基于聚类分析挖掘沈敏鹤辨治肝癌用药规律

目的:挖掘沈敏鹤辨治肝癌的用药规律。方法:纳入2014年1月1日—2016年12月31日沈敏鹤主任中医师门诊89例肝癌患者,共525诊次,将患者临床信息转化为方剂基础数据库,对处方药味频数、药物累计频数、药物性味采用描述性分析,对频数最高的51种药物进行系统聚类分析。结果:每剂处方的药味数介于3~14味,其中平均数是10.097味;89例肝癌患者525诊次中,共用药275种,累计用药频次5 244次。其中,用药次数最多者为茯苓;药性使用频次最多者为"平",药味使用频次最多者为"甘",药物类别频数最多者为"补虚药"。聚类分析将药物分为20类,涉及方剂小柴胡汤、六味地黄丸、茵陈蒿汤、天麻钩藤饮,药对黄连和吴茱萸、桔梗和枳壳、麦冬和枸杞子等。结论:沈敏鹤辨治肝癌以补益肝脾为主,辅以清热解毒、利水渗湿、化痰散结之法;临证遣方用药善用经方,药用精当,直击主症。     

右美托咪定的作用机制及在临床麻醉中的应用

α2- 肾上腺素受体激动剂具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛作用,右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是一种新型、强效、高选择性的α2- 肾上腺素受体激动剂。目前研究表明,Dex 具有减少镇静药和阿片类药剂量、稳定血流动力学、抗炎和器官保护、抗寒颤、止涎等药理特性,在广泛的临床应用中,Dex 被认为是一种有效、安全的辅助用药,或单独使用的治疗剂,在临床麻醉应用中具有广泛的前景。该文从Dex 的作用机制,术前使用,术中神经阻滞、椎管内麻醉、全麻辅助用药,术后使用,脏器保护,重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）镇静等方面对其在临床麻醉中的应用现状做一综述,为 Dex 的临床应用及基础研究提供理论依据。     

跟骨胫骨融合治疗中足创伤性截断1例

病例 男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足（距舟、跟骰关节处）创伤性截断15h就诊。入院查体：体温38℃,脉搏98次／min,血压135／75mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整。术前x光片提示：左足自跟骨前缺失。     

护士长以人性化护理理念实施晨午晚间护理查房

人性化护理理念是以人为本,以病人为中心,消除疾病痛苦,恢复身心健康,满足病人需求的一种新型的护理模式。护士长是医院基层科室护理工作的管理者和领导者,其管理模式直接影响着护理质量。我科属心理疾病科,开放式病房常年收住神经症、心境障碍的病人。为了在新形势下更好地发挥护士长的主观能动性,抓紧抓好护理质量,稳步提升临床护士的职业素质,提高病人的满意度,促进医院护理学科发展,提高护理整体水平。我科自2012年以来,在护理部直接领导和支持下,本着一切以病人为中心,以关爱病人、理解病人、服务病人的人性化理念为导向,为患者处理和解决健康问题为目标,实施护士长晨午晚间护理查房制度,取得良好的临床效果和社会效益。     

深圳某企业外来工的孤独感和应对方式的研究

目的了解外来工孤独感现状和应对方式的关系,为提高外来工的生活质量提供依据。方法采用UCLA孤独量表和应对方式量表对深圳204名外来工进行调查研究,用SPSS 16.0对数据进行统计。结果孤独感与解决问题、求助呈显著负相关(P<0.05);孤独感与幻想、退避、合理化呈显著正相关(P<0.05)。高孤独感外来工大多采用消极的应对方式,低孤独感外来工大多采用积极的应对方式。不同年龄的人应对方式的解决问题和合理化差异显著(F=5.142,P=0.001;F=7.429,P=0.000)。Logistic回归分析结果表明,应对方式(求助、自责、退避)对孤独感构成显著回归效应,有预测作用。结论孤独感和个体的应对方式有关,消极的应对方式体验的孤独感更强烈。个体的应对方式能够预测个体孤独感的体验。     

正交试验优选界面缩聚法制备当归补血汤微囊工艺

目的:研究界面缩聚法制备当归补血汤微囊的优化工艺。方法:以癸二酰氯及1,6-己二胺为囊材,采用界面缩聚法制备当归补血汤微囊。运用正交设计,以微囊的载药量和包封率为指标,考察主要工艺参数对当归补血微囊制备的影响。结果:优选的制备工艺条件为:囊心比囊材为0.2∶1、乳化剂用量为1.4m L、搅拌时间为30min,优选工艺条件下评估指数均值为50.49%。结论:优选的制备工艺对利用界面缩聚法制备当归补血微囊具有一定的指导意义。     

