应用锥形束CT对盆腔肿瘤放疗计划靶区外放距离的研究

目的 利用锥形束CT(CBCT)在线研究盆腔肿瘤摆位误差的大小,推算CTV与PTV 之间外放的间隙.方法 应用医科达Synergy IGRT加速器治疗12例盆腔肿瘤患者,通过CBCT影像技术获得患者左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向线性摆位误差以及分别以x、y、z轴旋转形成相应的u、v、w旋转摆位误差,分析其摆位误差.结果 12例患者共行229次CBCT,x、y、z、u、v、w轴自由度的系统误差±随机误差分别为(0.49±1.18)mm、(-0.11±3.45)mm、(-2.00±1.59)mm、1.14°±0.67°、0.42°±0.94°、-0.32°±0.68°.其中y方向摆位误差最大、z方向次之、x方向摆位误差最小.x、y、z方向的摆位扩边值分别为4.6、12.5、6.2 mm.结论 盆腔肿瘤放疗时不可避免存在一定程度摆位误差,为减少摆位误差影响CTV外放PTV时考虑x方向5 mm、y方向15 mm,z方向10 mm.     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后综合治疗进展

 精原细胞瘤约占睾丸生殖细胞瘤的40 %,其中大多数为临床Ⅰ期,长期以来经睾丸高位切除术及术后同侧髂血管及腹主动脉旁淋巴结照射是其经典治疗方式,近年来不少肿瘤学家提出单纯腹主动脉旁照射、卡铂化疗及术后单纯随访取得了与同侧髂血管及腹主动脉旁照射同样的近期疗效,且患者不良反应明显减少,但远期疗效尚不明确。     

5-HTTLPR与卒中后抑郁及单相抑郁病因和疗效的关联分析

目的 探讨我国汉族人群卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）及单相抑郁（unipolar depression,UD）患者病因和疗效与5-羟色胺转运蛋白启动子区基因多态性（serotonin transporter gene-linked polymorphic,5-HTTLPR）之间的关系。方法 以4 5例P S D及41例U D患者作为研究对象,以149名正常人作对照,应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）扩增技术测定所有研究对象的5-HTTLPR的基因型和等位基因,PSD和UD患者组患者使用氟西汀治疗12周,在基线及12周治疗末时使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressive scale,HAMD）-17项评定疾病严重程度及疗效。结果 5-HTTLPR的3种基因型（S/S、S/L和L/L）和等位基因（S和L）在PSD组、UD组和正常对照组之间的分布差异无统计学意义;PSD和UD组S/S纯合子与S/L杂合子及L/L纯合子的基线评分相比差异具有统计学意义;12周治疗后两组患者治愈组和未治愈组之间S/S与S/L和L/L基因型、S和L等位基因分布具有统计学差异。结论 5-HTTLPR与PSD及UD均无显著关联,S/S基因型患者可能抑郁症状较重,12周治疗后携带S/S基因型和S等位基因患者的临床痊愈率较低。     

螺旋CT双期扫描在肝脏疾病中的应用

目的 探讨螺旋CT在肝脏疾病中的诊断价值。方法 使用螺旋CT,对59例肝脏疾病患者进行双期、多期螺旋扫描。结果 1.小肝癌动脉期呈高密度,门脉期呈低密度;2.巨块型肝癌:动脉期呈以高密度为主的混合密度,门脉期呈低密度;3.转移性肝癌门脉期是典型的“牛眼征”;4.血管瘤动脉早期强化不明显,动脉期呈团块状强化,平衡期和延迟扫描呈等密度。结论 以2.0～3.0ml/sec速度注射造影剂,分别于25～30秒和70～85秒作双期扫描,对肝脏疾病的检出率和定性诊断能力是非常有价值的。     

