关于循证医学

循证医学 (Evidence Based Medicine,EBM)为加拿大 Mc Master医学院于 80年代提出。EBM是根据临床遇到的情况 ,提出问题 ,然后进行系统地文献检索 ,评价 ,将所得结果用于临床实践 ,作为临床决策依据以解决临床问题的一种方法。为说明问题 ,举一实例。来自 CLinical Evidence2 0 0 0 ;3:61 8- 62 0 .作者 :Skephen Worrall,为英国North Staffordshire医院口腔颌面外科顾问医师及高级讲师。题为阻生智齿。提出的问题为 :是否应预防性拔除无症状的阻生智齿 ?作者于 1 999年 1 2月检索文献 ,其中有一篇系统性综述 ,发表于 1 997年 ,包括…     

机械牵张作用对UMR-106细胞骨桥蛋白mRNA和TGF-β1 mRNA表达的影响

目的　探讨机械牵张作用对骨桥蛋白 (osteopontin ,OPN)mRNA和转化生长因子 β1(transforminggrowthfactorbeta 1,TGFβ1)mRNA表达的影响 ,说明正畸性骨改建的分子生物学机制。方法　建立体外培养细胞牵张施力模型 ,利用地高辛标记探针进行原位杂交 ,结合图象分析技术定量化研究基因表达的相对强度。结果　不同牵张强度和频率作用对OPNmRNA和TGF β1mRNA表达影响的差别具有显著性。低强度 低频率作用的影响最为显著 ,2 4h时OPNmRNA的表达强度从 0 16 13降低到 0 12 6 1(P <0 0 5 ) ;48h时TGF β1mRNA的表达强度从 0 0 899增加到 0 175 6 (P <0 0 1)。OPNmRNA和TGF β1mRNA的表达变化趋势相反。 结论　机械牵张作用可显著影响成骨细胞OPNmRNA和TGF β1mRNA的表达水平。低强度 低频率刺激对TGF β1mRNA表达的影响最显著 ,支持正畸临床所证明和提倡的持续轻力移动牙齿的原则。     

血卟啉光敏技术在恶性肿瘤治疗中的应用(综述)

恶性肿瘤的血卟啉光动力学治疗或光辐射治疗或光化学治疗均为同一含义,即利用光敏剂血卟啉(简称HP)、血卟啉衍生物(简称HPD)能选择性地被恶性肿瘤所摄取,潴留于肿瘤组织内,在一定波长的光的激发下,引起一系列光化学反应,从而杀死肿瘤细胞,产生治疗作用。目前血卟啉的光动力学治疗正成为癌症治疗的一个新兴领域,引起了人们日益广泛的重视。     

实验性口腔癌(综述)

建立实验性口腔癌模型,对于研究口腔肿瘤的病因、预防以及治疗十分重要。早在20年代,人们就试图用化学致癌剂在动物诱发口腔癌。1925年Donne 用煤焦油(Coaltar)涂抹小鼠皮肤,意外地发现小鼠口腔内生成了乳头状瘤,推测其原因可能是由于小鼠舔其皮肤时吃进煤焦油的缘故。1927年Bonne 在50只小鼠的腭部,涂抹煤焦油达一年之久,诱发3例鳞状细胞癌。但是诱发口腔癌的工作,因为各种原因,一直进展缓慢.早期的工作或者由于致癌剂、实验动物选择不当,或者由于实验时间或观察时间太短,大都未获成功。直到1954年     

柳枝接骨在下颌骨骨质缺损时的应用——初步报告

祖国医学的宝贵遗产——柳枝接骨在下颌骨骨质缺损时的应用,还有一些须待解决的问题。我们从58年10月中旬起,开始研究这些问题,本文是一个极初步的总结。无论在解剖形态及生理动能上,下颌骨都与管状骨有所区别。首先,在进食时,它的运动量是很大的,因此,就必须解决柳枝植入后,骨质缺损的两端固定问题。其次,它的形     

