100例晚期妊娠引产后出血临床分析

目的探讨晚期妊娠引产后出血的预防和治疗。方法对100例晚期引产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组胎膜残留36例(36.0%),子宫复旧不良42例(42.0%),产褥期感染22例(22.0%)。结论严格掌握引产的适应证,减少反复刮宫可减少晚期妊娠引产产后出血的发生率。     

食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡危险因素分析

目的 分析食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡危险因素,以评估预后及降低死亡率。方法 对复旦大学附属肿瘤医院重症监护室（intensive care unit,ICU）2014年1月至2019年6月连续收治的97例食管癌根治术后ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据其90天生存情况将其分为存活组（n=76）和死亡组（n=21）,采用单因素相关性分析、多因素Logistic回归对组间各临床资料的差异进行比较以探求独立的死亡危险因素,使用R软件构建列线图（nomogram）并进行bootstrap验证。结果 97例患者的90天死亡率为21.65%。单因素分析显示存活组和死亡组在机械通气天数、是否行连续肾脏替代治疗、是否合并术后吻合口瘘及入ICU时的快速序贯器官衰竭评分（quick sequential organ failure assessment,qSOFA）、氧合指数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）、转铁蛋白的差异有统计学意义。进一步行多因素Logistic后退法回归分析发现合并术后吻合口瘘和qSOFA评分是食管癌根治术后ARDS的死亡独立危险因素,RBP是独立保护因素。结论 qSOFA评分越高、合并术后吻合口瘘、入ICU时的RBP水平越低,食管癌术后合并ARDS患者的死亡风险越高。由此,早期可以应用qSOFA评分预测食管癌术后ARDS患者的预后,增强术后营养支持、预防吻合口瘘的发生可能可以降低食管癌根治术后ARDS的死亡率。     

劳动卫生执法面临的问题及对策

<正> 1 主要问题 1.1 思想上的偏差对执法的影响 1.1.1 少数执法人员主导思想偏颇,认为国务院及部门颁发的行政法规、地方法规尽管性质上与国家立法机构的法类同,但权威远不如国家立法机构颁布的法律,因此在贯彻执行中不如食品卫生、环境保护法律那样强制。 1.1.2 个别工厂对地方法规不视其为法律,在执行过程中采取观望、拖延、应付的做法。 1.1.3 某些领导部门的个别领导存在一种地方法规有局限性,贯彻法规会影响生产发     

一起意外事故造成急性一氧化碳中毒调查分析

齐齐哈尔市化工总厂炼油分厂是以大庆原油为原料,用较先进的催化裂化生产工艺,以年处理15万吨原油的生产能力,产出液化气、汽油、柴油等产品的新建化工企业。在停产设备检修,现场验收过程中,因违章操作,外取热器下连冷催化剂管道阀门发生意外,一氧化碳泄漏,造成先后工人急性中度中毒,工人轻度中毒事故,现将调查结果报告如下:     

认真贯彻法规加强某鞋厂的防护设施

随着改革的深入和发展,我国劳动卫生工作已开始由行政管理转向法制管理。目前,我省人大发布了《黑龙江省工业劳动卫生管理条例》及实施细则。对于加强企业的劳动卫生管理,保护职工身体健康具有重要意义。国家、省、市地方法规的实施使我市某鞋厂防护设施得到改进,从而保护了职工的身体健康。     

sCD163在急性呼吸窘迫综合征中的预后评估价值

 目的  明确sCD163血清浓度在急性呼吸窘迫综合症患者中的诊断和预后评估价值。方法  共有124人纳入本次研究,包括急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者83名,心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema,CPE)患者20名,21名健康对照。根据ARDS患者28天死亡率,将其分为存活组和非存活组。ELISA方法测定sCD163血清浓度,ROC曲线评价sCD163诊断和评估ARDS患者28天死亡率的准确性,采用Kaplan-Meier生存分析计算累及生存曲线,Logistic回归分析明确影响死亡率的独立预测因子。结果  ARDS患者的sCD163平均值明显比CPE患者高［496.7(421.8～577.5) ng/mL vs. 284.5(141.7～459.2) ng/mL,P<0.001］。非存活组的ARDS患者sCD163水平明显高于存活组［577.5(503.7～623.4) ng/mL vs.479.6 (395.4～520.8) ng/mL,P<0.001］,多元Logistic回归分析表明sCD163是ALI/ARDS患者28天死亡率的独立预测因子(OR=2.262,P=0.034)。结论  血清sCD163是诊断ARDS的潜在性标志物,可区分ARDS的严重程度,同时也是ARDS患者28天死亡率的独立预测因子。     

