3］标准化手术过程以后,手术效果与开放手术相比已无明显差异。2000年Abbou等［4］首次报道了机器人辅助下的前列腺癌根治术（ RALP ）,揭开了前列腺癌治疗的新篇章,而后美国Vattikuti研究所将其进一步完善。目前上万例的RALP手术结果表明,其较常规腔镜手术表现出明显优势,已成为欧美国家前列腺癌手术治疗的主要方法。国内于2006年开始逐渐引进da Vinci 机器人系统。2008年Kaouk等［5］首次报道了单孔LRP （ LESS ）,目前我国也有少数学者报道该种术式,整个操作过程空间更小、操作难度增加,但目前并未见其较常规腔镜手术有特殊优势,仍在进一步发展中。短短十几年,LRP治疗技术取得了飞速地提升。现就LRP的应用进展情况综述如下。     

U100双频双脉冲激光治疗泌尿系结石210例

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗泌尿系结石的疗效。方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗泌尿系结石210例,其中肾结石59例,输尿管结石108例,膀胱结石39例,后尿道结石4例,其中58例伴有前列腺增生症,术前行体外冲击波碎石者61例。结果:肾结石碎石成功率为96.6%(57/59),输尿管结石碎石成功率为95.4%(103/108),膀胱结石碎石成功率为92.3%(36/39),后尿道结石碎石成功率为100%(4/4)。平均手术时间35(11～45)min,平均激光工作时间(6.5±3.2)min。肾结石碎石后平均14(4～23)d排净结石,输尿管结石碎石后平均16(2～25)d排净结石,膀胱结石术中均使用Ellik冲洗器将结石吸出,术后住院1～6d,平均2.5d。所有病人术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4d消失。无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症。结论:FREDDY激光碎石手术时间短、组织损伤小、术后并发症少,是一种有效的腔内泌尿外科碎石方法。