施万细胞分泌物对面神经运动神经元营养活性的实验研究

目的：比较培养的面神经和坐骨神经来源施万细胞（Schwann cell, SC）的可溶性分泌物对面神经运动神经元（facial motoneuron, FMN）的营养活性作用。方法：收集1～4代大鼠沃勒变性段和乳鼠面神经及坐骨神经SC体外无血清条件培养液,超滤浓缩,测定分离纯化的FMN细胞在含不同来源的SC分泌的可溶性物质的条件培养液中的生长活性。结果：在含4种SC条件培养浓缩液（concentrated conditioned media, SC-CMC）的培养液中,FMN生长活性均明显高于在含血清或无血清培养液中,不同来源的SC-CMC间差异无显著性（P>0.05）;其活性主要来自相对分子质量大于30 000组份的蛋白多肽物质,FMN的活性在高蛋白浓度时明显高于低蛋白浓度组（P<0.01）。结论：面神经和坐骨神经SC-CMC中含有促FMN存活、生长的蛋白或多肽,相对分子质量大于30 000,其活性作用与使用的蛋白浓度有关;在研究SC分泌物对FMN营养活性作用时,可考虑选择坐骨神经SC。     

天然胡萝卜素对金黄地鼠颊粘膜癌前病变逆转作用的实验研究

目的 研究天然胡萝卜素对二甲基苯并蒽（DMBA）诱发的金黄地鼠口腔粘膜癌前病变的逆转作用。方法 选用DMBA诱发金黄地鼠口腔粘膜癌前病变模型,用0.5%天然胡萝卜素溶液灌胃口服和口腔局部贴膜进行治疗,光镜下组织观察。结果 无论是灌胃治疗组还是口腔贴膜组均显示出明显的治疗效果,灌胃治疗组略优于口腔贴膜组。结论 天然胡萝卜素对DMBA诱发的动物口腔贴膜组均显示出明显的治疗效果,灌胃治疗组略优于口腔贴膜组。结论 天然胡萝卜素对DMBA许发的动物口腔癌前病变有逆转作用。     

正常人面部表情肌双侧面神经交叉支配神经电图研究

目的：测定面神经各支对侧支配发生率及其EN0G正常值范围,探讨周围性面瘫恢复过程中对侧代偿支配问题,方法：测定了30例正常人同侧及对侧刺激EN0G的潜伏时,持续时间,波幅和最大积分面积,并对面神经各支对侧支配发生率,电反应强弱,同侧与对侧刺激EN0G各指标,对侧刺激各支间EN0G各指标进行分析分析。结果：正常人面神经各支对侧支配发生率不同,I支为67％,II支为0,III,IV支均为100％,各支间电反应强弱不同;左侧刺激右侧记录与右侧刺激左侧记录比较各项指标之间无明显差异,对侧刺激EN0G四项指标I,III,IV支间比较,LT,DT三元无差别,S及AI支均小于III,IV支,IV支之间各项指标间差异无显著性,同侧对侧刺激EN0G各指标间比较各支潜伏时LT,DT同侧与对侧刺激间差异无显著性,S及A对侧刺激均小于同侧刺激,结论：结果：证明了面部表情肌面神经双侧交叉支配的存在,为周围性面瘫恢复机理研究提供了新的依据。     

一种新营养状况评价方法在颌面外科的应用

目的　研究一种以体重、上臂围和握力建立的判别式所作新营养评价方法的可靠性及临床实用性。方法　用传统的营养状况综合评价法和新营养评价法对 1 2 7例口腔颌面恶性肿瘤患者进行营养评价 ,比较两种方法的一致程度及新评价法与临床常用营养指标的关系 ;同时还分析了新评价法对手术治疗病人临床结局的预示作用。结果　新评价法与传统的评价法有良好的一致性 ,总符合率为 88% ;在新评价法划定的两组病人间 ,营养不良组的绝大多数营养指标值低于正常组 ;手术病人中 ,不良组术后并发症发生率 1 4/30 ,47%高于正常组 ( 1 3/66,2 0 % ) ,住院时间也长于正常组。结论　新评价法是可靠的营养状况评价方法 ,可用于估计手术病人术后恢复情况 ,值得在临床上推广应用