夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率

目的分析急性StanfordA型主动脉夹层患者夜间手术与白天手术的疗效差异。方法2004年1月至2013年3月,195例急性StanfordA型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院（南京市心血管病医院）接受手术治疗,从白天急诊手术患者（127例）中选出与晚夜间手术患者（68例）倾向指数相同或相近的个体进行配对,共匹配58对患者,包括夜间手术组[n=58,男45例,女13例,（48．3±14．6）岁]和白天手术组[n=58,男43例,女15例,（47．7±14．6）岁]。比较分析两组患者的手术时间、术后胸腔引流量、术后机械通气时间、术后透析率、气管切开率、住ICU时间、住院死亡率。结果夜间手术组患者术后气管切开率[19．0％（11／58）VS．6．9％（4／58）,P=-0．053]、住院死亡率[8．6％（5／58）VS．6．9％（4／58）,P=0．729]与白天手术组相比较差异无统计学意义。夜间手术组与白天手术组比较,前者手术时间延长[（485．7-t-93．5）minVS．（428．5±123．3）min,P=0．048]、术后胸腔引流量偏多[（979．5±235．7）mlVS．（756．6±185．9）ml,P=-0．031]、机械通气时间延长[（67．9±13．8）hVS．（55．7±11．9）h,P=-0．025]、术后透析率增加[17．2％（10／58）VS．5．2％（3／58）,P=0．039]、住ICU时间延长[（89．4±16．2）hVS．（74．8±12．5）h,P=-0．023]。术后随访107例患者,随访时间4～6个月。随访期间无死亡,13例术后透析患者中有12例已经不需要定期行透析治疗。结论夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率,但是增加术后一些并发症的发生率。无论是夜间还是白天,对急性StanfordA型主动脉夹层患者都应该以更充分地准备、更饱满地精力去积极认真对待,必要时应及时手术治疗。     

一起小学生急性结膜炎集聚流行的分析观察

急性结膜炎，可由细菌或病毒引起，经接触而传染，具有发病急、传染性强、呈暴发流行的特点。我区处于虹口与闸北区交界地带，辖区内拥有近10万人口及各类大、中、小学校24所。近年来因工厂迁移、新建公房等因素使外地来沪人员相对比较集中、流动性大。辖区内的希望小学也较其他街     

关节镜技术监视下治疗内踝骨折的临床疗效分析

目的分析关节镜技术治疗内踝骨折的临床效果。方法内踝骨折患者72例。随机分为观察组及对照组,每组各36例。对照组患者接受切开复位内固定治疗,观察组患者在关节镜下行内固定治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为(44.2±6.3)分钟、(18.4±2.3)ml和(78.5±9.3)天,对照组患者分别为(64.6±5.2)分钟、(34.7±3.9)ml和(91.4±10.4)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后4个月复查,观察组患者踝-后足(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分和Phillios评分分别为(91.1±4.4)分和(138.7±12.7)分,对照组分别为(84.5±3.9)分和(126.4±13.8)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者并发症总发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下治疗内踝骨折可缩短手术时间,减少术中出血,加快骨折愈合,促进踝关节功能恢复。     

特发性腹膜后纤维化1例

患者男 ,67岁。主因反复头晕 2 0年伴乏力 3个月入院。既往有高血压史。血压最高时达 2 9.3 /12 .0ｋＰａ ,服药可控制 ,伴有腰背酸胀、隐痛及腹痛 1年余 ,大小便正常 ,无血尿。查体 :神清体瘦 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,腹部未扪及包块 ,肠鸣音存在 ,双肾区叩击痛阳性 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血肌酐2 60 μｍｏｌ/Ｌ,尿素氮 2 0 .3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血沉 84ｍｍ/ｈ ,血红蛋白64ｇ/Ｌ ,红细胞 2 1.8× 10 12 个 /Ｌ ,尿红细胞 0～ 1个 /Ｈｐ ,蛋白(+ )。骨髓穿刺 :增生性贫血。Ｂ超初次检查 :腹主动脉结构尚清晰 ,血管内径 4.2ｃｍ ,其内…     

参松养心胶囊治疗心血管神经症的疗效观察

<正>心血管神经症是以心血管病变的有关症状为主要表现的临床综合征,常无器质性心脏病的证据,预后良好,但长期症状严重的患者可明显的影响正常生活和工作[1]。我们在常规治疗基础上,加用参松养心胶囊治疗心血管神经症,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我院2008年3月至2012年5月门诊及住院诊断的心血管神经症患者180例,随机分为治疗组与对照组,各     

胸腔镜与常规切口肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的近远期疗效比较(英文)

