急性冠状动脉综合征与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的 :探讨幽门螺杆菌 (HP)及其不同毒力菌株感染与急性冠脉综合征 (ACS)发病的关系。方法 :应用免疫印迹法 (IBT)检测了 6 1例ACS患者及 5 7例对照者的血清特异性IgG抗体 (HP -IgG)、抗体亚型及血脂水平。结果 :ACS组血清HP -IgG阳性率为 86 .9% ,显著高于对照组的 6 8.4 % (OR :1.87,95 %CI∶1.0 7～ 3.2 8,χ2 =5 .85 ,P =0 .0 16 ) ;对HP -IgG阳性者的分型显示 :含有细胞毒素相关基因A(CagA)的强毒力Ⅰ型菌株与不含CagA的低毒力Ⅱ型菌株在ACS组与对照组间显著差异 (P <0 .0 5 )。HP -IgG阳性组血清TCH ,TC ,HDL及LDL与阴性组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :HP感染与ACS发病显著相关 ,但强毒力的Ⅰ型菌株感染并未增加ACS发病的危险性。HP致ACS并非通过血脂改变而实现。     

T波峰-末间期与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 探讨T波峰-末间期(Tpe)与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术(PCI)对其影响.方法 分析187例行选择性冠状动脉造影的冠心病患者的心电图资料,观察不同狭窄程度和病变范围的患者行PCI治疗前后Tpe的变化.结果 重度狭窄组Tpe(138.9±16.2 ms)高于中度狭窄组(116.5±13.7 ms),中度狭窄组Tpe高于轻度狭窄组(86.4±12.9ms),差异均有统计学意义(P＜0.05).三支病变组Tpe(140.7±17.8ms)高于双支病变组(118.6±14.9ms),双支病变组高于单支病变组(100.5±13.2 ms),单支病变组高于无病变组(84.3.4±12.4ms),差异均有统计学意义(P＜0.05).Tpe与冠状动脉狭窄程度及病变支数呈正相关(r=0.52、0.46,P＜0.05).重度狭窄组行PCI术后2、24h和术后1周Tpe降低,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Tpe可反映冠状动脉的狭窄程度和病变范围,成功的PCI术可明显缩短冠状动脉重度狭窄患者的Tpe,Tpe可以成为判断冠心病患者心肌缺血程度的新指标.     

乳腺彩超与X线钼靶在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨乳腺彩超、X线钼靶以及二者联合应用在早期乳腺癌诊断中的价值。方法选择术前有乳腺彩超和X线钼靶检查的96例早期乳腺癌病例的影像学资料与病理结果对照进行回顾性分析。结果乳腺彩超诊断符合率75．2％（72／96）,X线钼靶诊断符合率85．4％（82／96）,二者联合应用诊断符合率95．8％（92／96）。结论乳腺彩超与钼靶对乳腺癌诊断均有较大的价值,联合应用可以充分发挥二者独特优势,提高早期乳腺癌诊断的符合率。     

急性心肌梗死T波峰-末间期的临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者T波峰-末间期(Tpe)及校正心率后的T波峰-末间期(Tep(RR)(1/2))的临床意义与近期临床预后的关系。方法:测量并计算186例AMI患者(AMI组)的Tpe和Tep(RR)(1/2),与100例无心脏病健康者(对照组)进行比较。结果:入院时AMI组Tpe和Tep(RR)(1/2)显著高于对照组,死亡组显著高于生存组,生存组入院时显著高于出院时(P<0·01)。室性心动过速组Tpe和Tep(RR)(1/2)明显高于室性期前收缩组和无室性心律失常组(P<0·01)。Tep(RR)(1/2)≥150ms者病死率、多发心肌梗死、心功能Ⅲ、Ⅳ级、室性心律失常、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的发生率均明显高于Tep(RR)(1/2)<150ms者(P<0·01或<0·05)。结论:Tpe对判断AMI患者的近期预后具有重要的指导价值。     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死一例

患者女,38岁.因突发心前区疼痛2 h于2003年4月6日急诊入院,患者于4月6日晨7:00左右无明显诱因出现心前区疼痛,并向肩胛区放射,伴气促、冷汗及恶心.于8:20前往我院急诊诊治,查心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死.心肌酶:乳酸脱氢酶(LDH):313.9 U/L,磷酸肌酸激酶(CK):65.3 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB):54.6U/L,肌钙蛋白I(TnI):阴性.     

