肾穿活检并发出血的危险因素分析

目的　探讨肾脏活检穿刺出血并发症的危险因素。方法　利用回归分析评价了肾穿活检的临床特征与出血并发症的关系。结果　在 178例肾穿活检中 ,肉眼血尿发生率 2 8%、肾包膜下血肿发生率 6 7%、需要输血者 1 7% ;血压水平高于 14 0 /90mmHg与低于 14 0 /90mmHg者比较 ,并发出血的相对危险性为 4 33(P <0 0 1) ,血清肌酐高于 177μmol/L者较低于 177μmol/L者并发出血的相对危险性为 2 94 (P <0 0 1) ,穿刺活检的次数≥ 3次较≤ 2次者并发出血的相对危险性为 3 14 (P <0 0 1)。结论　多次穿刺肾活检、高血压和肾功能不全是肾穿活检并发严重出血的危险因素。     

2型糖尿病肾病慢性肾衰竭超声心动图特征的多因素分析

目的 分析2型糖尿病肾病肾衰竭患者超声心动图改变特点。方法 统计糖尿病肾衰竭的超声心动图参数和多项相关因素,进行多因素分析。结果 2型糖尿病肾衰竭心脏病变以左心系统扩大与肥厚、二尖瓣返流和节段性室壁运动下降为特点。左房左室扩大相关因素有尿微量白蛋白、血脂和血磷;左室肥厚相关因素为血压、血脂、血色素、尿毒素和低蛋白血症。结论 糖尿病肾衰竭患者心脏病变较重,受多因素影响,尿微量白蛋白能够预测心脏病变危险性,应受重视。相关因素中以血压的作用突出,故降压治疗需受重视。     

延长颈内静脉插管留置时间的探讨

近年来，建立颈内静脉插管作为血液透析（血透）临时管通路的方法得到了广泛的应用，颈内静脉插管在临床上多保留 ３０～４５ ｄ甚或更长时间，但一些原因可导致过早拔管或重新置管，未能达到预期留置时间，影响了血透的顺利进行。我们拟对本院１９９７年９月至１９９９年４月间８７例颈内静脉插管患者进行回顾性分析，探讨留置失败的影响因素及延长留置时间的措施。１临床资料１．１一般资料本组 ８７例颈内静脉插管行血透患者，男４６例，女４１例；年龄２３～６６岁。急性肾衰６例，慢性肾衰８１例，后者发生的病因有：慢性肾小球肾炎２…     

真菌性尿路感染易感因素分析

我院1994年至1996年收治23例真菌性尿路感染。现将其易感因素总结如下。 临床资料 本组23例,男10例,女13例。发病年龄21～86岁,其中>60岁17例,50～60岁2例,<50岁4例,平均年龄60岁。致病菌为白色念珠菌、热带念珠菌各7例,酵母菌9例。原发病:脑血管意外10例(其中4人合并糖尿病),原发性肾脏病、糖尿病、     

应用Excel精确计算连续性肾脏替代治疗置换液电解质浓度

目的 设计一款简单而精确的连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液电解质浓度的计算工具.方法 以南京军区总院置换液配方为基础,查列所需药物的分子式和分子量,利用Excel工作表制作一个带自动计算功能的表格,只需输入药物的剂量,即可得出置换液相关电解质的浓度.选取20例患者治疗时已配好的置换液送检,查钾、钠、氯、碳酸氢根、钙等离子和葡萄糖的浓度,分析其检验结果与计算结果.再选取一重度低钠血症患者和一代谢性碱中毒患者为实例,了解治疗结束时目标离子的变化情况.结果 20份标本的钾、钠、氯、碳酸氢根、钙等离子和葡萄糖浓度的检验结果与计算结果近似.重度低钠血症患者治疗结束时抽血查钠离子浓度接近计算结果,同样,代谢性碱中毒患者治疗结束时抽血查碳酸氢根浓度也接近计算结果.结论 利用笔者所在科室设计的EXCEL工作表可精确计算CRRT置换液的电解质浓度,只需调整药物的剂量,即可得出临床所需的置换液的相关电解质浓度.     

