艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒对艰难梭菌感染诊断价值的Meta分析

目的探讨艰难梭菌谷氨酸脱氢酶(GDH)抗原及毒素检测试剂盒(简称CD快速检测试剂盒)对艰难梭菌感染(CDI)的诊断价值。方法按照纳入和排除标准筛选文献,检索有关CD快速检测试剂盒诊断CDI的文献,采用诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS进行质量评价,应用Meta DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献2 852例研究对象。纳入文献均为高质量文献,异质性检验显示无阈值效应,但存在其他原因导致的非阈值性异质性。采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示,CD快速检测试剂盒GDH抗原检测诊断CDI的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%CI分别为0.96(0.94,0.98)、0.96(0.95,0.97)、20.07(13.47,29.92)、0.04(0.03,0.07)、409.35(168.01,997.39);毒素检测诊断CDI分别为0.54(0.48,0.59)、1.00(0.99,1.00)、64.23(18.90,218.33)、0.48(0.37,0.62)、142.74(40.94,497.61)。试剂盒GDH抗原、毒素检测诊断CDI的受试者工作曲线下面积(AUCSROC)分别为0.9877、0.9529,Q*指数分别为0.9718、0.9228。结论 CD快速检测试剂盒抗原检测部分灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比均较高,毒素检测部分虽灵敏度欠佳,但特异度较高,可作为缺乏专业设备条件的地区及医院CDI的初筛试剂盒。     

基于信息化的单中心门诊血液透析事件监测

目的在应用监测软件的基础上了解门诊血液透析事件的发病率。方法参照美国国家医疗保健安全网络(NHSN)血液透析事件监测手册,依托门诊血液透析事件监测软件,监测2017年1—12月每个月前2个工作日在某院血液透析中心进行维持性血液透析患者发生的血液透析事件的情况。结果 2017年1—12月共监测门诊血液透析患者4 006例次,发生血液透析事件138例次,血液透析事件发生率为3.44%,其中使用抗菌药物130例次(静脉52例次,口服78例次),血培养阳性4例次,血管穿刺部位感染4例次。按不同血管通路类型分类,其血液透析事件发生率最高的为非隧道式中央导管(7.33%)。130例使用抗菌药物的患者共发生179例次感染,主要为上呼吸道感染(94例次)。2017年各月份血液透析事件发生率呈先升高后下降的趋势,4月份发生率最高,为19.02%。结论门诊血液透析事件以全身使用抗菌药物为主,非隧道式中央静脉导管患者血液透析事件发生率较高,信息化监测可作为门诊血液透析事件监测的手段。     

一种湿巾对医用超声探头消毒效果及耦合剂带菌量的观察

摘要 目的 观察一种湿巾对医院超声探头的消毒效果及耦合剂带菌状况,为控制B超诊疗中的感染提供有效方法。方法 采用现场消毒试验和细菌定量检测方法,观察某市售湿纸巾对使用中超声探头的消毒效果和超声用耦合剂带菌情况。结果 共检测普通超声探头、阴超探头和介入探头共计102件,消毒前细菌总数超标率67.65%,最高带菌数为4 100 cfu/件。超声探头上检出新洋葱伯克霍尔德菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等分居前3位。采用浓度为4 500 mg/L季铵盐消毒液浸湿纸巾擦拭消毒后的普通探头细菌超标仍超过20%|湿巾擦拭后的阴超探头带菌数均不超标|介入探头细菌阳性率为15%。采集使用中耦合剂19份,细菌总数超标率为26.31%|检出新洋葱伯克霍尔德菌、表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌分居前3位。结论 医用超声探头和使用中的耦合剂均存在严重污染,使用含消毒剂的湿巾对超声探头具有一定消毒效果。     