脂联素在急性肾损伤模型大鼠的变化及吡格列酮的干预研究*

目的：观察脂联素在顺铂诱导的急性肾损伤模型大鼠中的变化及吡格列酮干预后的研究。方法：将清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、单纯吡格列酮处理组(B组)、急性肾损伤模型组(C组)、不同吡格列酮剂量干预组(D组、E组、F组),每组各5只。C、D、E、F组予单次腹腔注射顺铂注射液(10 mg/kg)进行造模。成功后B、D、E、F组分别予不同剂量吡格列酮连续灌胃3 d[10、5、10、15 mg/(kg?d)],观察大鼠饮食、精神、活动等。48 h后各组大鼠眼球取血行血清学检查。72 h后各组大鼠予水合氯醛腹腔注射,眼球取血检测血清脂联素,肾组织行病理检查,免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织Caspase3表达。结果：与A组相比,C、D、E、F组大鼠血肌酐、尿素氮、血清脂联素明显升高(P＜0.05),Caspase3表达增加(P＜0.01),HE染色显示肾间质及肾小管损伤加重。给予不同剂量吡格列酮干预后,D、E、F组大鼠组织病理学损伤减轻,血肌酐、尿素氮下降(P＜0.05),血清脂联素升高更显著(P＜0.05),肾组织Caspase3表达降低(P＜0.05),且这些改变具有浓度依赖性趋势,其中E、F组改变更明显(P＜0.05)。相关分析显示血清脂联素与Caspase3表达呈负相关(P＜0.05)。结论：吡格列酮干预后可减轻急性肾损伤模型大鼠肾小管间质病变,改善肾功能,其机制可能与提高血清脂联素水平,从而抑制肾组织Caspase3的表达有关。     

SLC34A2(NaPi-Ⅱb)在胃癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系

摘 要：［目的］探讨溶质载体转运蛋白SLC34A2(NaPi-Ⅱb) 在胃癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。［方法］ 选取手术切除的胃癌标本140例,同时收集胃癌组织和癌旁组织以进行对照分析。采用组织芯片技术(TMT)构建胃癌组织及配对癌旁组织石蜡组织芯片,用免疫组化法检测该芯片中SLC34A2的表达。［结果］ 在受检测的140例胃癌患者中,SLC34A2在肿瘤组织中的表达明显高于癌旁组织（P=0.019）。胃癌组织中SLC34A的表达与肿瘤大小（χ2=5.002,P=0.025）、病理类型（χ2=5.744,P=0.017）、肿瘤标志物CEA（χ2=4.452,P=0.035）、PD-L1表达（χ2=4.776,P=0.029）密切相关。SLC34A2高表达患者的5年生存率明显低于低表达患者（38.9% vs 56.0%,P=0.010）。多因素分析显示SLC34A2高表达是胃癌患者预后的独立危险因素。［结论］ SLC34A2在胃癌组织中高表达,并与预后不良相关,可能是胃癌诊疗的潜在靶点。     

浅析胡跃强教授基于扶阳"三焦次第"理论治疗郁证的临床经验

当今社会,郁证的发病率呈逐年上升趋势,已成为危害人类身心健康的常见疾病.扶阳学派重阳气,强调阳主阴从观,治病立法,主张"扶阳抑阴,用阳化阴".文章主要阐述胡跃强教授基于扶阳学术思想,认为阳虚是郁证的发病根本,治疗上以调整阴阳、疏通三焦气机为准则,提出从"三焦次第"论治郁证的新法则.倡导先宣通中上二焦气机,再温通下焦元阳...     

菊淀粉型六聚糖对鼠强迫性游泳和低速率差式强化程序的影响

目的确定巴戟天中菊淀粉型六聚糖单体（ＩＨＳ）的抗抑郁作用。方法采用经典大小鼠强迫性游泳和程序化大鼠低速率差式强化（ＤＲＬ ７２ｓ）法。结果在小鼠强迫性游泳模型上,ｐｏ ＩＨＳ ８０ ｍｇ·ｋｇ－１与 ｉｐ地昔帕明 １０ ｍｇ·ｋｇ－１的作用类似,能明显缩短小鼠的不动时间;同样,ｐｏ ＩＨＳ ２０ｍｇ·ｋｇ－１也缩短大鼠强迫性游泳的不动时间,其效果与加地昔帕明 ４０ ｍｇ·ｋｇ－１相当。另外,在大鼠 ＤＲＬ ７２ｓ模型上,ｉｇ ＩＨＳ ５～１０ｍｇ·ｋｇ－ｌ和地昔帕明 ５ ｇ·ｋｇ－１,均增加大鼠ＤＲＬ－ ７２ｓ的强化数。结论 ＩＨＳ具有抗抑郁作用,是巴戟天中抗抑郁有效成分。