COPD患者健康知识认知与健康教育需求调查分析及策略

目的：了解COPD患者健康知识认知与健康教育需求情况,以便为患者提供适宜的健康教育服务。方法：采用自行设计的问卷调查表,对2011年3-11月在本院呼吸科住院的90例COPD患者进行健康知识认知与健康教育需求调查。结果：COPD患者对健康知识的认知总得分为（67．40±24．65）分;很想了解健康知识的患者有42．22％,比较想了解的患者有44．44％;55．56％的患者最想了解的内容为病情控制,43．33％为复发预防,35．56％为肺康复锻炼,33．33％为发病原因;58．89％的患者选择一对一健康教育方式;51．11％的患者希望每月举办讲座1次;30％的患者与65．56％的患者出院后非常需要和比较需医护人员进行健康指导;64．44％的患者出院后仍希望医护人员定期进行电话随访指导。结论：COPD患者对健康知识的认知水平低,对健康教育的需求迫切,想了解的内容和选择的教育方式多。因此,医护人员应根据患者需要开展多形式、系统化与个性化健康教育,定期进行出院后的随访指导,满足患者的健康需求。     

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共501例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=–0.28,95%CI(–0.50,–0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=–3.42,95%CI(–6.66,–0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=–2.02,95%CI(–2.18,–1.86),P<0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95%CI(–3.04,3.61),P=0.87]。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状。受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实。     

主动脉瓣反流容积定量的实时三维彩色多普勒血流显像研究

目的:评价实时三维彩色多普勒血流显像(RT-3D CDFI)技术无创性定量主动脉瓣反流束容积(re-gurgitant jet volume,RJV)和反流束分数(RJF%)的价值。方法:31例单纯性主动脉瓣反流患者,应用实时三维超声心动图技术采集左室的全容积数据库和三维彩色主动脉瓣反流束信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和RJV,计算出RJF%。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF%)。对RT-3D CDFI和PD-2D的测量值进行相关分析。结果:RT-3D CDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT-3DCDFI测得的RJV%与PD-2D测得的RV相关性为r=0·91,Y=0·87X 6·29,P<0·01;RT-3D CDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0·88,Y=0·73X 12·33,P<0·01。结论:RT-3D CDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉瓣反流提供了一种新的无创技术。     

脂肪组织巨噬细胞浸润与胰岛素抵抗

肥胖是一种低度炎性反应状态.近年来发现肥胖个体脂肪组织中巨噬细胞的浸润显著增加,并有研究表明脂肪组织的炎性反应因子主要由浸润的巨噬细胞分泌.目前对脂肪组织巨噬细胞的来源以及影响其浸润的因素还有争论.研究发现,巨噬细胞可以通过抑制脂肪细胞分化,增加炎性反应因子的表达等导致胰岛素抵抗的发生、发展.     

老年人蛛网膜下腔出血临床分析

目的 探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法 回顾分析1996年1月至2004年12月收治60岁以上原发性蛛网膜下腔出血108例病人的临床资料，并与同期收治的60岁以下的原发性蛛网膜下腔出血的160例病人进行对比研究。结果 老年SAH病因以高血压脑动脉硬化为主，头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率较低，而意识障碍多见，出现局灶损害症状亦较为常见，病死率较高。结论 对老年不典型病例应高度重视，及时腰穿检查及颅脑CT检查，以免误诊，延误治疗。     

中药外敷治疗肿瘤术后局部寒证型粘连性肠梗阻37例的效果

目的探讨中药外敷治疗肿瘤术后局部寒证型粘连性肠梗阻的临床效果和安全性。方法选择北京中医药大学东方医院肿瘤科2013年1月～2014年1月收治的符合纳入标准的37例患者,给予中药外敷治疗,观察治疗前后症状体征的变化、胃肠功能恢复指标以及不良反应发生情况。结果采用中药外敷治疗2周,痊愈29例,有效6例,无效2例。治愈率为78.4%,有效率（治愈＋有效）为94.6%。中医症状评分治疗后[（1.02±0.46）分]较治疗前[（9.12±1.27）分]明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。37例患者治疗过程中均未出现局部皮肤过敏反应及其他不良反应。结论中药外敷治疗肿瘤术后局部寒证型粘连性肠梗阻是一种安全有效、操作简便的治疗方法,值得进一步推广和研究。     

血清维生素D水平与肥胖及代谢异常关系的研究

目的探讨血清VitD水平与肥胖及代谢异常的关系。方法 300例受试者均为2009年1～12月于我院进行健康体检的非体力劳动者。根据血清25-(OH)D水平将受试者分为VitD下降(HD)组和对照(NC)组,对两组患者BMI、血压、血脂、血糖水平及相关代谢疾病的患病情况进行比较。血清25-(OH)D水平采用ELISA检测。结果 HD组BMI、TG、LDL-C均高于NC组(P均<0.05),两组WC、SBP、DBP、FPG、TC、HDL-C差异无统计学意义。与NC组相比,HD组肥胖、腹型肥胖及高血压患病率也显著增高(P值分别为0.015、0.004、0.002)。结论血清VitD水平下降与肥胖及其代谢异常密切相关,血LDL-C是血VitD下降的独立危险因素。     

经内镜逆行胰胆管造影与乳头球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值

[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.[方法]2008年7月～2011年6月间经ERCP与EPBD诊断和治疗的PCS患者57例,分析应用情况.[结果]55例(96.5％)成功实施ERCP,2例末成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头,经取活检明确病因.57例中未明确病因4例(7.2％),胆总管结石24例(42.1％),均经一次内镜取净结石;胆管中段狭窄6例(10.5％)、乳头炎性狭窄6例(10.5％),乳头旁憩室5例(8.8％),均行EPBD治疗成功;胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7.2％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗;壶腹部肿瘤4例(7.2％)转行外科手术治疗;胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症发生率为3.5％.[结论]ERCP与EPBD能及时明确PCS的病因,予以及时治疗.     

综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响

目的 探讨综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响.方法 将42例接受IABP治疗成功度过危险期的研究对象按随机数字表法分为干预组(n=21)和对照组(n=21):干预组在IABP植入术后患者在常规的围手术护理基础上,增加综合心理干预.结果 干预前2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR),血清皮质醇(Cor)及症状自评量表(SCL-90)评分情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第6天干预后2组患者MAP、HR,Cor 及SCL-90评分,IABP应用时间及患者并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合心理干预能有效改善患者术后的心理应激反应,使患者不良情绪得到改善,积极配合抢救治疗而获得好转,帮助患者顺利渡过危险期,为进一步治疗提供条件,从而提高救治率.     

外伤性肝破裂手术治疗16例分析

外伤性肝破裂基层医院常见。为探讨其手术治疗术式与效果，本文分析17例于下。l临床资料11病例：男11例，女5例。年龄11－67岁。皆因外伤。闭合性损伤16例，开放性损伤1例。单纯肝破裂Ic例，合并其他损伤7例。隔面损伤9例，脏面损伤4例，肝隔面与脏面同时损伤4例。均伴休克，经