细胞杂交技术及其应用

本文报告了1980年以来我们在细胞杂交技术及其应用研究中取得的各项阶段性成果。在细胞杂交技术方面,用分子量在1000、2000、4000、6000的PEG为融合介质,获得了中国仓鼠成纤维细胞Wg3-h、人HeLa细胞、人胃腺癌细胞SGC-T901的同种异核体,以及雄性麂肺细胞KIZ-7901-中国仓鼠成纤维细胞Wg3-h、中国仓鼠卵巢细胞CHO-人外周血港巴细胞、中国仓鼠卵巢细胞CHO-正常人骨髓细胞、中国仓鼠卵巢细胞CHO-白血病患者骨髓细胞的异种异核体,并成功地显示了上述各种细胞组合的PCC图象。获得了在体外长期传代培养的小鼠骨髓瘤细胞NS-1-Ag8-BALB／c小鼠脾脏淋巴细胞以及小鼠骨髓瘤细胞SP2／0-Ag14-免疫后的BALB／c小鼠脾脏淋巴细胞的种内杂种细胞系。在细胞杂交技术的应用方面,重点在诱导“熟前凝聚染色体”(PCC),分析白血病患者骨髓细胞的群体增殖潜能。并据以判断白血病患者病情进展、疗效和预后,以及制备分泌抗人C4单克隆抗体的杂交瘤细胞系。本文对PEG的融合性能、白血病患者PPI值升高的机制、杂交瘤细胞的亚克隆化等问题进行了初步探讨。     

体外永久培养的人鼠杂交瘤

小鼠骨髓瘤细胞SP2/0(HGPRT-)与人外周血淋巴细胞经PEG介导融合,HAT培养基选择,获得了体外永久培养的人鼠杂交瘤NJ84。细胞遗传学分析证实杂种群体中尚保留5～12个人染色体,未查见种间染色体易位。A_4单克隆中保留着人9、11、X、14、18、19、22号染色体。杂种细胞G_6PD同工酶电泳出现三带型酶谱,证实人和鼠的G_6PD在杂种细胞中均有表达。同时观察比较了杂种及其亲本对细胞松弛素B的反应。这种人鼠杂交细胞可望用于人类基因定位、制备人类免疫球蛋白链基因克隆和人类单克隆抗体,也可用于恶性表达分析等方面的研究。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性

目的探讨某三甲医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、抗菌药物使用强度及二者相关性。方法统计2013—2015年所有临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株的耐药率,以及碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药物使用强度,评估二者之间的相关性。结果细菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析结果显示,大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率下降与喹诺酮类抗菌药物使用强度下降有关(r=0.61,P=0.03);肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率上升与碳青霉烯类抗生素使用强度上升有关(r=0.78,P0.01)。结论使用抗菌药物是细菌产生耐药性的原因之一,因此,需加强抗菌药物使用管理,减缓细菌耐药对人类健康的威胁。     

呼吸机相关事件监测及预后相关因素分析

目的前瞻性监测重症监护病房(ICU)呼吸机相关事件(VAE)的发生情况,了解VAE的发生率、与预后的相关性、与传统呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,进而探讨VAE在我国的适用性。方法选择2017年1-12月本院年龄≥18岁、有创机械通气(IMV)≥4天的符合纳入标准的患者428例进行监测,统计VAE发生率;并根据是否发生VAE分为VAE组30例和非VAE组398例,归纳VAE的预后相关因素;同时采用Kappa一致性检验,判断VAE与传统VAP的一致性。结果 428例患者总住院日为11 079天,总IMV天数为3 982天,机械通气次数523次。发生VAE 30例,例次发生率为7.01%(30/428),日发生率为2.71‰(30/11 079),以机械通气日为分母发生率为7.53‰(30/3 982),以机械通气次数为分母发生率为5.74%(30/523)。IMV天数、入住ICU天数、总费用、出ICU时死亡是VAE预后的相关因素(P0.05)。Kappa一致性检验结果显示,VAE和传统VAP的相关性较差。结论 VAE的诊断标准客观量化、与不良预后相关性较大,但对于传统VAP的辨识度不高,在我国的适用性需要进一步证实。     

新型冠状病毒感染流行期与非流行期血液透析患者血管通路感染发生率比较

目的 探究新型冠状病毒感染流行期（以下简称流行期）较无本土新型冠状病毒感染期（以下简称对照期）血液透析患者血管通路感染发生率变化。方法 本研究为单中心回顾性研究。选择2022年12月7日—2023年2月23日流行期与2020年12月7日—2021年2月23日对照期在徐州医科大学附属医院血液净化中心接受血液透析的成年患者。观察比较纳入患者的血管穿刺部位感染（local access site infection, LASI）和血管通路相关血流感染（access related bloodstream infection, ARBSI）的发生情况。结果 共纳入患者1 401例。其中,流行期737例,对照期664例。不同时期和通路类型患者的年龄、性别、置管时长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。流行期和对照期发生LASI比较,差异无统计学意义（χ2=1.800,P=1.180）。流行期和对照期发生ARBSI比较,差异有统计学意义[χ2=4.610,相对危险度（relative risk, RR）=2.575,95%置信区间（confidence interval, CI）(1.0...