ACS患者T波峰-末间期在心率减速力和连续心率减速力危险分层的意义

探讨急性冠脉综合征（ACS）患者T波峰-末间期（Tpe )在心率减速力（DC）和连续心率减速力（DRs）危险分层的意义。方法 选择2021年6月~2021年11月在我院心内科住院的275例ACS患者,其中包括急性心肌梗死（AMI）患者173例（AMI组）,不稳定型心绞痛（UAP）患者102例（UAP组）,另选取健康对照者100例（健康对照组）进行24 h动态心电图监测和十二导联心电图检查。应用动态心电图分析系统分析得出DC及DR2、DR4、DR8值,常规心电图检查计算出Tpe和校正的T波峰-末间期（Tpe√￣RR）值。比较AMI组和UAP组 β受体阻滞剂治疗前和治疗后与健康对照组DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。比较AMI组和UAP组 β受体阻滞剂治疗前后DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。比较AMI组和UAP组中室性心律失常组与非室性心律失常组 DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。根据DC和DRs进行危险分层,比较AMI组与UAP组中高危、中危和低危组患者Tpe、Tpe√￣RR 的差异,分析AMI组和UAP组DC与Tep,DR2、DR4、DR8与Tep的相关性。结果 β受体阻滞剂治疗前 AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著低于健康对照组（P＜0.05）,Tep、Tpe√￣RR 显著高于健康对照组（P＜0.05）;β受体阻滞剂治疗前 AMI组Tpe、 Tpe√￣RR 显著高于UAP组（P＜0.05）。β受体阻滞剂治疗后AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著高于治疗前（P＜0.05）,Tpe、Tpe〖KF(〗RR〖KF)〗显著低于治疗前（P＜0.05）。AMI组和UAP组中室性心律失常组DC、DR4、DR8显著低于非室性心律失常组对照组（P＜0.05）,Tpe、Tpe√￣RR 显著高于非室性心律失常组（P＜0.05）。根据 DC进行危险分层,AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于中危组（均P＜0.05）;中危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于低危组（均P＜0.01）。根据 DRs进行危险分层,AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于中危组（P＜0.05）,中危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于低危组（P＜0.01）。AMI组和UAP组DC与Tpe,DR2、DR4、DR8与Tpe均呈显著负相关（均P＜0.01）。结论 ACS患者DC、DRs与Tpe呈负相关,DC、DRs和Tpe是ACS高危患者的预测因子。     

三维斑点追踪技术可评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后的心室功能改变

目的探讨三维斑点追踪技术（3D-STE）评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后心室功能改变。方法应用常规超声心动图、二维斑点追踪技术（2D-STE）、3D-STE分别在蒽环类药物化疗前24 h、化疗第2周期及化疗第4周期结束24 h内进行左心室功能检测,对各参数在这3个时间点进行纵向对比,分析其与蒽环类药物累积剂量的相关性,以及对检测蒽环类药物心脏毒性所致心脏功能早期损害的敏感性。结果3D-STE的左室整体面积应变（3D-GAS）、整体长轴应变（3D-GLS）在化疗第2周期与化疗第4周期结束24 h内均低于化疗前24 h（P<0.05）;左室整体圆周应变（3D-GCS）在化疗第4周期结束24 h内低于化疗前24 h（P<0.05）;而左室整体径向应变（3D-GRS）于整个化疗过程中无明显改变（P>0.05）;在检测左心室功能早期损害方面,3D-GAS的敏感性为81.23%,特异性为81.98%;3D-GLS的敏感性为62.15%,特异性为65.02%;3D-GCS的敏感性为66.09%,特异性为55.08%;3D-GAS、3D-GLS、3D-GCS与蒽环类药物累积剂量成负相关（P<0.05）。结论3D-STE评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后心室功能改变值得在临床影像学诊断中推广使用,是监测蒽环类药物所致心脏功能损害的一种敏感、可靠的影像学手段。      

