徐春甫肺病学术思想初探

正医家介绍徐春甫,明代徽州府人,新安医学代表性医家。少攻儒学,因体弱而弃儒学医,师从邑里名医、太医院医官汪宦,嗜读医书,志友天下,医术精进。壮年寓居京师,设"保元堂"居药应诊,活人无计,求治者盈门。时     

气质在体育生活方式对幼儿同伴交往能力影响的中介作用

目的:探讨体育生活方式对幼儿同伴交往能力的影响以及气质的中介作用,为幼儿同伴交往能力的干预提供科学依据.方法:采用整群抽样方法在湖南省长沙市选取1980名幼儿进行问卷调查,调查内容包括体育生活方式、气质和同伴交往能力等.结果:①不同性别、年龄幼儿同伴交往能力总分差异具有统计学意义(F=8.85,17.41;P＜0.01);②幼儿气质中的情绪性、活动性、反应性和专注性与体育生活方式均呈正相关(r=0.05,0.06,0.25,0.15,P＜0.05);幼儿气质中的反应性和专注性与同伴交往呈正相关(r=0.43,0.19,P＜0.05);体育生活方式与幼儿同伴交往能力呈正相关(r=0.33,P＜0.05);③体育生活方式通过气质中的反应性和专注性维度的中介作用对幼儿同伴交往能力产生影响,部分中介效应占比分别为36.67％、6.67％.结论:体育生活方式一方面可以直接影响幼儿同伴交往能力,另一方面可以间接通过幼儿气质进而影响幼儿同伴交往能力.     

476例小儿下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的 探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及药敏率,为临床合理用药提供依据.方法 对2008年1月-2012年6月收治的下呼吸道感染患儿分离菌进行培养鉴定,药敏试验采用K-B法,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)要求的药敏质控标准执行.结果 共分离出病原菌204株,阳性率为42.86％,革兰阴性菌139株占68.14％,革兰阳性菌65株占31.86％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌,分别占26.47％、16.18％、15.69％、10.29％、10.29％；药敏试验发现多数菌株为多药耐药,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对革兰阴性菌敏感率较高,万古霉素、替考拉宁和利福平对革兰阳性菌敏感率较高.结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其中尤以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,不同菌株对抗菌药物药物敏感性不同,临床应加强病原菌培养及药敏监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物治疗.     

新生儿接种卡介苗进针方法探讨

目的了解不同进针方法对新生儿接种卡介苗效果的影响。方法对120例来笔者所在医院复查的新生儿进行随机分组,一组采用改良进针方法接种卡介苗,另一组组则采用传统进针方法进行接种。12周后来医院进行PPD试验检查。结果改良组的阳性率和一次穿刺成功率均明显高于传统进针方法组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良进针方法为新生儿接种卡介苗能提高接种效果,使广大新生儿早期获得对结核病的免疫力。     

医院-社区一体化模式对社区老年高血压分级管理的效果

目的：评价医院-社区一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果,探索社区老年高血压有效管理模式。方法：2013年6月采取随机抽样的方法从长沙市某社区卫生服务中心随机抽取218名原发性老年高血压患者(男121名,女97名),根据心血管风险分级,将研究对象随机分为3个管理组(低危、中危、高危/很高危),对各组分别展开6个月医院-社区一体化分级管理。采用《HILL-BONE高血压依从性评估表》及自行设计的《血压监测登记表》,评估老年高血压患者的血压控制情况和就医依从性。结果：干预6个月后,血压控制率由22.9%提高至88.1%(P<0.01);与基线水平比较,低危组、中危组、高危组/很高危组收缩压水平分别下降17,20和23mmHg(P<0.01),舒张压水平分别下降6,5和7mmHg (P<0.01);HILL-BONE高血压依从性由54.5%提高至87.4%(P<0.01)。结论：医院-社区一体化分级管理模式能提高社区老年高血压患者血压控制率、治疗依从性及合理用药率,值得在社区老年高血压病防治中推广。     

医源性非泌外手术致输尿管损伤的延迟诊治对策

目的探讨医源性输尿管损伤的延迟诊断、治疗时机及预防措施。方法回顾性分析总结2012年8月至2018年3月,遵义市第一人民医院收治的19例非泌外手术所致的医源性输尿管损伤患者,左侧损伤11例,右侧损伤8例;断裂4例,破损15例;术后至确诊时间1~23d。结果行输尿管内置双J管8例,输尿管膀胱吻合术4例,输尿管端端吻合术7例,19例患者术后均痊愈,随访3~6个月,输尿管通畅,无明显肾积水。结论非泌外手术所致医源性输尿管损伤更易漏诊误诊,需尽早判断,以把握早期手术时机。     

3D-CPA、HR-HPV及TCT联合检测对高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的诊断价值

