临床胃肠外营养与胃肠内营养的推广应用

近年来,外、内、儿、妇等科的不少危重病人得到了现代化的治疗,临床营养支持已成为现代治疗的一个重要组成部分。事实证明,临床营养支持是挽救危重病人生命的一项重要技术措施,明显提高了危重病人的存活率。     

循证医学对临床营养的导向

临床营养一般认为包括肠外营养(Parenteral nutrition,PN)和肠内营养(Enteral nutrition,EN)。60年代Wretlind(Sweden)、Dudrick(USA)、Wilmore(USA)及Greenstein(USA)等人的工作使临床营养在发达国家很快普及。经国内同道的努力,国内从1963年后已有肠外营养有关的研究,1974年后肠内营养也被引进,到21世纪肠外营养与肠内营养已相当普及,外科、内科均在应用,在某些特定的情况时,已经有不合理的、过分的应用。     

GLIM标准忽略了部分NRS 2002筛查有营养风险患者的营养支持获益—一项前瞻性队列研究的再分析

20世纪80年代以来, 营养不良诊断标准的不统一给临床工作者带来了极大困惑。在我国公立医院实行疾病诊断相关分组付费后, 如何诊断营养不良并在病例首页正确填写营养相关诊断关系到病组的正确分类和医保的付费。因此, 临床实践中亟须一个可靠的有关营养不良(尤其是疾病相关营养不良)的诊断标准。2018年9月, 全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)共识出台。GLIM标准旨在统一目前成人住院患者营养不良诊断标准较为混乱的状况, 但是由于GLIM标准是由33个营养领导人会议投票而产生的, 仅属于共识, 需要经过前瞻性临床有效性验证, 即经GLIM诊断为阳性(即存在营养不良)的人群通过合理营养干预是否可改善临床结局。2020年11月发表于美国杂志《Nutrition》的《Nutritional support therapy after GLIM criteria may neglect the benefit of reducing infection complications compared wit...