血液透析患者并发肺动脉高压的相关因素分析

目的 探讨终末期肾脏疾病维持血液透析(MHD)患者并发肺动脉高压(PAH)的发生率及发生PAH的相关影响因素.方法 选取我院MHD患者73例,洋细记录患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析问期体质量的增加量、通路(动静脉内瘘、深静脉置管)、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、肺动脉收缩压、右室横径、右房横径、右房长径、左审射血分数(LVEF),应用SPSS13.0统计软件对上述临床因素作相关分析.PAH的确定按照超声心动图诊断标准.结果 73例MHD患者中,超声心动图发现肺动脉高压28例(排除有其他因素引起),发生率38.3%,其中轻度PAH 20例(71.5%),中度PAH 6例(21.4%),重度PAH 2例(7.1%).PAH组与无PAH组的年龄、性别、透析龄、通路、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺素、C反应蛋白进行比较,差异无统计学意义.两组透析期间体重量增加、右房横径、右房长径及左室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05).将单变量统计分析得到的对PAH发生、发展可能有影响的因素,包括透析期间体重量增加、右房横径、右房长径、左室射血分数,纳入多元Logistic回归,透析间期体重增加和左室射血分数与MHD并发PAH显著相关.结论 MHD患者并发PAH不少见,透析期间体质量的增加成为PAH的主要原因之一,MHD患者左室收缩功能减退也在肺动脉高压的发生中起重要作用.     

优质护理联合心理护理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果

目的 探讨优质护理联合心理护理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果。方法 选取80例子宫肌瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用妇科常规护理,观察组采用优质护理联合心理护理干预,比较两组手术时间及住院时间、术后并发症发生率、焦虑、抑郁情况。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;干预前,两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 对行腹腔镜全子宫切除术的子宫肌瘤患者实施优质护理联合心理护理干预效果较好,可缩短手术时间及住院时间、减少术后并发症发生率、缓解焦虑、抑郁情绪,值得临床推广与应用。     

碎裂QRS波对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗后心肌灌注及预后的预测价值

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注及预后的预测价值.方法 回顾性选择186例STEMI行急诊PIC患者,根据介入治疗后有无新出现fQRS分为fQRS组和无fQRS组,比较术后TIMI血流(TIMI)分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级、心电图ST段回落、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白(CTnI)峰值、术后7 d左室射血分数(LVEF)、心血管事件(MACE)和异常Q波的发生率,分析fQRS发生率与LVEF、TIMI、TMP的相关性.结果 fQRS 组TIMI 3级血流获得率(51.1%)及TMP 3级灌注获得率(46.7%)显著低于无fQRS组(79.2%和77.1%)(P<0.01);fQRS组90 min ST段回落≥50%(STR)(47.8%),显著低于无fQRS组(75.0%)(P<0.01);fQRS组CK-MB峰值(308.4±44.8 u/dL)和CTnI峰值(66.6±2.1 ng/L)均显著高于无fQRS组(192.7±35.5 u/dL和40.8±1.8 ng/L)(P<0.05);PCI术后7 d fQRS组LVEF[(35.6±5.1)%]显著低于无fQRS组[(49.7±6.4)%](P<0.05);fQRS组MACE发生率(17.8%)显著高于无fQRS组(5.2%)(P<0.05);fQRS组Q波发生率(75.6%)显著高于无fQRS组(44.8%)(P<0.01).fQRS发生率与LVEF呈负相关(r=-0.232,P=0.02),fQRS与TIMI血流分级和TIMI 3级呈显著负相关 (r=-0.347, P=0.000;r=-0.318, P=0.002);fQRS与TMP分级和TMP3级呈显著负相关(r=-0.370, P=0.000;r=-0.325, P=0.001).结论 STEMI术后新出现fQRS波提示心肌灌注不良,fQRS是预测STEMI患者心肌灌注和预后的有用指标.