阑尾炎单病种患者的费用分析

目的：分析实行医保单病种后医保病人与非医保病人阑尾炎治疗的费用差距，提出对医保进一步改革的思索。方法：用Excel 2003建数据表，对我院2005年2月至2006年8月期间收治的单病种收费阑尾炎患者和非单病种收费患者的费用和并发症进行分析并进行统计学处理。结果：阑尾炎治疗并发症发生率及痊愈率在两组间无显著性差异，费用比较两组间差异显著。结论：目前的单病种收费标准基本可以满足临床治疗阑尾炎的需要，同时在实行单病种收费后可以节约大量医疗费用。如进一步扩大单病种范围，用经济手段调动医院的自律机制，医疗费用有进一步下降的空间。     

DMSO增强原核表达TAT-EGFP（Apoptin）穿膜效应的研究

目的：构建pET15b-TAT-EGFP和pET15b-TAT-Apoptin,观察表达的融合蛋白TAT-EGFP在细胞内的定位及TAT-Apoptin的诱导Caski凋亡活性。方法：人工合成编码TAT蛋白转导区的DNA片段,插入载体pET15b后再连接EGFP和Apoptin基因,组成pET15b-TAT-EGFP（Apoptin）重组子。转化大肠杆菌,1mMIPTG诱导TAT-EGFP（Apoptin）融合蛋白表达,His亲和层析柱纯化。培养的Caski细胞经过10%DMSO处理1h后,加入融合蛋白孵育1h,观察TAT-EGFP进入细胞的情况。同时用TUNEL检测TAT-Apoptin诱导Caski凋亡的情况。结果：成功地构建了高表达pET15b-TAT-EGFP（Apoptin）重组子,纯化了分子质量约为30KD的融合蛋白TAT-EGFP和17KD的TAT-Apoptin融合蛋白,并在体外培养的Caski细胞经10%DMSO处理后证实TAT-EGFP融合蛋白穿透生物膜的能力明显增强。结论：通过对TAT-EGFP融合蛋白的表达纯化及活性分析,证实了DMSO能够增强TAT的蛋白转导作用,为肽类及生物大分子药物进入组织细胞内发挥治疗作用提供了理论基础。     

PET/CT图像采集时间对图像质量和病灶检出率的影响

目的探讨在不影响图像质量和病灶检出率前提下缩短PET／CT图像采集时间的可行性。方法18例接受PET／CT检查的患者，在CT扫描后按1、2、3min／床位依次进行3次PET扫描，共得到54帧图像。患者按体重分为以下3组：（1）45～60kg（7例），（2）61～75kg（7例），（3）76～90k（4例）。由2位有经验的医师共同阅片确定每例患者病变的位置和数目，图像质量由2位医师独立判断。结果3min／床位PET／CT图像上共检出127个病灶，其中最小的病灶直径约为3mm，除1min／床位图像漏检3个病灶外，其他所有病灶均能被1min／床位、2min／床位的图像识别。（1）～（3）组患者在3min／床位采集图像上识别的病灶数分别为71、41、15个，第1组患者的所有病灶在3种不同采集时间图像上均能被识别，第2组患者1min／床位采集图像遗漏了3个病灶，而2min／床位图像识别出的病灶数与3min／床位图像相同。第3组患者的所有病灶在3种采集图像上也均能被识别。1、2min／床位的PET图像质量均较3min／床位图像差，1min／床位图像质量最差，主要表现为图像本底噪声高、对比度差。3组患者中，第3组患者图像质量最差。结论对体重低于60瞻患者，1～3min的采集时间，病变的检出率无明显差异；而对体重60k以上患者，建议选择2～3min／床位的采集时间，对病情较重或不合作患者，根据需要可考虑选择1min／床位的采集时间。     

散发型Creutzfeldt-Jakob病的MRI表现

目的探讨散发型Creutzfeldt-Jakob病（sCJD）的MR特点。方法回顾性分析3例临床诊断为sCJD的患者资料，MR采用SE T1 WI、快速自旋回波（FSE）T2 WI、扩散加权成像（DWI）扫描，观察其MR表现特征。结果3例SE TI WI和FSE T2 WI序列对基底节区和皮质的病变显示不佳，DWI则可清晰地显示病变，额、顶、枕叶皮质最常受累，表现为高信号，病变可对称，也可不对称，皮层下区脑白质信号未见异常。双侧尾状核、丘脑也可受累，DWI上呈高信号。晚期脑实质广泛萎缩，以皮质为著。结论sCJD采用DWI序列结合其特征性的临床表现可作出较为准确的诊断。     

