调节性T细胞与天疱疮

天疱疮是一种病因复杂的自身免疫性疾病。天疱疮患者的免疫功能处于一种非正常的”增高”状态，体内和体外研究均显示天疱疮发病中同时存在细胞免疫和体液免疫紊乱。研究表明调节性T细胞的减少可能在这种免疫紊乱中起作用，并发现又头翼状螺旋转录因子可调控调节性T细胞细胞发育及其功能效应。近年来通过研究调节性T细胞细胞的分类、产生和功能及其在天疱疮患者体内可能发挥作用的环节，有助于阐明天疱疮发病机制及寻找有效及有针对性的治疗措施。     

内脂素在强直性脊柱炎新骨形成中的研究进展

内脂素是由内脏脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子,其结构蛋白与前B细胞克隆增强因子一致,并与烟酰胺磷酸核糖转移酶具有同样的作用.作为一种多功能蛋白质,内脂素不仅参与细胞增殖、分化和凋亡等过程,并且在糖脂代谢以及机体炎症和免疫应答方面起着重要作用.内脂素可通过对骨形成和骨吸收协调方面以及通过炎症和免疫方面的调节在强直性脊柱炎...     

百令胶囊治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭临床研究

目的 观察百令胶囊对稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能指标、T淋巴细胞亚群及6 min步行试验的影响,评价其疗效.方法 选取2019年5月1日-2020年12月1日就诊于我院呼吸与危重症医学科门诊的稳定期COPD合并呼吸衰竭患者86例.采用随机数字表法,分为治疗组、对照组各43例.对照组予布地奈德福莫特罗粉吸...     

河北与山西产黄芩药材中主要黄酮类成分的含量比较研究

目的:比较黄芩药材中9种主要黄酮类活性成分在河北与山西省以及不同生长年限、不同采收季节的含量分布情况,为黄芩优质药材的评价提供一定的参考。方法:采用HPLC-DAD方法,以甲醇(A)-乙腈(B)-0.1%甲酸水(C)为流动相进行梯度洗脱,采集色谱数据,获得各成分含量,并对测定结果进行差异显著性检验。结果:河北与山西产黄芩药材中野黄芩苷和千层纸素A的含量存在显著性差异,且前者高于后者;综合两个产地,3年生黄芩中黄芩苷、汉黄芩苷含量较高,与1年生、2年生和7年生的黄芩存在显著性差异;河北地区春季采收的黄芩药材中野黄芩苷、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素的含量高于秋季采收的黄芩,存在显著性差异。结论:本研究表明河北产区与山西产区黄芩药材的质量存在一定的差异性,且两产地均存在质量不均一的现象,提示要规范黄芩种植,以提高黄芩品质。另外,3年生且春季采收的黄芩药材黄酮类化合物含量高,品质较好。本研究基于HPLC采用多组分分析对河北与山西产区的黄芩药材种主要黄酮类成分的比较研究,为黄芩优质药材的评价提供一定的参考。     

非酒精性脂肪性肝病患者外周血单个核细胞中沉默信息调节因子7的水平及其意义

【目的】探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血单个核细胞中沉默信息调节因子7(SIRT7)的水平及其意义。【方法】三个医院就诊的205例NAFLD患者为NAFLD组,同期参加健康体检的100例受试者作为对照组。采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞;采用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中SIRT7表达水平。分析SIRT7水平与NAFLD严重程度的关系。【结果】NAFLD组SIRT7表达水平低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。随着NAFLD病情加重,SIRT7表达水平逐渐降低。SIRT7诊断中重度NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.890、75.61%和87.80%。Logistic回归分析结果显示:空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和SIRT7均是进展为中重度NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。由FPG、TC、TG、ALT、AST和SIRT7构建的预测中重度NAFLD的列线图模型的拟合曲线与理想曲线重合度极高,C-index为0.963。【结论】NAFLD患者外周血单个核细胞中SIRT7表达水平低提示其病情严重。由FPG、TC、TG、ALT、AST和SIRT7构建的列线图模型具有较高的区分度和精准度,可有效判断中重度NAFLD。     

胸腺肽α1对ICU重度感染所致血小板减少症的作用

目的:观察胸腺肽α1治疗ICU重症感染患者及其对重症感染所致血小板减少症的影响。方法:20例ICU重症感染患者,分为A、B两组。两组患者均给予内科综合治疗措施;同时,B组患者还加用日达仙(胸腺肽α1,由美国赛生公司提供)治疗。结果:①治疗前,所有患者均存在血小板减少症,其WBC、NEUT均异常增高;②治疗过程中,B组患者WBC(P<0.05)及NEUT(P<0.01)有显著的恢复,而B组患者PLT也有明显的回升(P<0.05);③B组感染控制总有效率为90%,优于A组(其总有效率为70%),但没有统计学意义(P>0.05)。结论:日达仙综合内科保守治疗,有利于尽快纠正感染所致的血小板减少症,有利于ICU重症感染的控制。     