应用Excel精确计算连续性肾脏替代治疗置换液电解质浓度

目的 设计一款简单而精确的连续性肾脏替代治疗（CRRT）置换液电解质浓度的计算工具.方法 以南京军区总院置换液配方为基础,查列所需药物的分子式和分子量,利用Excel工作表制作一个带自动计算功能的表格,只需输入药物的剂量,即可得出置换液相关电解质的浓度.选取20例患者治疗时已配好的置换液送检,查钾、钠、氯、碳酸氢根、钙等离子和葡萄糖的浓度,分析其检验结果与计算结果.再选取一重度低钠血症患者和一代谢性碱中毒患者为实例,了解治疗结束时目标离子的变化情况.结果 20份标本的钾、钠、氯、碳酸氢根、钙等离子和葡萄糖浓度的检验结果与计算结果近似.重度低钠血症患者治疗结束时抽血查钠离子浓度接近计算结果,同样,代谢性碱中毒患者治疗结束时抽血查碳酸氢根浓度也接近计算结果.结论 利用笔者所在科室设计的EXCEL工作表可精确计算CRRT置换液的电解质浓度,只需调整药物的剂量,即可得出临床所需的置换液的相关电解质浓度.     

rhuEPO大剂量长间歇给药治疗肾性贫血的临床观察

目的观察和探讨重组人促红细胞生成素(rhuEPO)6000IU每周测定1次给药法治疗肾性贫血的疗效及其安全性。方法采用前瞻性随机对照的方法，将终末期肾病(ESRD)患者分为二组，试验组13例使用rhuEPO6000IU每周1次皮下注射，对照组15例用rhuEPO3000IU每周2次皮下注射，观察期12周。观察疗程前后Hb、HCT、肝肾功能生化指标，生活质量评级指标及其副作用的发生情况。结果两种给药方法治疗肾性贫血的有效率分别为92%和93%，差别无统计学意义。在用药安全性方面两组亦相同。     

系统性红斑狼疮患者血清C1q抗体的检测及临床意义

目的研究C1q抗体与系统性红斑狼疮(SLE)病情活动和脏器损害的相关性,探讨C1q抗体对SLE疗效及预后的影响。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测86例活动期SLE患者血清中的C1q抗体,并对全部病例进行随访,以尿蛋白转阴性和病情初步缓解为随访终点,每半个月进行1次终点的评估。结果56例(65%)SLE患者血清C1q抗体阳性,抗体水平(83±39)U/ml;血清C1q抗体浓度与SLEDAI评分、尿蛋白含量以及抗dsDNA抗体滴度呈正相关(P<0.001),与补体C3、C4水平呈负相关(P<0.001);C1q抗体(+)组患者的肾损害发生率明显高于C1q抗体(-)组(P<0.001);C1q抗体浓度和补体C3是影响SLE疗效的独立因素[相关危险度(RR值)0.99,95%可信区间(CI)0.98~0.997,P=0.010和RR值3.18,95%CI1.05~9.65,P=0.041];C1q抗体(+)与C1q抗体(-)的狼疮肾炎患者尿蛋白转阴的时间经Log-rank检验差异有显著性(字2=4.10,P=0.0428)。结论C1q抗体与SLE的发生、发展密切相关。C1q抗体不仅反映SLE病情的活动性,而且对判断脏器损害情况、评价疗效及预后均有重要意义。     

血液透析病人自体动静脉内瘘失功能危险因素的logistic回归分析

目的 分析血液透析(HD)病人自体动静脉内瘘(AVF)失功能的独立危险因素。方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月在海南省第三人民医院行HD的病人248例的临床资料,先经单因素分析发生失功组和通畅组的相关因素差异,将有差异的因素经多因素logistic回归分析,找出发生AVF失功能的独立危险因素。结果 248例HD病人发生AVF失功能的病人55例,比例22.18%。通畅组原发病为糖尿病的比例、低血压比例、开始透析年龄、压迫时间、纽扣式穿刺法比例、血栓病人比例、血小板(PLT)水平、三酰甘油(TG)水平、C反应蛋白(CRP)水平、甲状旁腺激素(PTH)水平均低于失功组(均P<0.05)。经logistic回归分析显示,糖尿病、低血压、开始透析年龄、压迫时间、血栓形成、PLT、TG和CRP为HD病人发生AVF的独立危险因素(均P<0.05)。结论 低血压、年龄增加、压迫时间长、血栓、高PLT水平、高TG水平和高CRP水平均增加HD病人AVF失功能的概率。