肝胆管结石的内镜治疗

目的探讨纤维胆道镜、十二指肠镜治疗肝胆管残留结石的疗效. 方法回顾分析1985年2月～2004年6月纤维胆道镜治疗573例,十二指肠镜治疗36例的临床资料. 结果经T管窦道用纤维胆道镜取石,取净率96.02%(507/528);经皮经肝纤维胆道镜置镜成功率84.21%(16/19),结石取净率78.95%(15/19);经皮下盲袢纤维胆道镜取石取净率84.62%(22/26).经十二指肠镜胆道造影成功率91.67%(33/36),结石取净率80.56%(29/36). 结论纤维胆道镜、十二指肠镜治疗肝内胆管残留结石和复发结石有效、便捷.     

硫酸镁湿敷对化疗病人局部反应的影响

化疗是治疗恶性肿瘤的常用给药途经。但在治疗过程中常引起注射部位刺激症状、静脉炎甚至皮肤溃疡、坏死等局部反应。既往许多报道采用 2 5 %～ 5 0 %硫酸镁外敷 ,多是在化疗后已发生静脉炎的情况下所选用的一种治疗方法[1] ,本文通过临床试验和观察 ,探讨了 5 0 %硫酸镁湿敷方     

胸腺肽治疗中晚期原发性肝癌70例效果分析

目的:观察胸腺肽治疗原发性肝癌的疗效。方法:治疗组70例肝癌患者在保肝支持治疗基础上应用胸腺肽200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉输注,每日1次,应用1个月后改为每周2次,3个月为一个疗程,与对照组的保肝支持治疗效果进行比较。结果:治疗组症状体征和AFP及瘤体均得到改善,有统计学显著差异(P<0.01)。结论:胸腺肽治疗原发性肝癌可以提高患者的生活质量,是一种简单有效的辅助方法。     

成釉细胞瘤1例手术治疗体会

1临床资料患者,男,19岁,学生。于2001年1月15日因左面部畸形而来院就诊。查体:全身检查无异常。口腔颌面外科情况:左右面部不对称,左面部膨隆。口内触诊:左下颌支前缘有乒乓球感。曲面断层片示:见左下颌支有一肿物,侵蚀喙突、部分髁状突及下颌角的大部,波及的远中根,根尖有吸收现象,其它牙齿及黏膜均未见异常。初步诊断:①成釉细胞瘤;②角化囊肿。治疗:患者住院后,于局麻下行肿物摘除术,常规颌下切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌;显露、结扎颌外动脉及面前静脉。沿下颌角及下颌骨下缘切开骨膜和咀嚼肌附着,用骨膜分离器自骨面将外侧软组织一…     

抗逆转录病毒药物的HIV抑制水平可通过母乳传给婴儿

美国感染性疾病协会年会报道，接受高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)哺乳妇女的研究证实，母乳中表达了抗逆转录病毒药物奈韦拉平(NVP)和拉米夫定(3TC)的HIV抑制水平。提示对采用母乳喂养的妇女提供HAART对于预防或从根本上降低母婴之间HIV传播的危险可能是足够的。     

Kkay小鼠糖尿病肾病时ICAM-1的表达

目的:观察糖尿病肾病时(DN)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的变化。方法:22～24周龄:Kkay糖尿病鼠(KA)7只和Kkay非糖尿病鼠(KB)8只,测定血糖,以PAS染色观察各组:DN病变;对肾脏ICAM-1表达进行免疫组化染色和半定量图像分析;并以RT-PCR检测。肾脏ICAM-1 mRNA表达水平。结果:KA组出现明显糖尿病肾脏病变,其肾小球硬化指数(GI)240.00,明显高于KB对照组(118.36,P<0.05);免疫组化显示Kkay小鼠ICAM-1的表达与病理变化一致,其ICAM-1阳性着色面积(15.22％)高于对照组(4.38％,P<0.01),KA组ICAM-1 mRNA表达水平也高于KB组。结论:Kkay小鼠出现糖尿病肾病时伴有ICAM-1表达水平的增高,推测ICAM-1在糖尿病肾病发生发展中起一定作用。