目的前瞻性研究电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效,总结更适合该类患者的手术治疗方法。方法 30例高龄慢性阻塞性肺气肿患者随机分组,分别采用VATS和常规开胸单侧肺减容手术治疗,比较其近远期疗效,肺功能、血气分析及血清细胞因子IL-1和TNF-α的变化。结果该组无死亡病例,均治愈出院。随访2年,VATS组与传统开胸组围术期临床指标的差异有显著性(P<0.05),VATS组胸管留置的时间及镇痛剂使用的时间短,术中出血量少,出院早;术后2dIL-1和TNF-α开胸手术组较VATS组显著升高(P<0.05);术后3个月FEV1、TLC、RV、PO2及6MWD的改善程度VATS组优于开胸手术组(P<0.05),术后24个月FEV1、TLC、RV、PO2及6MWD的改善程度VATS组和开胸手术组差异无显著性(P>0.05)。结论 VATS肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿患者的近期疗效优于传统开胸手术,远期疗效相似。     

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉瘘功能不良

目的 观察经皮球囊扩张血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗血液透析患者动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能不良的临床疗效.方法 自2010年1月至12月,对在北京大学第一医院肾内科因AVF功能不良行PTA治疗的患者行前瞻性的临床观察.总结患者的临床特点、血管造影结果和PTA治疗的技术指标、临床和技术成功率.术后对患者进行随访,观察AVF通畅率.结果 12例患者AVF狭窄均发生在吻合口附近,行PTA治疗的技术成功率91.7%(11/12).7例晚期功能不良病例临床成功率85.7%(6/7).术后随访8.6(3.3～14.8)个月,AVF1级通畅率为100%.5例AVF早期功能不良患者平均随访8.2(4.1～11.3)个月.1例在PTA术后3个月发生AVF再狭窄,余4例AVF成熟,透析中血流量达200ml/min以上.结论 PTA是治疗血液透析患者AVF功能不良的一个有效手段.     

彩色多普勒诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

目的： 探讨彩色多普勒超声 （ＣＤＩ） 诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。方法： 用彩色超声对糖尿病患者９６ 例, 正常对照组４２ 例, 进行双下肢动脉检查, 选用超９－ＨＤＩ超声诊断仪, 观察多项血流参数。结果： 糖尿病组较对照组下肢动脉硬化发生率明显增高 （Ｐ＜ ０．０１）, 发病年龄提前（Ｐ＜ ０．０５）, 足背动脉最先受累, 损伤最重。糖尿病组最大流速 （Ｖｍ ａｘ ）、血管内径 （Ｄ）、血流量 （Ｖｏｌ） 较对照组明显减少 （Ｐ＜ ０．０１）。阻力指数 （ＲＩ）、搏动指数（ ＰＩ） 两组间无显著差异 （Ｐ＞ ０．０５）。糖尿病患者血糖控制差组血管损伤程度较血糖控制较好组明显加重 （Ｐ＜０．０１）。９ 例糖尿病患者出现股动脉、腘动脉闭塞, 同期与血管照影对照, 病变部位及范围相符合。结论： 糖尿病患者下肢动脉有明显损伤, 动脉硬化发生率增高。ＣＤＩ诊断下肢动脉阻塞性病变准确、可信、有重要临床价值。     

磁共振3D-SPACE、3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损术前分级的诊断价值比较

目的：探讨比较磁共振3D-SPACE、3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损术前分级中的诊断价值。方法对经关节镜证实的膝关节软骨缺损患者43例,于术前一周行3D-SPACE序列和3D-True FISP序列的MRI检查,并与关节镜记录结果进行对照,比较两序列准确显示膝关节软骨缺损的能力。结果3D-SPACE比3D-True FISP序列能发现更多数目的软骨缺损,且在软骨缺损质量显示方面更好,特别是在Ⅰ,Ⅱ级软骨损伤上两者间有统计学差异(P＜0.05)。结论3D-SPACE较3D-True FISP序列在膝关节软骨缺损分级中具有优势。     

移位锁骨中段骨折弹性髓内钉与钢板固定的疗效比较

目的 探讨弹性髓内钉与钢板治疗锁骨中段骨折的治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的56例锁骨中段移位骨折,分为弹性髓内钉组(ESIN组)和钢板固定组(ORIF组).比较术中出血量、手术时间、手术费用以及术后当日疼痛评分(VSA).所有患者均得到完整随访,随访时间12月.并于第1月、第3月肩关节功能接受Constant评分.结果 ESIN组术中出血量、手术时间、手术费用以及术后当日疼痛评分明显低于或少于ORIF组患者(P<0.05).术后1个月ESIN组Constant评分显著低于ORIF组(P<0.05),术后3个月两组无显著差异.结论 弹性髓内钉对治疗锁骨中段骨折AO分类 A型以及B型具有明显的优势.