临床药师的抗凝监护可提高住院患者华法林治疗的有效性和安全性

目的 通过对住院接受华法林抗凝治疗的病例进行回顾性分析,考察临床药师抗凝监护在华法林临床安全合理应用方面的作用。方法 本研究共纳入2016年4月~2017年12月期间住院接受华法林抗凝治疗的患者421例。其中监护组316例在抗凝期间接受临床药师抗凝监护,包括凝血酶原时间国际标准（INR）等抗凝指标、运行医嘱审核及体征监护等。对照组患者105例,在院接受华法林治疗期间无临床药师进行抗凝监护。通过回顾性分析,对比监护组和对照组患者在院抗凝治疗过程中抗凝指标达标情况、预警值出现率与及时处理率、患者出血或栓塞事件发生率等方面的差异。结果 在院服用华法林抗凝治疗期间,经临床药师进行抗凝监护的监护组患者INR在目标范围内的时间百分比（TTR）明显高于对照组［（73.20±9.46）% vs（46.32±17.11）%,P<0.001］,其中患者出院前INR值达标率显著高于对照组（98.42% vs 60.95%,P<0.001）,INR监测时机合理率也明显高于对照组（97.15% vs 66.67%,P<0.001）。同时,监护组患者INR预警值出现的比例远低于对照组（8.23% vs 20.00%,P< 0.001）,且及时处理率显著优于对照组（96.15% vs 33.33%,P<0.001）。另外,本研究监护组患者在院抗凝治疗过程中除了小出血事件的发生率显著低于对照组（2.53% vs 9.52%,P=0.005）,其他临床事件发生率未见明显差异。结论 临床药师的抗凝监护可有效提高住院患者华法林抗凝治疗的有效性和安全性。     

有关口腔材料学教学模式的探讨

为了取得更好的教学效果,根据口腔材料学的课程特点和教学实际,在教学中除了采用传统的理论授课教学模式外,还可以结合PBL教学、课外见习等教学手段。     

泰安市病媒生物防治工作现状调查分析

目的了解泰安市及辖区内县(市、区)、乡镇三级疾病预防控制机构的病媒生物防治工作现状,对存在的问题进行调查分析,促进泰安市病媒生物防治工作的可持续发展。方法通过调查问卷的形式,收集泰安市及辖区内县(市、区)疾病预防控制中心关于病媒生物防治的人员、设备、技术能力和开展工作等现状的基础数据,并对相关调查数据进行统计学处理分析。结果目前泰安市及辖区内县(市、区)、乡镇三级疾病预防控制机构共计11家,其中有病媒生物防治工作专业部门的占81.82%,均可开展病媒生物监测工作,病媒生物监测完成的达88.89%。从事病媒生物监测与控制工作的专业技术人员共计37人,仅占疾病预防控制机构在职人员的0.2%。年龄偏大,年龄≥50岁的占24.32%,≥40岁占32.43%,其他年龄占43.25%;工作经验丰富,连续工作年限≥10年的占51.37%,≥5年的占29.73%,<5年的占18.92%;从业人员专业水平有待提高,具有本科及以上学历者占59.46%,具有副高及以上专业技术职称占27.03%。结论病媒生物防治工作的体系有待完善,应该持续地加强病媒生物防治机构建设,培养和引进病媒生物防治的专业技术人才。     

宫内宫外复合妊娠1例

1临床资料 1.1一般情况 患者女,31岁,其有一双胞胎妹妹.月经及婚育史:患者平素月经规律,14岁初潮,5～7 d/28～30 d,量中,色红,夹杂血块,偶伴腹痛.LMP:2013年1月5日,量色质同既往.既往史及个人史无特殊.G5P1+4,行人流术2次,10年前剖宫产1子,2010年孕50余天无胎心行清宫术,2012年孕70余天胚胎停育行清宫术. 1.2诊疗经过 患者因"停经31d,左侧少腹胀痛2d,阴道见黄色分泌物1d"于2013年2月5日由妇科门诊收入住院.门诊腹部B超示:子宫前后径3.7 cm,内膜厚0.35 cm(单层),余未见异常回声.血激素示:HCG 83.05 mIU/mL,E2 139.9 pg/mL,P46.76 ng/mL.入院诊断为:①早早孕?②异位妊娠待排.入院后完善相关检查:三大常规,血型,肝肾功能,心电图,凝血全套,动态监测血激素及妇科B超等.     

