应用耳内镜治疗上鼓室内陷袋的临床研究

Wittmeak于1993年提出上鼓室内陷袋概念,一般认为上鼓室内陷袋是由于鼓室长期处于负压状态而引起鼓膜松弛部支撑结构改变,而形成向上鼓室的PRUSSAK隐窝的袋状凹陷[1].如不给予治疗则有发展成上鼓室胆脂瘤的可能,但过度治疗又有损伤中耳结构,导致听力下降的缺点.如何有效治疗上鼓室内陷袋,一直是耳科医生面临的问题.随着耳内镜设备及相关技术的研发,为治疗上鼓室内陷袋等耳科疾病提供了新的途径.我院自2002年开始应用耳内镜系统进行了30例上鼓室内陷袋患者的观察治疗,均取得较好的效果.现报告加下.     

晚期先兆流产并胎膜早破、羊水栓塞一例

某女 :2 8岁 ,农民 ,已婚 ,孕 2产 1。因停经 4月余 ,阴道流血 2天 ,于 1 999年 9月 1 8日以“1、G3P1 ,孕 1 8 6周 ,宫内活胎 ,晚期先兆流产 ;2、畸形子宫 ;3、疤痕子宫 ;4、宫内IUD下移”收入院。末次月经 1 999年 5月 1 0日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 1 7日。孕 1 5 3周因重体力劳动后阴道流血 ,行B超检查示 :中孕单胎存活 ,宫内节育器下移 ,予硫酸舒喘灵片 4 8mg,4次 /日、维生素E0 1 g、1次 /日、安络血片 5mg、3次 /日 ,保胎治疗血止。入院前半月阴道淡血性分泌物多。入院前一天劳动后再次阴道流血 ,2天前偶感下腹坠痛。 7年前因孕 …     

临床干预措施在慢性阻塞性肺疾病合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者中的疗效分析

目的 分析临床干预措施在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中的疗效.方法 回顾性分析35例COPD合并OSAS患者的临床资料,应用双水平气道正压通气(BiPAP)进行临床干预,在干预前和干预后,应用多导睡眠仪(PSG)进行睡眠参数的监测并联合动脉血气分析及睡眠结构,重点观察其呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长和平均呼吸暂停时间、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)、睡眠效率、觉醒次数、(Ⅲ期+Ⅳ期)/总睡眠时间、快眼动期睡眠/总睡眠时间等.结果 干预后第1、2、4周时患者的PaCO2、PaO2及pH值均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).患者在干预后第4周最低SaO2、AHI、最长和平均呼吸暂停时间、SaO2＜ 0.85占睡眠时间比均较干预前有所改善[(90.2±6.5)％比(58.1±5.8)％、10.3±3.2比41.1±16.2、(8.8±3.2)s比(60.9±30.1)s、(7.1±2.5)s比(21.2±6.3)s、0.09±0.06比0.28±0.11],差异有统计学意义(P＜ 0.05).干预前患者的睡眠效率、觉醒次数分别为(68.1±10.9)％、(34.7±11.8)次,干预后第4周分别为(85.2±6.1)％、(25.7±9.6)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于COPD合并OSAS患者,采取BiPAP治疗是一种科学、合理、有效的临床干预措施,能够改善患者的睡眠质量,缓解呼吸衰竭,临床效果显著,值得进一步推广.     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的 探讨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术效果及术后并发症的预防.方法 对36例(36足)跟骨关节内骨折采用切开复位钢板内固定治疗.结果 所有患者术后获6～18个月(平均12个月)随访.按Maryland足部评分标准评定:优26例,良8例,可2例,优良率94.4%.结论 钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的良好的方法 ,经充分的术前准备、术中及术后处理可减少并发症的发生.     

子宫内膜癌中CYP1A1，CYP1B1及COMT mRNA的表达及临床意义

[目的]探讨细胞色素P450酶（CYP）1A1, 1B1和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT） mRNA的表达与子宫内膜癌发生发展的关系.[方法]采用RT-PCR方法检测48例子宫内膜癌患者和53例健康对照个体的外周血淋巴细胞中CYP1A1,CYP1B1和COMT mRNA的表达.[结果]子宫内膜癌患者外周血淋巴细胞中CYP1A1,CYP1B1 mRNA的表达明显增高,经Logistic回归分析后, CYP1B1 mRNA的高表达能增加子宫内膜癌的发病风险,进一步分析显示Ⅱ期子宫内膜癌CYP1B1 mRNA的表达高于Ⅰ期患者,差异具有显著性意义.[结论]外周血淋巴细胞中CYP1B1 mRNA的高表达与子宫内膜癌的发生发展密切相关.