王自敏治疗早、中期慢性肾功能衰竭的经验

慢性肾功能衰竭一旦进入终末尿毒症期,临床仅能依靠透析和肾移植,别无良策,但由于其造价昂贵,尚难普及。因此,对于其早、中期的治疗则更显重要。王自敏教授从事中医肾病临床数十年,积累了丰富的经验,兹总结如下。１抓住病机正中肯綮慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾...     

气管切开术中采用气管弧形切口

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月对 6 0例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口 ,使插管方便、快捷、效果满意 ,现报告如下。1 临床资料 :6 0例患者中男 5 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 5 6 5岁。其中喉癌 10例 ,慢性肺源性心脏病代偿期 10例 ,左心衰竭心肌梗死 1例 ,大面积烧伤 10例 ,重症肺炎伴酸中毒 1例 ,脑挫伤 8例 ,急性有机磷中毒 1例 ,败血症 3例 ,气管狭窄伴呼吸道感染 1例 ,急性播散性脑炎 4例 ,破伤风 3例 ,支气管哮喘发作肺部感染 4例 ,多发性脑梗死 4例。2 手术方法 :麻醉方法和手术暴露至气管前壁如常规…     

786例老年性疾病的诊断与治疗

随着社会的发展,人们生活水平不断的提高。我国人均的寿命由解放前的平均30余岁增加到目前的平均寿命70岁左右。故此,对医学提出了新的课题,老年病的诊断与治疗早在20世纪已形成了当代医学内科领域里的一门独立学科。根据我国目前的划分标准:45～59岁为老年前期或初期,60～89岁     

从《伤寒论》谈肾性水肿

目的:介绍《伤寒论》中常用的治疗肾性水肿的经方。方法:通过采用虚实论治的原则,总结选方用药的不同。结果:具体分为三大类:实证以驱邪为主,虚证以扶正为主,虚实夹杂者,攻补兼施。结论:借鉴《伤寒论》所载经方,从虚实论治的角度出发,为临床治疗肾性水肿提供一种新的思路。     

235361例新生儿疾病筛查情况分析

目的调查黄冈市2016年1月1日—2019年6月30日新生儿遗传代谢性疾病的筛查结果。方法采用实时数据分析调查的方法,对黄冈市2016年1月1日—2019年6月30日出生并在黄冈市妇幼保健院进行遗传代谢病5项[先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和地中海贫血]检测的235361例活产新生儿的结果及确诊数据进行分析和统计。结果2016年1月1日—2019年6月30日期间共筛查235361例新生儿,确诊CH患儿61例,发病率约为1:3858;确诊PKU患儿14例,发病率约为1:16812;确诊G6PD缺乏症(蚕豆病)患儿179例,发病率约为1:1315;确诊CAH患儿9例,发病率约为1:26151;确诊地中海贫血患儿446例,发病率约为1:528。结论黄冈市CH、PKU、G6PD缺乏症、CAH及地中海贫血发病率均低于全国平均发病率。加强健康教育和普及,通过分析质量控制指标加强质量管理,规范筛查流程,减少漏筛,提高召回确诊病例,不断提高服务质量。     

