品管圈在提高急诊综合科初责护士抢救应急能力中的应用

目的:探讨品管圈在提高急诊综合科初责护士抢救应急能力中的应用效果。方法:成立品管圈,确立活动主题,通过现状调查及数据分析,明确初责护士抢救应急能力欠缺的真因,制订及落实相应对策并进行效果验证。结果:实施品管圈后,综合科初责护士在单项急救技能操作考核的优秀率明显高于活动前(71.52%vs 36.86%),差异有统计学意义(χ~2=51.88,P0.001),医生对初责护士在医护抢救配合的满意度均明显高于活动前(χ~2=4.808,均P0.05)。圈员在QCC手法运用、责任感、团队凝聚力、个人自信心、交流沟通力、发现问题力及组织协调力的能力均有不同程度的提升。结论:开展品管圈活动有助于提高综合科初责护士的抢救技能。     

头颈部手术切口应用无菌敷贴粘胶部分粘合的临床研究

目的：讨论使用无菌敷贴粘胶部分粘合头颈部手术切口在临床上的应用。方法通过对实验组625例头颈手术患者切口使用无菌敷贴粘胶部分粘合进行观察,与传统丝线间断缝合切口的对照组比较关闭切口所用时间、切口愈合等级、患者满意度、切口疼痛、瘢痕明显率、有无缝线反应、皮下硬结、感染和裂开等指标。结果实验组在关闭切口所用时间、有无缝线反应、皮下硬结、患者满意度的指标上,均优于对照组,两组差异有统计学意义（t=6.94,χ2=47.55、9.23、5.32,P均＜0.05）。结论头颈部手术切口应用无菌敷贴粘胶部分粘合皮肤切口,操作简单、可靠,有利于切口的愈合,美容效果好。     

小分子有机生物碱——Gleevec

慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)是起源于多能造血干细胞的肿瘤性疾病 ,95 %ＣＭＬ患者Ｐｈ染色体阳性 ,Ｐｈ染色体是 9,2 2号染色体相互易位而产生的ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因 ,该基因转录出一个 8～ 8 5ｋＤ的异常ｍＲＮＡ ,并复制出ｐ2 10蛋白 ,该蛋白具有很强的酪氨酸激酶 (ｐｒｏｔｅｉｎｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅ ,ＰＴＫ)活性 ,可造成细胞凋亡程序抑制 ,使中性粒细胞不断地分化 ,增殖 ,引起ＣＭＬ。目前ＣＭＬ治疗方案是在能够找到合适的供体时 ,首选骨髓移植 ;其次是化疗使用抗癌药物或干扰素。从发酵产物中提取的生物碱Ｓｔａｕｒｏ…     

经皮肝穿胆道内外引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的 评价经皮肝穿胆道内外引流术（PTBIED）治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法 对43例恶性梗阻性黄疸患者，进行了PTBIED治疗，其中肝门部转移癌14例，胆囊癌8例，胆管癌8例，胰头癌13例。结果 PTBIED成功率为90%，40例血清总胆红素降至正常，3例下降不满意，术后1个月内死亡4例，6个月内死亡20例，生存超过12个月13例。并发症为胆道活动性出血8例（18.6%)，败血症10例（23.3%)，胆道逆行感染6例（14.0%)。胆汁性腹膜炎1例（2.3%)。结论 PTBIED是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸有效的和安全的方法。     

EST严重并发症的外科治疗

目的探讨EST术后严重并发症的外科治疗。方法收治14例EST术后并发严重出血、穿孔、胰腺炎病人。其中单纯出血5例，单纯穿孔5例，穿孔伴出血3例，穿孔伴重症胰腺炎1例。结果单纯出血4例、单纯穿孔5例、穿孔伴出血2例病人存活。单纯出血1例、穿孔伴出血2例及穿孔伴重症胰腺炎1例病人死亡。结论早期诊断，积极手术是降低死亡率的关键。对穿孔伴出血或胰腺炎的病人，为减少胆汁、胰液对EST切口的刺激，应建立通畅的腹腔引流。     

食道抗返流手术的进展

食道抗返流手术的进展杭州市第一人民医院外科（３１０００６）蔡阳综述应荣超，高惠荣　审校胃食道返流性疾病在西方国家是一种常见的疾病，发病率约０．３６％，而其中有７５％的病人存有食道的病理性改变［１］。在诊断和治疗上仍存有争论。有人认为当临床表现有心口灼...     