目的:探讨经阴道三维彩色血管能量成像(3D-CPA)技术、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及液基细胞学(TCT)联合检测对高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌的诊断价值.方法:选取2012年6月～ 2014年12月在该院宫颈门诊就诊的患者为研究对象,分别接受3D-CPA、HR-HPV及TCT检查,以上3项指标任一阳性者行阴道镜下活检,病理诊断为金标准.选取慢性宫颈炎52例、低级别CIN 50例、高级别CIN 80例、早期宫颈癌(Ⅰa-Ⅱa)35例进行分析.评价3种筛查方法单独或联合筛查共5种方案的灵敏度、特异度、诊断符合率及约登指数.结果:早期宫颈癌组血管形成指数(VI)大于高级别CIN组及低级别CIN组,差异均有统计学意义(P＜0.01);3组血管形态及分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3种筛查方法单独筛查发现:灵敏度最高为HPV(89.70％),特异度最高为VI(80.77％),诊断符合率最高为HPV(85.25％).HPV+TCT与HPV+TCT+VI联合筛查发现:灵敏度和特异度最高均为三者联合筛查,灵敏度为96.36％,特异度为75％,诊断符合率为91.24％,约登指数最高为0.715.HPV16/18阳性患者宫颈癌组占94.29％,高级别CIN组占55.00％,低级别CIN组占21.57％.结论:3D-CPA、HR-HPV及TCT联合检测可提高宫颈病变筛查的灵敏度及准确度,应加强对HPV16/18阳性患者的筛查.     

眼病候选基因芯片在一汉族视网膜色素变性家系分子遗传学中的应用

背景 视网膜色素变性(RP)是一种累及视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞的遗传性致盲眼病.RP的发病机制及临床特征较复杂,具有遗传异质性和临床异质性.随着基因组学的迅猛发展,越来越多的研究手段应用于RP致病基因筛查.目的 通过眼科基因芯片测序方法探讨一常染色体遗传RP家系临床表型及其基因突变情况.方法 于2013年6月在重庆市荣昌县收集一汉族RP家系,对该家系所有患者进行眼科检查确诊后,抽取12名家系成员外周静脉血各1 ml,应用华大基因眼科芯片目标区域捕获技术进行基因突变检测.该基因芯片覆盖了眼病相关的基因编码区(包括59个RP候选基因),选择家系内2例RP患者(Ⅱ5、Ⅱ7)的DNA样本进行目标区域捕获测序.通过生物信息学技术对测序结果进行分析,对共有的变异位点进行Sanger测序验证.结果 该家系为常染色体遗传的RP家系.通过基因芯片分析发现该家系Ⅱ5和Ⅱ7患者存在2个共有基因突变:USH2A (c.3065T＞C,p.Phe1022Ser)突变和PDE6A(c.1699G＞A,p.Ala1319Gly)突变,家系其他成员检测结果表明2个基因突变未与疾病共分离.该眼科基因芯片高通量测序技术虽然未定位该家系致病基因,但快速排除了RP常见候选基因,为进一步分析奠定了研究基础.结论 采用基于目标区域捕获测序的眼科基因芯片技术可以快速、准确地筛查RP常见候选基因,是眼科疾病遗传研究的一项适用且高效的新方法.     

屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及预后分析

目的：探讨屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效,并对其预后各项指标的分析。方法：收集本院2013年2月～2015年1月PCOS患者54例并随机分为对照组和观察组两组,每组27例。对照组患者于月经第五天起服用屈螺酮炔雌醇片,连续服用6个疗程。观察者患者在服用屈螺酮炔雌醇片的同时服用二甲双胍片,同样连续服用6个疗程。观察并比较两组的性激素水平、胰岛抵抗指数、排卵率及妊娠率。结果：两组患者的黄体生成素、睾酮和胰岛素抵抗指数均有下降观察组下降更为显著,卵泡刺激素、排卵率、妊娠率均有提高观察组提高更为显著（P＜0.05）。结论：屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗法能有效改善患者体内高雄激素水平降低胰岛素抵抗指数,从而提高了排卵率和妊娠率,达到治疗多囊卵巢综合征的效果。     

改良超滤术对婴幼儿体外循环围手术期肾小管功能的影响

将40例先天性心脏病患儿(体质量＜15 kg)随机分成观察组和对照组各20例,两组均于体外循环(ECC)下行房间隔或室间隔缺损修补术.观察组ECC后使用改良超滤技术,对照组予传统超滤术.测量两组围手术期不同时间点尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平.结果患儿均顺利完成手术,但对照组实入量明显多于观察组(P＜0.01);两组术后第1天尿中RBP、α1-MG水平均显著升高,达峰值后下降,但对照组较观察组升高明显,持续时间长(P＜0.01或P＜0.05).提示改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术后肾小管具有保护作用.