基于网络药理学和分子对接探讨补肾活血方治疗尿酸性肾病的作用机制＊

目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨补肾活血方治疗尿酸性肾病（uric acid nephropathy， UAN）的分子作用机制。方法 采用中药系统药理学数据库TCMSP筛选出补肾活血方的有效活性成分。通过PubChem、DrugBank、SymMap和SwissTargetPrediction数据库筛选出中药各成分作用靶点。借助GeneCards、DisGenet、malaCards和OMIN数据库获取尿酸性肾病的靶点基因。David绘图工具筛选出中药与疾病的交集靶点，利用Cytoscape3.9.0软件构建“中药-活性成分-疾病-靶点”网络关系图，并通过CytoNCA插件构建蛋白质相互作用网络（PPI），筛选得到核心靶点蛋白。采用AutoDock Vina 1.1.2软件将补肾活血方关键有效成分和核心靶点进行分子对接。最后运用乙胺丁醇和腺嘌呤诱导的尿酸性肾病模型对网络药理学预测的结果进行基础实验验证。结果 本研究共筛选得到补肾活血方治疗UAN的作用靶点234个，其中核心靶点19个，对应5种中药的113种有效成分。GO富集分析共得到925条基因功能信息，KEGG富集分析发现112条信号通路，涉及Toll样受体、NF-κB、PI3K-Akt、p53、TNF等信号通路治疗尿酸性肾病。分子对接结果显示，双脱甲氧基姜黄素、异黄酮等关键活性成分与ALB、MMP9、TLR4等关键核心靶点有较好的结合活性。动物实验结果显示，与模型组相比，补肾活血方组、非布司他组大鼠肾组织TLR4和NF-κB蛋白表达量和血清MMP-9水平明显降低（P<0.05）；血清ALB水平明升高（P<0.05）。结论 本研究提示，补肾活血方中关键活性成分可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路降低TLR4、NF-κB和MMP-9水平，减轻炎症反应，进而减少ALB漏出，发挥保护肾脏治疗尿酸性肾病的作用。     

开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较

目的：开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。方法选自2009年10月-2014年12月该院收治的自发性气胸进行手术的患者作为研究对象,共收集105例,分别为开胸组(n=60)和胸腔镜组(n=45)这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈90o侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术,对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸组,胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低,差异有统计学意义(P<0.05);开胸组的60例患者并发症的发生率为36.67%;胸腔镜组的45例患者并发症的发生率为8.89%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组(P<0.05);开胸组患者的病情复发率为3.33%,胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和开胸手术相比较,胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低,值得医师和患者优先选择,但手术材料费用偏高。     

子宫内膜癌中NF-κB、MCP-1蛋白的表达及意义

目的：检测子宫内膜癌组织中核转录因子‐κB（NF‐κB）、单核细胞超化蛋白‐1（MCP‐1）的表达并探讨其意义。方法选取该院及江苏省苏北人民医院2003年1月至2013年12月子宫内膜癌标本52例,采用免疫组织化学SP法检测52例子宫内膜癌、16例子宫内膜不典型增生、19例增生期子宫内膜中NF‐κB、MCP‐1蛋白的表达,及子宫内膜癌中两者与临床病理特征的关系和两者间的相关性。结果子宫内膜癌组织中NF‐κB、MCP‐1蛋白的表达明显高于子宫内膜不典型增生、增生期子宫内膜（P＜0．05）,NF‐κB和MCP‐1的表达与组织学分级、肌层浸润深度有关（P＜0．05）,与临床分期、淋巴结转移无关（P＞0．05）,二者之间的表达呈正相关（r＝0．895,P＜0．05）。结论NF‐κB、MCP‐1蛋白参与子宫内膜癌的发生发展过程。     

猪股骨头支持带动脉入头分支的解剖学研究

目的　探索猪股骨头支持带动脉入头分支的数量、分布规律及外径大小并阐述其意义。 方法　解剖39例带有髋周血管的猪股骨头离体标本,分离支持带动脉,采用30%硫酸钡悬浮液显微灌注,观察支持带动脉入头分支的走形、数量、分布及外径。以时钟点位记录支持带动脉入头的分布规律,显微标尺测量支持带动脉入头分支的外径,并对各组支持带动脉入头最粗支的位置进行测量统计。 结果　猪股骨头共有（6.10±1.32）支动脉入头,主要分为后上、后下及前方3组,每组支持带动脉最粗支入头的时钟点位分别为（11：22~01：29）、（06：36~08：15）、（02：01~03：59）;直径分别为（0.37±0.11）、（0.52±0.11）、（0.35±0.09）mm。 结论　猪股骨头入头动脉的数量及位置相对恒定,入头动脉最粗支平均直径为（0.52±0.11）mm,来自后下组支持带动脉,为猪股骨头重要的血供来源。