30mA医用诊断X光机防护装置改进效果分析

应用了限、集、屏的防护手段,系统改装了1980年前产品X线机14台。为进一步探讨该装置各层次防护关系,对上海产F-Ⅱ型30mAX线机2台,用XS—4型X射线巡视仪,对机体各层次点位进行改进后效果测定分析。 首先,在出线口处,用古钱式(内方外圆)2mm铅板加在铝片上面,内方径以荧屏边1cm无光区为宜,外圆径与原铝片等大,铝滤过板加厚至1.5mm,做成限线装置。测试表明,最高点位800mm时,照射量率降低率为25％,平均降低为     

降钙素原在化疗致粒细胞减少伴发热患者中的临床意义

背景与目的：以往研究显示血清降钙素原可用于发热性疾病的诊断及其严重程度的评估。该研究旨在探讨血清降钙素原在化疗致粒细胞减少伴发热患者中的临床意义。方法：回顾性分析2012年1月—2014年12月以化疗致粒细胞减少伴发热收入复旦大学附属肿瘤医院ICU治疗的147例患者的临床资料。根据患者临床症状、体征、病原生物学特征确定患者有无感染,进而分为感染组及发热原因不详组。根据患者感染严重程度又将感染组分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,分析比较各组血清降钙素原的变化。结果：降钙素原大于0.935 ng/mL为临界值诊断粒细胞减少伴感染患者的敏感度为90.5%,特异度为90.0%,曲线下面积为0.905。感染组与发热原因不详组比较,降钙素原显著增高[1.805(1.268~2.523) ng/mLvs 0.555(0.398~0.818) ng/mL,P<0.001]。亚组分析表明,严重脓毒症组与脓毒症组比较,血清降钙素原水平明显增高[13.885(7.600~17.961) ng/mLvs 1.805(1.268-2.563) ng/mL,P<0.001];脓毒性休克组血清降钙素原水平显著高于严重脓毒症组[23.800(20.050~30.478) ng/mLvs 13.885(4.955~19.133) ng/mL,P<0.001]。结论：血清降钙素原检测可用于粒细胞减少伴感染患者的诊断及感染严重程度的判断。     

胸腔积液中血管内皮生长因子的检测及临床意义

临床上胸腔积液(胸液)良恶性的鉴别对于指导治疗具有重要的意义，本研究旨在探讨以血管内皮生长因子(VEGF)为指标判断胸液良恶性的作用，并通过与癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)对比来评价其临床价值。     

NOVA血气分析仪管路故障维修

故障现象 :ＮＯＶＡＳＰＵＬＴＲＡＬ型全自动血气分析仪在定标过程中出现Ｒ4ＮＯＳＴＤＤＷＨＥＮＲＥＱ ,88ＦＬＯＷＲＡＴＥＳＬＯＷ故障提示 ,自动定标不能完成 ,无法进行工作。根据故障提示 ,着重考虑机器管路部分故障。采样液体或气体流经样品预热器 ,其中有两个检测器检测管路里液体和气体及流速。当仪器显示Ｒ4ＮＯＳＴＤＤＷＨＥＮＲＥＱ ,88ＦＬＯＷＲＡＴＥＳＬＯＷ故障时 ,说明样品在管路里流动不正常 ,导致当机器在需要时没有样品 ,此时就要检查管路。有两种情况存在 ,泄漏或堵塞。按机器管路走向逐点进行检查 ,特别是管路连接…