瘢痕疙瘩中肥大细胞的形态学特征及临床意义

目的:观察瘢痕疙瘩组织中肥大细胞的形态学特征及分布 ,探讨其与瘢痕疙瘩形成的内在关系。方法 :应用组织化学、电镜技术和图像分析方法观察50例瘢痕疙瘩及10例正常皮肤组织中肥大细胞的数量、形态、大小(面积)的变化。结果 :瘢痕疙瘩组织中的肥大细胞数量、大小较周围皮肤和正常皮肤明显增多、增大 ,三者之间差异非常显著。电镜下瘢痕疙瘩组织中可见幼稚肥大细胞 ,有明显的脱颗粒现象 ,与纤维母细胞密切相触、其周围有大量的胶原原纤维。结论 :肥大细胞与瘢痕疙瘩的形成关系密切     

γ-GT酶组织化学染色中低熔点石蜡切片代替冰冻切片的方法

酶组织化学染色的效果取决于标本组织中酶的含量和活性 ,标本组织的处理及制片过程对于酶的保存十分重要。常规石蜡切片因组织浸蜡温度高 ,易使酶变性 ,因此酶组织化学染色通常选用冰冻切片。寻找一种较理想的切片方法 ,是研究人员的迫切愿望和要求 ,我们在谷氨酰转肽酶 (γ -ＧＴ)染色中 ,摸索采用低熔点石蜡切片代替冰冻切片 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下 :1　材料与方法正常兔肾新鲜标本 ,①冰冻切片 :取 1ｃｍ× 0 5ｃｍ×0 2ｃｍ组织 ,立即放入 - 2 0℃恒冷冰冻切片机 ,冷冻 10ｍｉｎ ,切片厚 8μｍ ,放 4℃冰箱备用 ;②低熔点石蜡…     

骨髓活检标本脱钙方法的比较

在病理外检制片和科研工作中,血液科送检较多的是骨髓活检标本,也是较难制片的组织之一。骨髓石蜡切片需经完全脱钙,才能制成理想的石蜡切片。如何合理有效地选择脱钙液,这对于制片的完整,保存骨髓细胞结构使ＨＥ染色清晰,提高骨髓制片质量是非常重要的。我科从１９９７年初开始采用混合脱钙液代替传统的５％硝酸用于骨髓活检标本脱钙,经实际应用效果良好。１　　材料与方法①　混合脱钙液［１］：甲醛１００　ｍｌ,甲酸８０　ｍｌ,盐酸７０　ｍｌ,三氯化铝６０　ｇ,冰醋酸２５　ｍｌ,生理盐水１００　ｍｌ。②　经１０％甲醛固…     

家族性自发性气胸6例

家族性自发性气胸是一种少见的遗传性疾病。我们遇到一个家族三代共六人出现自发性气胸 ,今报导如下。患者 ,男性 ,5 5岁 ,突发左侧胸痛四天伴咳嗽 ,气短入院。查体 :双侧胸廓略饱满 ,语颤减弱 ,叩诊鼓音 ,双肺尖呼吸音低 ,右侧明显。胸透发现双侧气胸 ,右侧压缩 30 % ,左侧 2 0 %。予抽气治疗后愈。既往于 1990年出现左侧气胸 ,压缩约 40 % ,我科抽气后愈。患者母亲 ,大哥 ,三姐及大哥之子 ,三姐之女均在 36～ 45岁出现自发性气胸 ,反复发作。其中大哥之子因反复左侧气胸 ,予手术切除左侧肺 ,术后证实为多发肺大疱。三姐之女于内地医院行胸…     

胸腔穿刺术方法的改进

胸腔穿刺术是临床医生的基本操作 ,其操作时的手法已沿用多年 ,该方法在多数病例是成功的 ,但对部分肥胖、胸膜肥厚或肋间隙狭窄者 ,由于定位困难 ,操作时有一定的难度。我在多年的临床实践中 ,采用略加改进的胸腔穿刺手法 ,取得了良好的效果 ,现介绍具体操作如下。1　病人呈坐位或半坐位 ,穿刺部位局部常规消毒、铺洞巾。2　检查胸穿针是否通畅 ,并用 2～ 5毫升注射器抽取利多卡因或普鲁卡因 2毫升局麻用。3　与穿刺点皮肤呈 4 5度角进针 ,做皮肤浸润麻醉后 ,用左手拇指按压固定于穿刺点处的肋间隙 ,右手持针 ,沿下一肋上缘 ,边进针边注药…