临床标本的真菌培养及药敏分析

目的研究医院真菌感染现状与耐药情况。方法各种临床标本经分离培养、鉴定和药敏试验。结果 122株真菌中,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌分别占70.5%、14.8%;对11种常用抗真菌药物的耐药率由低到高排序依次为两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、益康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑、伏立康唑、伊曲康唑、特比奈芬,分别为0、0、3.3%、8.2%、9.0%、23.8%、26.2%、26.2%、34.5%、47.5%、67.2%。结论临床上酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌较常见;真菌耐药菌株的检出率呈上升趋势,临床上必须重视真菌的检出和药敏试验。     

某院2006年1～3月人血白蛋白临床应用分析

目的:分析某院人血白蛋白的应用情况。方法:回顾性调查某院临床科室2006年1～3月人血白蛋白的应用情况,并与美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用标准进行比较。结果:该院55个临床科室涉及17类疾病使用人血白蛋白,用量较大的主要是危重患者;在个人用量分布方面,以使用10～20g的患者最多;用药理由以低蛋白血症所占比例最大,达51·10%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在21～30g·L-1范围内。结论:该院人血白蛋白的使用较广泛,但也存在医师对人血白蛋白的适应证不清楚,导致不合理使用情况,亟待干预。     

考察全静脉营养液配方的稳定性

考察含两种不同氨基酸的全静脉营养液配方在三种不同包装材料内的配伍稳定性 ;将 TPN配方分别装入三种不同的包装材料内 ,在一定条件下保存 15天 ,定时取样测定p H值 ,并观察外观变化 ;结果 :每种配方的 p H值有逐渐变小的趋势 ,含 7% Vamin的配方在保存 72 h后有黄色油状混悬物析出 ,含 8%肝安的配方则无此变化 ;结论 :含 8%肝安的配方比含 7% Vam in的配方对脂肪乳剂的稳定性影响小。考察全静脉营养液配方的稳定性@陆华$广西医科大学附一院药剂科     

小儿惊厥病因十年变化分析

惊厥是儿科常见急症，反复发作或持续，可产生严重神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、语言和视力障碍，共济失调等，必须高度重视，给予正确而及时的对症和病因治疗，减少发作，避免神经系统后遗症的发生。为此作者对十年来沈阳医学院附属第二医院就诊的小儿惊厥病例进行了分析，报告如下。     

理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎辅助治疗作用的随机对照研究

目的评价理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎的辅助疗效。方法采用随机单盲安慰剂对照试验,选取42名女性颜面再发性皮炎患者随机分组后,分别外喷理肤泉舒缓喷雾(试验组)和蒸馏水(对照组)治疗,同时口服氯雷他定10 mg,每日1次。于使用喷雾前、首次使用后5 min、使用后第7 d进行临床症状及体征评分比较,同时对皮肤红斑及角质层含水量进行无创性客观定量评价。结果试验组患者治疗后自觉红斑、肿胀、灼热、刺痛感明显减轻或消失,症状/体征积分治疗后第7 d(3.25±2.69)较治疗前(8.65±2.85)明显降低(P<0.05)。皮肤角质层含水量治疗后第7 d(78.00±8.77)较治疗前(59.15±16.48)明显增加(P<0.05),红斑参数值使用后第7 d(254.50±55.68)较使用前(331.90±70.88)明显降低(P<0.05);症状/体征积分、皮肤角质层含水量和红斑参数值在治疗后第7 d试验组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎有一定的辅助治疗作用。     

不同胚龄人神经干细胞的分离和培养

目的 探索不同胚龄人神经干细胞分离和培养的适宜条件。方法 在多种培养条件下，采用无血清培养和单细胞克隆技术，从7周和13周人胚脑中分离和培养神经干细胞，应用免疫荧光染色予以鉴定。结果 从两个不同胚龄的人胚脑中分离出具有自我更新和多分化潜能的神经干细胞，未包被组7周的人胚脑除高密度县浮培养法生长不良，其它密度及培养法均有克隆球形成；13周的人胚脑仅中等密度悬浮培养法及高密度贴壁培养法有克隆球形成；包被组各种密度培养均生长不良。结论 人胚脑中存在具有自我更新能力和多分化潜能的神经干细胞，随着胚龄增大，培养难度逐渐加大，高密度贴壁培养法适宜各胚龄神经干细胞的分离培养。