加味黄芪建中汤联合香砂养胃丸治疗 脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨加味黄芪建中汤联合香砂养胃丸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月焦作市第二人民医院收治的 84 例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组 42 例。予以对照组 患者常规三联疗法治疗,观察组患者加用加味黄芪建中汤联合香砂养胃丸治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分及 不良反应。 结果：观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后中医证候 积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：加味黄芪建中汤联合香砂养胃丸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者,可减轻其临床症状,且用药安全性高。     

康复临床路径结合团体心理疗法对缺血性脑卒中患者病耻感及日常生活、运动能力的影响

目的：探讨康复临床路径结合团体心理疗法对缺血性脑卒中患者病耻感及其日常生活和运动能力的影响。方法：选取98例缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为常规组和研究组各49例。常规组给予常规康复治疗和心理疗法,研究组给予脑卒中两级康复临床路径及团体心理疗法。比较两组治疗前后病耻感、认知功能、抑郁情绪和日常生活能力、运动能力评分。结果：治疗后研究组患者病耻感感受问卷除刻板因子其他维度评分和总评分较治疗前均降低,且治疗后研究组低于常规组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者改良Barthel指数（MBI）及上、下肢Fugle-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分较治疗前均升高,且治疗后研究组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复临床路径结合团体心理疗法能降低缺血性脑卒中患者的病耻感,有利于其认知功能和心理康复,提高日常生活活动能力和运动能力,改善患者预后。     

过敏性紫癜患儿血清胱抑素C和血栓调节蛋白与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的:探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿血清中胱抑素C(cystatin C,CysC)、血栓调节蛋白(thrombomodulin protein,TM)与T淋巴细胞亚群的相关性及各指标的诊断价值。方法:选取2017年2月至2019年5月于南阳市中心医院接受治疗的HSP患儿127例作为观察组,同期在南阳市中心医院进行体检的健康儿童68例作为对照组。采用免疫比浊法测定两组儿童血清中CysC水平,酶联免疫吸附法测定TM水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群;Pearson分析CysC,TM与T淋巴细胞亚群的相关性;ROC曲线用于评估CysC,TM及T淋巴细胞亚群对HSP患儿的预测价值;Logistic回归分析HSP患儿的易感因素。结果:HSP患儿血清中CysC,TM,CD8+水平均升高,CD3+,CD4+水平以及CD4+/CD8+比值均降低,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP患儿血清中CysC和TM均与CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+比值呈负相关(均P<0.05),与CD8+呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:CD4+/CD8+比值曲线下面积(AUC)最大,之后依次为CysC,TM,CD4+和CD8+,而CD3+AUC最小,同时辨别了各指标的临界值,灵敏性和特异性均较高,CysC+TM+T淋巴细胞亚群三者联合AUC为0.918,灵敏度为93.5%,特异度为90.1%。Logistic回归分析结果表明:饮食、感染、药物、运动劳累、空气污染、家庭环境、家族遗传、年龄以及冬春季节均是HSP患儿的易感因素。结论:HSP患儿血清中CysC,TM与T淋巴细胞亚群均有一定的相关性,可通过联合监测血清中CysC,TM及T淋巴细胞亚群水平以提高儿童HSP正确诊断率,同时避免易感因素以减少HSP的发生。     

FGF21-Fc融合蛋白体外活性试验的建立和优化

成纤维细胞生长因子-21(FGF21)-Fc融合蛋白体外活性试验的建立分为蛋白水平的结合活性试验和细胞水平的生物学活性试验2种。该研究建立了均相时间分辨荧光(HTRF)法用于检测FGF21-Fc融合蛋白与β-Klotho配体蛋白的结合活性;并自主构建了报告基因细胞,当FGF21-Fc融合蛋白与β-Klotho的结合,激活其FGF受体和诱导胞内信号转导所必需的共同受体,可通过检测萤光素酶活性,间接定量测定生物学活性。在建立过程中,分别对结合活性试验中样品和配体的浓度、供体和配体的稀释比例以及孵育时间进行优化,并进行了方法学验证,证明该HTRF技术具有良好的重复性和特异性,可用于FGF21-Fc融合蛋白和β-Klotho的结合活性检测。随后,对生物学活性试验中胎牛血清的浓度、报告基因细胞的密度、试验板的类型以及细胞种板形式进行优化,并进行了方法学验证,证明该报告基因法具有良好的重复性和特异性,可用于FGF21-Fc融合蛋白的生物学活性检测。本研究建立了FGF21-Fc融合蛋白的质控方法,为有同样活性检测难点的药物提供了一种分析技术参考,填补了国内外空白。     