亚胺培南/西司他丁对严重感染患者肾脏功能的影响

目的分析亚胺培南/西司他丁用于抗感染治疗时对肾脏功能的影响。方法对严重肺部感染患者45例进行回顾性分析,按照使用亚胺培南/西司他丁时间的长短不同分为A、B、C 3组。结果治疗后,所有患者血尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）、尿白蛋白（U-ALB）和β2微球蛋白定量（Uβ2-MG）均有所下降（P〈0.01）,其中U-ALB和Uβ2-MG仍高于正常,但这种变化组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论亚胺培南/西司他丁用于治疗严重感染时,不影响患者肾功的恢复。     

烧伤病人的心理探讨及心理护理

护理心理学是医学心理的一个分支,是研究病人心理活动规律及满足病人合理需要的一门应用科学.近年来国内外医学界都已将护理心理学作为重要的治疗手段而用于临床,并取得了显著效果.     

吉非替尼与厄洛替尼治疗 EGFR19／21外显子突变非小细胞肺癌的临床效果比较

目的：比较吉非替尼与厄洛替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）19／21外显子突变非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2013年5月至2014年12月于我院诊断为 EGFR19／21外显子突变 NSCLC 患者242例,以年龄、性别、吸烟史、美国东部肿瘤协作组行为状态（ECOG PS）评分及EGFR 突变类型配对后随机分为 A、B 两组。A 组患者（n ＝121）接受吉非替尼药物治疗,B 组患者（n ＝121）接受厄洛替尼药物治疗。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估患者的总缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）。Cox 回归单变量和多变量分析 PFS 的独立危险因素。对将研究药物作为一线治疗的63例 NSCLC 患者进行亚组分析,评价 A、B 两组的药物不良反应及生命质量。结果 A、B 两组的中位 PFS 分别是11．6个月和9．5个月,差异无统计学意义（HR ＝0．39,P ＞0．05）。两组患者的 ORR 和 DCR 分别为76．9％、74．4％（χ2＝1．03,P ＝0．58）和90．1％、86．8％（χ2＝1．46,P ＝0．31）。ECOG PS≥2（HR ＝2．60,95％CI 为1．54～4．43,P ＝0．001）和非腺癌（HR ＝3．61,95％CI 为1．54～8．66,P ＝0．003）是 PFS 欠佳的独立危险因素。对于将两种药物作为一线治疗的患者,A、B 两组的 ORR 分别为76．6％、90．2％（χ2＝0．83,P ＝0．12）,中位 PFS 分别为11．6个月、14．4个月（HR ＝0．59, P ＞0．05）,差异无统计学意义。不良反应方面,两组情感功能（F ＝10．27,P ＝0．03）、腹泻（F ＝10．24, P ＝0．03）及疼痛（F ＝9．02,P ＝0．04）差异有统计学意义。A、B 两组患者接受药物治疗后各项生命质量评分均较治疗前得到改善,且大部分差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于 EGFR19／21外显子突变 NSCLC,吉非替尼和厄洛替尼两种药物耐受性良好,表现出相似的临床疗效。     

不同检测方法快速诊断结核性胸膜炎临床评价

目的探讨几种检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值,以寻找更好的结核性胸膜炎快速诊断方法。方法选取50例渗出性胸腔积液未确诊患者,进行经胸腔镜壁层胸膜活检。对胸腔积液和胸膜活检样本进行细菌培养、聚合酶链反应(PCR)、病理组织学等显微镜检查(直接和细胞离心后)。对分离自胸腔积液的单核细胞进行T细胞斑点试验。结果胸膜活检样本结核分枝杆菌阳性率高于胸腔积液样本。胸腔积液和胸膜活检样本经细胞离心处理后,敏感性分别提高到20.0%和37.5%。T细胞斑点试验敏感性(98.6%)和特异性(95.6%)较好。结论胸膜活检样本的微生物学检查与病理组织学检查相结合是诊断结核性胸膜炎的最佳方法;胸膜活检样本的微生物学检查比胸腔积液样本有更高的阳性率;T细胞斑点试验作为辅助诊断结核性胸膜炎的方法值得在临床推广。