毫火针治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床观察

【目的】观察毫火针治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。【方法】将60例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组给予毫火针针刺治疗，对照组给予塞来昔布胶囊口服，连续治疗2周。治疗2周后，评价2组的临床疗效，观察2组患者治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况，以及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的情况。比较2组患者治疗前后焦虑量表（SAS）评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）观察组的总有效率为93.33%(28/30)，对照组为80%(24/30)，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后，2组患者的VAS评分、ODI评分、SAS评分均明显改善（P<0.05），且观察组在改善VAS评分、ODI评分、SAS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）2组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】毫火针治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征可明显改善患者的疼痛症状，改善患者的焦虑状态，从而提高患者的生活质量，临床效果显著。     

123例Whipple手术近期疗效的多因素分析

目的：探讨影响胰十二指局切除(Whipple)手术疗救的主要因素，以便临库作出必要的改进。方法：作分析我院369例壹腹周围癌行手术探查病例的相关资料；统计临库、手术和辅助检查等28项指标，以电脑应用软件作多种统计学分析。结果：手术切除123例，总切除率296％。原发疾病以壶腹癌(38％)多见，37％为管状腺癌，局部浸润占30％；手术采用Whippk式78例(63％)，Child式45例(37％)，86％的病人采用胆管、胰管双支架引流；围手术期死亡率为147％，并发率为32％；统计学分析证实影响Whipple手术疗效的4个主要因素为术中低血压持续时间、术前ALT水平、胰管处理方式及患的年龄。结论：早期诊断早期治疗、改进手术和围手术期处理是提高疗效的关键。     

小儿不完全川崎病173例的临床分析

目的：通过分析173例不完全川崎病（incomplete KD，IKD）的临床特征、实验室检查特点及治疗效果，为尽早诊治、评价IKD及疾病的预后提供理论依据。方法回顾性分析2006年1月～2012年12月收治IKD 173例患儿的临床资料。结果（1）IKD患儿发热持续时间长，发病年龄偏小，男性多见，以春夏季发病为主；（2）173例患儿除发热外均有2～3项主要临床指标，发生率依次为：口唇干裂64.7%、结膜充血59.0%、皮疹53.2%、杨梅舌46.8%、颈部淋巴结肿大及指（趾）蜕皮均为38.2%、肛周脱屑37.0%、手足硬肿26.0%、卡疤红肿13.3%，以发热、口唇干裂、结膜充血较常见；（3）IKD患儿急性期CRP明显增高、ESR明显增快、血小板升高、中性粒细胞比值增高、血红蛋白降低等急性炎症表现，以CRP改变率较高；（4）急性期出现CAL或不明原因前白蛋白进行性消耗、合并MP感染等均有助于IKD诊断；（5）IVIG及阿司匹林联合应用仍是治疗IKD有效药物。结论IKD发病时因缺少主要症状而易被忽视延误诊治，当出现KD主要临床特征之一，伴随血炎症指标显著改变，不能用其他疾病解释，同时有不明原因肝脏损害，抗MP感染治疗效果不佳等，均需警惕IKD可能存在。尽早应用IVIG及阿司匹林，减少冠状动脉永久性损害。     

小儿颞浅动脉穿刺行血气分析的方法与体会

作血气分析是了解人体内环境的重要检查方法之一。对危重、呼吸衰竭、严重酸碱失衡、重大手术病人的诊治都具有实际临床应用价值。小儿头皮薄,血管易显,头皮颞浅动脉既容易看到,又易触摸,是儿科动脉穿刺的常选血管,2006年1~6月,我们从颞浅动脉采血30例,一针见血成功28例,现将方法与体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1~6月对入住重症室的30例患儿行颞浅动脉采血作血气分析。其中男18例,女12例。年龄50d~2岁。一次性穿刺成功28例,2例穿刺失败。1.2方法1.2.1用物准备治疗车上备2ml注射器、0.3%安尔碘、肝素、橡皮塞、无菌棉签。1.2.2…     

《食物本草》中榅桲及海松子植物的考证

~~一册、《江西植物志》第一册中红松的形态特征、生境分布等 ,基本一致。2 .2　功效考　书曰 :“海松子 ,味甘 ,小温 ,无毒。治骨节风、头眩 ,去死肌、变白、散水气 ,润五脏 ,不饥。逐风痹寒气 ,虚羸少气 ,补不足 ,润皮肤。久服 ,轻身延年不老 ,润肺 ,治燥结咳嗽。食胡羊肉不可食松子。”《开宝本草》认为 :“主骨节风 ,头眩 ,去死肌 ,变白 ,散水气 ,润五脏 ,不饥。”明朝李时珍对海松子的药用曾给予很高的评价 ,他在《本草纲目》中写道 :“润肺 ,治燥结咳嗽。”《本草通玄》 :“益肺止嗽 ,补气养血 ,润肠止渴 ,温中搜风。”《本草再新》 :…     

小儿糖尿病2例误诊分析

1 病历摘要例1,男,3岁。因发热、咳嗽、食欲不振、精神差1周,呕吐、腹泻2日入院。经检查,诊断:上呼吸道感染、重度脱水、重度酸中毒。给予青霉素、氨苄青霉素和积极纠酸治疗,2天共输入1/2张溶液2000ml,葡萄糖浓度为8％,经上述治疗患儿尿量很多,但脱水酸中毒无改善,反而加重。48小时后突然昏迷。脑脊液糖定量14.25mmol/L,血糖46.16mmol/L,确诊为小儿糖尿病。尚未作尿糖和酮体检查,患儿死亡。     

心内膜心肌活检监测移植心脏排斥反应——附213例次心内膜活检结果分析

目的 探讨原位心脏移植术后心内膜心肌活检(EMB)的必要性和安全性.方法 62例心脏病患者接受原位心脏移植,采用两剂巴利昔单抗诱导,环孢素A、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤)及泼尼松维持免疫抑制治疗.术后3周、3～4个月、5～6个月、12个月常规进行EMB,对发生无法解释的心率明显变化、新出现的心律失常或心功能下降者加作EMB,每次于右室室间隔的不同部位夹取5～7块心肌组织.按照国际心肺移植协会的病理分级标准进行分级.取材后进行心电图、超声心动图检查,并摄X线胸片,以判断EMB后并发症.结果 随访(18.0±7.0)个月,58例(93.5%)存活,共行213例次EMB,10例次(4.7%)诊断为排斥反应Ⅲ级,19例次(8.9%)为Ⅱ级,184例次(86.4%)为0+Ⅰ级.临床怀疑排斥反应者12例次,加做EMB,4例次(33.3%)诊断为排斥反应Ⅲ级,8例次(66.7%)为0+Ⅰ级.EMB后,2例次(0.9%)发生三尖瓣返流,但未见右心功能不全;2例(0.9%)出现一过性完全性右束支传导阻滞.结论 即使是使用高效免疫抑制剂的今天,EMB仍是监测心脏移植后排斥反应的必要和安全的方法.