小剂量甲状腺激素治疗老年严重慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法CHF患者76例随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗的基础上给予口服甲状腺片5～20mg，1次／d，共14d。对照组不用甲状腺片。比较两组治疗14d后心功能NYHA分级、6min步行距离、心脏超声心动图测量的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩容积（LVESV）、心输出量（CO）和心电图的改变情况。结果治疗14d后治疗组与对照组比较：①心功能NYHA分级（2．6±0．5比2．84±0．5，P=0．0378），6min步行距离[（2674±48）m比（2234-55）m，P=0．0321]，LVEF[（35．14±8．0）％比（31．84±9．0）％，P=0．0127]，LVEDV[（172．94±60．6）ml比（186．6±91．7）ml，P=0．0489]，LVESV[（121．24±48．5）ml比（133．34±68．6）ml，P=0．0132]，CO[（4．56±1．32）L／min比（4．44±1．26）L／min，P=0．0102]，均为P〈0．05，差异有统计学意义。②ECG恶性心律失常发生率、死亡率：治疗组2例，对照组3例，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间治疗组未发现甲状腺功能亢进表现。结论在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重CHF，可显著提高疗效，治疗期间且未发现甲状腺功能亢进表现。     

狂犬病病毒的功能蛋白研究进展

狂犬病(Rabies)是由狂犬病毒(Rabies virus,RABV)引起的一种高度致死性中枢神经系统感染的疾病。RABV主要由5个功能蛋白组成,各个蛋白在致病性方面均发挥重要的作用。本文就狂犬病病毒各个功能蛋白的国内外研究进展进行综述,从而加深对于RABV致病性的了解。     

唐山地震幸存脊髓损伤患者生活满意度调查及影响因素分析

目的:了解1976年唐山地震40年后幸存脊髓损伤患者的生活满意度及其影响因素。方法:采用走访、问卷调查的方法,了解1976年唐山地震致脊髓损伤患者40年后的生活满意度,并对其影响因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果:在被调查的216名脊髓损伤患者中,对日常生活的满意度分为非常不满意、不满意、有点不满意、有点满意、满意、非常满意6个等级,其比例依次为5.1%、12%、19.9%、19.9%、34.2%、8.8%,即生活满意的患者占大多数,约占62.9%;生活满意度受多种因素的影响,多因素logistic回归分析结果显示,性别、现住址、地震前婚姻状况、护理人员、患者的总体情绪这五类因素共同影响着脊髓损伤患者的生活满意度。结论:唐山地震幸存脊髓损伤患者40年后,总体生活满意度比较满意;患者的心理精神状态以及居住环境等因素与患者的生活满意度相关性较高,因此,改善患者的精神状态,提高心理调节能力和心理认知水平,加强脊髓损伤患者社会支持体系的建立等措施将进一步提高地震致脊髓损伤幸存者后期生活满意度。     

大剂量地塞米松联合丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征中的临床应用

为了探讨治疗全身炎症综合征(SIRS)的有效方法,阻断其发展放大,减少多器官功能不全综合征(MODS)的发生,以及预防多器官功能衰竭(MOF),我们对观察的95例中、重度SIRS患儿,采用不同方法治疗并对其疗效进行对比,现报告如下。     

上海市狂犬病流行病学分析及预防控制策略

目的 分析1950～2000年上海市狂犬病流行病学特征和评价预防控制策略。方法 开展病例流行病学调查,死亡病例病毒分离和间接荧光法测狂犬病毒IgG。结果 上海市狂犬病发病率1950年的1.98/10万为最高,1958～1988年无本地内源性感染病例,1989年至今共发生19例狂犬病病例。1985～2000年9月报告的20例狂犬病病例平均潜伏期66.37d,平均病程4.55d。其中705未经任何医疗预防处理。194例阳性犬咬伤者经及时全程医疗预防处理后,均未发病。结论 严格的犬类管理,及时伤口处理,注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清可以预防狂犬病和降低发病率。