663例待产孕妇生殖道感染病原体检查

妇女生殖道感染(reproductive tract infec- tion,RTIs)是妇科常见病和多发病,妊娠妇女合并RTIs可引起羊膜腔内感染、胎膜早破、早产、低体重儿、甚至流产和死胎等不良妊娠结局,也可经垂直传播使胎儿宫内感染、胎儿先天性疾病及新生儿感染等发生。为了解待产孕妇RTIs的流行情况,以便于围生期采取相应适当的措施,对入住     

宫颈上皮内瘤变程度相关危险因素研究

目的 探讨不同程度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)相关危险因素的差异。 方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院妇科于2013年1月-2015年12月期间收治的慢性宫颈炎1 040例(72.6%),CINⅠ级221例(15.4%),CINⅡ级94例(6.6%),CINⅢ级51例(3.6%),宫颈癌27例(1.9%)的完整的临床资料,以慢性宫颈炎患者为对照组,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析5组患者在年龄、HPV阳性、直系亲属宫颈癌史、宫颈炎病史、吸烟史、初次性生活年龄、婚姻次数、性伴侣数量、性生活频率、初次分娩年龄、怀孕次数、生育次数、避孕方式等因素分布差异,并探究不同程度宫颈上皮内瘤变相关危险因素的差异。 结果 单因素分析结果显示,慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组和宫颈癌组患者在年龄、高危型HPV阳性、性伴侣数、初次性生活年龄、生育次数、性及宫颈癌相关知识知晓程度、避孕方式、分泌物异味、宫颈息肉、接触性出血和宫颈肥大等因素方面差异有统计学意义(均P<0.05)。多分类logistic回归分析结果显示,阴道分泌物无异味是CINⅠ~Ⅲ发病的保护因素;了解性及宫颈癌相关知识是CINⅢ和宫颈癌的保护因素,而有接触性出血是CINⅢ和宫颈癌的危险因素;性伴侣数≥2个是CINⅠ~Ⅲ及宫颈癌的危险因素;高危型HPV阳性是CIN Ⅲ和宫颈癌的高危因素;宫颈息肉和宫颈肥大是宫颈癌的危险因素。 结论 女性应注重宫颈癌筛查、保持性健康,积极主动了解宫颈癌相关防治知识。     

纤维蛋白黏合剂免疫原性的研究

目的研究纤维蛋白黏合剂的潜在免疫原性。方法建立间接ELISA法检测抗体条件;新西兰白兔创伤实验及Balb/c小鼠实验考察纤维蛋白黏合剂的免疫原性。结果新西兰白兔创伤实验中,给药一周后兔体内即可检测出抗体,给药2周后抗体水平明显升高,6周后开始下降。各组血清滴度均呈现先上升后下降的趋势;小鼠实验中,纤维蛋白黏合剂作用于小鼠后,高、中、低各剂量组均能够激活小鼠的免疫系统,增强嗜中性粒细胞的吞噬功能;增加小鼠免疫器官重量及脾细胞的转化能力。结论研究表明,纤维蛋白黏合剂对于兔诱发特异性抗体,对小鼠表现出明显的免疫原性。     

MSC移植治疗SAP大鼠失败的原因探讨

目的研究MSC移植治疗SAP大鼠的效果,探讨治疗失败的原因。方法将雄性SD大鼠随机分成5组：假手术组（SO组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）、地塞米松治疗组（D组）、干细胞治疗组（M组）和干细胞＋G—CSF治疗组（MC组）。上述各组再随机分为6、24小时组,各治疗组分别给予地塞米松注射液、干细胞或干细胞＋G—CSF进行治疗,于造模或剖腹探查术后6、24小时后分别采取血清、腹腔积液和肝、肺、胰和肾脏组织标本,记录大鼠的病死率,检测血清中肝、肾功能指标和淀粉酶的含量,测定腹腔积液量／体重比值,观察大鼠多脏器病理改变,并进行病理评分。结果（1）6和24小时各组大鼠存活率的比较：SO组24小时点存活率明显大于SAP组和各个治疗组（P均〈0．05）;D组24小时点存活率明显大于SAP组（P〈0．05）,其余组无明显差异（P〉0．05）。（2）各组6小时点多项指标检测结果的比较：D组胰腺评分、腹腔积液与体重比值、肝肾功能指标、淀粉酶含量明显大于SO组（P〈0．05或P〈0．01）。（3）24小时点D组大鼠的胰腺病理评分明显大于SO组（P〈0．05）。（4）M组及MC组大鼠的胰腺组织内均可见荧光染料清晰显影。结论地塞米松能明显降低SAP大鼠病死率,疗效优于M组及MC组。M组和MC组大鼠的存活率、胰腺病理评分,腹腔积液与体重比值和肝。肾功能指标,淀粉酶含量与SAP组比较,均无明显差别。MSC收集和培养过程复杂,需要较长的时间才能产生出治疗效果,而采用MSC治疗SAP需要一定的起效时间,假如冒然用于急、重症疾病的治疗缺乏现实意义和足够的理论支持。因此,我们认为MSC难以成为治疗SAP的新手段。