血同型半胱氨酸水平与冠心病慢性心衰严重程度的相关性分析

目的:观察同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病慢性心力衰竭(CHF)严重程度的相关性。方法:连续纳入 CHF 84例,按NYHA分级分为3个亚组:Ⅱ级组（n=36）、Ⅲ级组（n=28）、Ⅳ级组（n=20）;并纳入同期住院的25例无心衰的心绞痛患者（CHD组）作为对照组;分别比较CHF组和CHD组及CHF各亚组间Hcy与氮末端脑钠肽(nt-proBNP)、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末直径（LVEDD）的差异及相关性。结果:(1)CHF组患者Hcy水平显著高于CHD组,且Hcy水平随心衰分级的增加而增加,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。(2)Hcy与nt-proBNP、LVEDD呈正相关(r= 0.51,P< 0.05; r= 0.43,P< 0.05),与LVEF%呈负相关(r=-0.42,P< 0.05)。结论:Hcy水平与CHF 的严重程度有关,并且随着心衰分级的增加而增加。     

腹腔镜胆囊切除1200例手术配合体会

本文报造了自１９９１年１月￣１９９７年５月１２００例腹腔镜胆囊切除的手术配合，介绍了病人术中体位设置，手术配合，人工气腹监测及调控的改进，中转开腹手术指征的观察及技术力量培训等体会。     

高糖和胰岛素对内皮细胞产生一氧化氮的影响

目的：探讨高胰岛素和（或）高糖对培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）产生一氧化氮（NO）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和超氧阴离子（O2-）的影响。方法：不同浓度的葡萄糖和胰岛素加入体外培养的人脐静脉内皮细胞，24h后取细胞培养液分别测定NO、AngⅡ和O2-的浓度。结果：5.5mmol／L葡萄糖对内皮细胞NO、O2-产生无明显影响，25mmol／L葡萄糖使NO、O2-产生增加；10、100、1000mu／L的胰岛素使NO产生增加，但对O2-产生无影响。而在25mmol／L葡萄糖存在的情况下加入不同浓度（10、100、1000mu／L）的胰岛素，可使内皮细胞NO产生减少，使O2-产生明显增加。5．5、25mmol／L葡萄糖及各浓度的胰岛素均可使AngⅡ升高。25mmol／L葡萄糖与10、100、1000mu／L胰岛素合用组AngⅡ浓度升高。加入19．5mmol／L甘露醇对N0、AngⅡ和O2-无明显影响，除外高渗对结果的影响。结论：NO、AngⅡ和O2-平衡失调在胰岛素抵抗引起心血管疾病的发生、发展过程中具有重要的病理意义。     

胰岛素抵抗大鼠血清NO、血管紧张素Ⅱ和超氧阴离子水平的变化

目的探讨胰岛素抵抗大鼠血清一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngII)和超氧阴离子(O2-)水平的变化。方法应用高蔗糖饮食诱发大鼠胰岛素抵抗模型,实验分为对照组、高糖组、高糖+L鄄精氨酸组、高糖+开搏通组,分别测定大鼠血清NO、AngⅡ和O2-的变化。采用SPSS8.0统计软件处理。结果高糖组、高糖+L鄄精氨酸组大鼠血清NO高于对照组(P<0.01),高糖+开搏通组大鼠血清NO与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。高糖组大鼠血浆cGMP水平较对照组降低(P<0.05),高糖+L鄄精氨酸组cGMP高于对照组,高糖+开搏通组与对照组比较,差别无统计学意义。高糖+L鄄精氨酸组和高糖+开搏通组cGMP水平高于高糖组(P均<0.01)。高糖组、高糖+L鄄精氨酸组大鼠血清O2-水平高于对照组(P<0.01),高糖+开搏通组大鼠血清O2-水平与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。高糖组和高糖+L鄄精氨酸组大鼠血清AngⅡ水平高于对照组(P<0.01),高糖+开搏通组大鼠血清AngⅡ水平与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05),但低于高糖组和高糖+L鄄精氨酸组(P<0.01)。结论胰岛素抵抗大鼠血清NO生物利用度下降,血清AngⅡ和O2-水平升高,L鄄精氨酸可以增加NO的生成,使cGMP升高,引起血压下降,开搏通通过阻断AngⅡ的生成,减少O2-的产生,增加NO生物利用度,使血压下降。L鄄精