无菌袖套的制作与应用

在大面积换药或急诊清创术过程中，医生的袖口经常会不经意污染无菌台面，或里面衣服露出工作服的袖口，经常会被患者的血液、体液及分泌物、呕吐物污染。为了减少手术伤口及无菌台面的污染，既方便医生无菌台面的操作，又起到自身保护作用，我们自行研究设计了无菌袖套，经临床应用，医生反映方便操作、实用，现报道如下。     

前列腺突入膀胱程度与前列腺增生症膀胱出口梗阻的相关性

目的探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)能否作为判断前列腺增生症导致膀胱出口梗阻的指标以及其临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊断前列腺增生症并接受尿动力学检查的患者,按IPP长度≤10mm、10~20mm、≥20mm分成3组,用统计学比较分析IPP和部分尿动力学检查指标与膀胱出口梗阻的相关性。结果各组间前列腺体积、最大尿流率以及膀胱出口梗阻指数和程度均有统计学差异。以IPP≥12mm作为判断膀胱出口梗阻的标准,其敏感性及特异性较高,约登指数约为0.67。结论超声测量IPP可作为除尿动力学检查外另一个诊断膀胱出口梗阻的简便方法。     

焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医用药规律分析

目的:分析焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医用药规律,探讨其病机和治疗特点。方法:在运用贝叶斯网络技术处理《中医方剂大辞典》中焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘等治疗方剂的基础上,进行药物分类、使用频次、药性分析。结果:治疗药物可分为通用药和症状用药,其中益气助阳药和安神药占通用药的主要部分;性属温热、味属甘的药物在各项伴随症状中使用频次最高,而性属寒凉,味属酸、咸、淡的药物使用频次较低;治疗药物的五脏归经各具特点。结论:虚(尤其是阳气亏虚)是焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的共同病理基础;由人参、茯苓(神)、远志、石菖蒲组成的古代名方开心散、定志丸、定志小丸的适应证是"心境低落、紧张害怕及其所伴发的烦躁、失眠"。     

应用S-ROM全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良

目的总结采用粗隆下截骨和生物固定型带股骨柄模块的人工关节假体治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的效果及经验。方法回顾从2004年2月到2009年4月对12例21髋CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎患者治疗的详细过程及疗效,记录所有的并发症。全部采用粗隆下截骨和S-ROM生物固定型人工关节假体置换术进行治疗。髋臼杯假体均植入真臼位置,7例13髋采用自体股骨头于髋臼外上方作结构性植骨,均作了粗隆下缩短截骨术,平均截骨长度为39.4 mm(35~50 mm)。结果平均随访30.8个月(6~62个月)。髋关节Harris评分明显改善(t=24.862,P0.01),从术前的平均(38.2±6.4)分(28~48分)到术后平均(82.1±8.6)分(62~94分)。术后肢体均得到不同程度的延长(t=12.099,P0.01),平均(33.5±12.7)mm(11~65 mm)。术前所有患者均有明显跛行,术后4例有轻度跛行,2例仍需扶双拐行走。19髋股骨截骨处愈合良好,2髋截骨处延迟愈合。在最后一次回访时显示髋臼假体和股骨柄假体位置均良好,无松动、下沉、断钉、骨溶解及异位骨化出现。髋关节中心平均下移了73.0 mm(46~105 mm)。结论利用S-ROM带股骨柄模块的生物固定型人工关节假体的高度适配性,加上在真臼位置加深髋臼,适当植骨,以及精确的粗隆下截骨,是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的良好选择。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例临床分析

目的评价经腹膜后腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法对本科2003年3月至2006年6月开展的22例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析。22例中11例为皮质醇腺瘤,10例为醛固酮腺瘤,1例嗜铬细胞瘤。结果22例手术均获成功。手术时间60～140min,平均100min;失血量30～100mL,平均55mL,术中及术后均未输血;1例术后发生后腹膜腔血肿。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法。     

肾下盏形成结石的解剖学因素

[摘要]　目的 探讨肾下盏解剖学因素对结石形成的影响。方法 50例无梗阻单侧肾下盏结石,测量IVU片上双肾的肾下盏肾盂夹角、肾下盏长度、盏颈宽度,进行配对分析。结果 患肾肾下盏肾盂夹角比健侧小的有32例（64％）,仅有17例（34％）大于健侧,1例（2％）两侧相等,比较差异有非常显著意义。患肾肾下盏长度大于健侧的44例（88％）,小于健侧的6例（12％）,比较差异有非常显著意义。患肾肾下盏颈宽度是1～9 mm,而健侧是2～11 mm,两者之间的差别无显著性。结论 较小的肾下盏肾盂夹角、较长的肾下盏长度是肾下盏形成结石的危险因素。     

肾下盏形成结石的解剖学因素探讨

目的 探讨肾下盏解剖学因素对结石形成的影响.方法 50例无梗阻单侧肾下盏结石,测量IVU片上双肾的肾下盏肾盂夹角、肾下盏长度、盏颈宽度,进行配对分析.结果 患肾肾下盏肾盂夹角比健侧小32例(64%),仅有17例(34%)大于健侧,1例(2%)两侧相等,比较差异有非常显著性.患肾肾下盏长度大于健侧44例(88%),小于健侧6例(12%),比较差异有非常显著性.患肾肾下盏颈宽度为1～9 mm,而健侧为2～11 mm,两者间差异无显著性.结论 较小的肾下盏肾孟夹角、较长的肾下盏长度是肾下盏形成结石的危险因素.     

微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法27例高能量胫骨平台骨折患者,按照Schatz-ker分型:Ⅱ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型9例;均为闭合性骨折。所有患者均采用单一的微创稳定系统(LISS)内固定。结果所有病例均获随访,时间9～18个月(平均14.1个月),全组病例无感染,无延迟愈合及骨不连、断钉、断钢板等并发症发生,临床骨愈合时间平均12.7周。术后1年膝关节HSS评分平均分82.1分(68～95分)。结论对高能量胫骨平台骨折采用微创稳定系统治疗安全、有效,可以获得良好的关节功能。     

小儿单纯胞疹病毒性脑炎与肠道病毒性脑炎的临床特点比较

目的:探讨单纯胞疹病毒性脑炎的早期诊断.方法:观察近3年来我院收治的小儿病毒性脑炎脑脊液中特异性IgM抗体阳性的单纯胞疹病毒性脑炎12例和肠道病毒性脑炎168例的临床症状、体征、影像、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标的变化.结果:两组患儿在呕吐、精神症状、抽搐、意识障碍、肢体瘫痪、脑膜刺激征、锥体束征以及影像、治疗转归、NSE等方面均有极显著差异(P＜0.01).结论:通过比较单纯胞疹病毒性脑炎与肠道病毒性脑炎的临床特点有助于单纯胞疹病毒性脑炎的早期诊断.