第142例发热-肝脾肿大-血象异常

病历摘要 患者女,18岁,因高热2月于2006年3月2日入院.患者于2006年1月初劳累后出现发热,体温最高超过40℃,伴乏力、盗汗.当地医院予多种抗生素治疗无效.2006年2月血常规检查示白细胞1.0×109/L,淋巴细胞0.6,血红蛋白92 g/L,血小板466×109/L.胸部X线检查未见异常.CT检查示右上纵隔多发肿大淋巴结,肝脾肿大,脾脏片状低密度影.外院曾予静脉滴注地塞米松10 mg/d治疗17 d,仍持续高热.     

16层螺旋CT三维重建辅助髋臼骨折诊断治疗

目的:讨论16层螺旋CT三维重建辅助髋臼骨折诊断,分类指导选择治疗方案。方法:32例髋臼骨折患者进行16层螺旋CT三维重建成像,根据需要摄片。结果:16层螺旋CT三维重建成像均能较清晰显示髋臼骨折,在三维层面,即矢状面、冠状面及水平面上移位方向和程度。结论:16层螺旋CT三维重建获得三维空间图像直观、完整、精确、立体地展现在医生面前,可以使图像任意轴向和角度旋转,选择暴露病变的最佳视角观察,对于判断髋臼骨折的类型和决定治疗方案均有指导意义。     

小梁切除术球后麻醉致暂时性黑朦一例

小梁切除术球后麻醉致暂时性黑矇一例报告如下: 患者,男,45岁,住院号153435。双眼视野逐渐缩小11月,诊断为双眼开角性青光眼,于1987年11月16日入院。检查:全身情况良好。双眼远视力0.9.眼压(Schitz眼压计):右眼3.2Kpa,左眼3.0Kpa。双眼角膜透明,前房略浅,瞳孔直径3mm,直接对光反应灵敏,晶体透明。视盘:C/D=0.8～0.9,其血管偏鼻侧,呈屈膝状,房角     

中央型肾癌与外周型小肾癌的保留肾单位手术比较分析

目的 总结中央型肾癌保留肾单位手术特点及临床经验. 方法行保留肾单位手术的.肾癌患者155例.分2组:①中央型38例,其中孤立肾3例,双侧.肾癌5例;38例术前均行磁共振三维血管成像明确患.肾动静脉的解剖结构.②外周型小肾癌117例,其中孤立肾4例,双侧肾癌7例.肿瘤最大径2.0～5.5 cm,临床分期均为Ⅰ期.比较2组患者手术时间、阻断方式及时间、术中出血和术后并发症发生情况.结果 ①38例中央型肾癌患者手术顺利.术后病理诊断为肾透明细胞癌35例、肾嗜色细胞癌2例、肾腺瘤1例.平均手术时间(118±47)min.术中均采用冰屑降温及肾蒂完全阻断,阻断时间(34±16)min.平均出血量150 ml.术后发生尿瘘1例,无继发性出血者.②117例外周型肾癌患者手术顺利.术后病理诊断为肾透明细胞癌106例、肾嗜色细胞癌5例、嫌色细胞癌3例、肾腺瘤3例.平均手术时间(95±39)min.采用单纯肾动脉阻断31例,阻断时间平均(21±9)min.出血量平均250 ml.采用冰屑降温及肾蒂完全阻断86例,阻断时间平均(17±8)min.平均出血量100 ml.术后发生继发性出血4例,无尿瘘发生.中央型组手术时间和肾蒂阻断时间均长于外周型组(P＜0.05);肾蒂完全阻断者手术出血量少于单纯动脉阻断者(P＜0.05),但与肿瘤位置无关P＞0.05).结论 通过细致的术前准备和规范的手术操作,中央型肾癌的保留肾单位手术可以安全完成;除阻断时间稍长外,其他重要的手术指标与外周型小肾癌无明显差异.     

噻替派加洁霉素囊腔内注射治疗霰粒肿

作者从1985年到1986年用噻替派囊腔内注射治疗霰粒肿83例(84个)。男43例、女40例,年龄3～56岁,平均36岁;病程1～48周,平均16周;上睑65例、下睑19例;霰粒肿直径4～6mm45个,7～9mm23个,大于10mm16个。     

胃窦胆总管吻合治疗先天性胆总管囊肿11例临床研究

目的:探讨保留幽门胃窦胆总管吻合术治疗胆总管囊肿的临床应用效果。方法:保留幽门管,距幽门1.5～2.0cm处横断胃窦,完整切除胆总管囊肿后,行胃窦胆总管残端吻合方法,对11例胆总管囊肿患者施行该手术治疗。结果:效果满意10例,占病例数的90.9％,1例有轻度胆道感染史,无癌变、吻合口溃疡及输入段肠袢淤滞等并发症。结论:利用幽门抗返流功能行胃窦胆总管吻合术,只要严格掌握手术操作,对防止胆道逆行感染临床上有良好效果。     

肾活检后出血相关的危险因素分析

在引入超声引导和自动穿刺枪技术之后,经皮肾活检变得更加简单和安全.但和任何一种有创性操作一样,肾活检有导致潜在出血并发症的危险.为了确定导致肾活检后出血的危险因素,我们对接受经皮肾活检后出现出血并发症的患者进行了回顾性研究,以了解影响出血的危险因素,在今后的肾活检过程加以注意和克服.     

超声乳化治疗外伤性白内障62例分析

目的：了解外伤性白内障超声乳化及一期人工晶体植入后的疗效。方法：应用超声乳化仪对不同类型的外伤性白内障进行超声乳化及植人人工晶体62例。结果：62例术后矫正视力0．3～1．0者40例，0．05～0．25者16例，低于0．05者6例，未见严重并发症。结论：超声乳化技术对于外伤性白内障是安全有效的。     

改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全16例临床观察

目的探讨改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年11月泰州妇产医院收治的妊娠中期因宫颈机能不全行改良宫颈环扎16例的临床资料。结果 16例手术过程顺利,无并发症发生,术后成功率87.5%(14/16),其中足月分娩率达56.25%(9/16)、早产率31.25%(5/16)、新生儿存活率88.24%(15/17)。结论改良宫颈环扎术式可延长孕周、提高新生儿存活率,尤其适合宫颈管较短的患者,适合基层医院运用,值得临床推广。     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察

目的 评估对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻性便秘进行联合手术治疗的疗效.方法 对1995年1月～2004年1月165例慢性传输型便秘合并出口梗阻型采用结肠全切除回直肠吻合,同时对不同原因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗.术后随访病人排便情况及治疗效果.结果 术后平均随访6年,所有病人无严重并发症和死亡;术后病人排便满意率迭89.1%,所有患者生活质量明显改善.结论 对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘采用联合手术治疗,临床效果理想.