多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的关系及其诊断价值探讨

目的 探讨多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分(CACS)的关系及其临床诊断价值.方法 选取2013年10月至2014年4月在贵州省人民医院住院的冠心痛(CHD)患者70例(疾病组)和体检健康者50例(对照组),检测其血清白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、脂联素(APN)、1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1a)、白细胞介素-18(IL-18)、基质r羧基谷氨酸蛋白(MGP)及骨桥蛋白(OPN)9种标志物水平;使用双源CT对疾病组进行冠状动脉成像检查以计算患者CACS,并根据CACS将患者分为重度、中度、轻度患者;比较各组血清心脏标志物水平,分析其与CACS的关系,并评价其临床诊断价值.结果 疾病组与对照组血清1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同CACS患者与对照组血清IL-10、PAPP-A、1,25(OH)2D)3、HIF-1a、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CACS与1,25(OH)2D3呈负相关(P＜0.05),与HIF-1α、IL-10、MGP呈正相关(P＜0.05),且与1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN存在明显的线性关系(P＜0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,HIF-1α、MGP、1,25(OH)2D3对CHD的诊断价值较高,其ROC曲线下面积分别为0.826、0.667和0.616,灵敏度分别为73.30％、58.80％、48.50％,特异度分别为73.50％、83.70％和95.80％,3项标志物联合检测的AUC为0.845,灵敏度和特异度分别达到90.0％和70.0％.结论 多项心脏标志物对CHD具有较高的诊断价值,加强心脏标志物与动脉粥样硬化及钙化的相关性研究,有利于促进心脏标志物的临床应用.     

兔急性脊髓损伤磁共振扩散张量成像参数与血小板活化因子表达的关系

目的 :分析磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值与血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)含量的相关性,探讨DTI对急性脊髓损伤的诊断价值。方法:采用12只中国大耳白兔,随机抽取6只作为实验组,另6只作为对照组。实验组切除T10椎板,采用Allen′s打击法制成急性脊髓损伤模型;对照组仅切开背部肌肉,暴露脊膜,不损伤脊髓。两组兔在造模后1d、3d、5d、7d行MRI平扫、DTI扫描,并测定股静脉血及脑脊液PAF含量,用Neuro 3D软件在FA图及ADC图上测量FA值及ADC值,对实验组的FA值及ADC值与PAF含量进行Pearson相关分析。结果 :与对照组比较,实验组各时间点ADC值明显升高,FA值明显降低(P0.01)。随着时间点的推移,实验组ADC值逐渐升高,FA值逐渐降低(P0.01),对照组各时间点ADC值、FA值未见明显变化(P0.05)。实验组血浆及脑脊液PAF含量较对照组明显增高(P0.01);实验组血浆及脑脊液PAF含量在造模后1d、3d、5d逐渐升高(P0.01),7d降低(P0.01);对照组各时间点PAF值未见明显变化(P0.05)。实验组造模后1d、3d、5d血浆及脑脊液PAF值与ADC值呈明显正相关,7d呈负相关(|r|0.8,P0.05);与FA值1d、3d、5d呈明显负相关,7d呈正相关(|r|0.8,P0.05)。结论:ADC值、FA值与PAF含量具有良好的相关性,DTI参数能反映脊髓继发性损伤的发生和发展过程。     

侧脑室脉络丛神经鞘瘤1例

目的 观察儿童郎格罕细胞组织细胞增生症（LCH）腹部超声表现。方法 回顾性分析28例经病理证实的LCH患儿腹部超声资料。结果 28例中，25例LCH累及多系统，3例仅累及肝胆。28例肝脏均不同程度增大，肝实质内部回声不均匀，可见散在或弥漫性低回声区，其中13例伴胆管壁广泛性不均匀性增厚、回声增强，胆管腔局部扩张或局部狭窄。17例伴脾肿大，5例伴胰腺肿大，13例伴不同程度腹腔积液，14例伴肝门区淋巴结肿大。结论 儿童LCH腹部超声表现具有一定特征性，有助于提高诊断准确率。     

全腔静脉-肺动脉连接术的适应证及术前评估进展

全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)又称改良Fontan 术,常用于无法行解剖学矫治的复杂先天性心脏病(complex congenital heart disease ,CCHD)患者,作为双向Glenn 分流术后的二期手术方式,常用术式是通过人造血管将下腔静脉连接于主肺动脉或右肺动脉,以实现上、下腔静脉血完全引流入肺动脉的生理性矫治;也可作为肺血管发育良好和心脏功能良好的CCHD 患者一期手术纠治.本文对TCPC 术的适应证及术前评估进展进行综述.     

3.0TMR相位对比法测量正常人肺、体循环血流

目的 观察3.0T MR相位对比法成像(PC-MRI)在体测量血流的准确性。方法 采用PC-MRI对15名健康志愿者的肺动脉主干、左、右肺动脉、主动脉、上、下腔静脉进行血流测量,计算各血管一个心动周期的平均血流量(AF)和反流分数(RF)。采用配对样本t检验分析肺、体循环血流差异。结果 肺动脉主干与主动脉的AF和RF差异无统计学意义,右肺动脉AF显著大于左肺动脉(t=3.092,P=0.004),左肺动脉RF明显大于右肺动脉(t=－5.502,P=0.001)。上腔静脉AF明显低于下腔静脉(t=－6.866,P＜0.001),下腔静脉RF明显大于上腔静脉(t=4.250,P＜0.001)。肺动脉主干、主动脉及腔静脉AF比为1∶1.009∶0.974(r=0.939~0.991,P＜0.05)。结论 PC-MRI 能够准确测量肺、体循环大血管血流量。     

非屏气法电影MRI测量健康志愿者左心室功能

目的：评估非屏气多时相采集电影MRl测量左心室功能的价值,探讨非屏气法电影MRI用于不能配合屏气患者心功能检查的可行性。方法：采用非屏气法和多次屏气法快速稳态平衡进动(FIESTA)序列电影MRI对15例健康志愿者左心室功能进行测量分析,采用配对样本t检验分析两种方法测量的心功能指标的差异,包括舒张末期容积(EDV)、...     

在体肝脏质子3.0T MR波谱谱线后处理的应用研究

目的：探讨在体肝脏单体素3.0T 1H-MRS谱线后处理方法。材料和方法：46例受检者,男26例,女20例,年龄19～67岁,中位年龄39岁,包括正常29例、慢性乙型肝炎4例、脂肪肝10例和脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例。使用GE Signa Excite HD 3.0T超导型磁共振扫描仪,8通道相控阵线圈。1H-MRS采集使用单体素PRESS序列,参数为TR/TE：1 500 ms/30 ms,NSA：64次,VOI：2 cm×2 cm×2 cm。采用专用波谱后处理软件SAGE 7.3对谱线进行分析。同一谱线采用Spectrum及Probe后处理方法。评价后处理截趾对基线稳定性和SNR的影响及采用配对样本秩和检验。后处理截趾对拟合线宽、峰高及峰下面积的影响采用配对样本t检验。结果：Spectrum方法为要水峰的后处理,显示的代谢物峰较少,主要为4.7 ppm处的水峰与1.3 ppm处的亚甲基峰;Probe方法为不要水峰的后处理,显示代谢物峰个数较多。两种方法均可获得各种化合物峰高、峰下面积及其相互间的比率。5 Hz较1.25 Hz指数函数处理的波谱原始数据所获谱线SNR好,但谱线宽度及峰下面积增加。结论：对脂肪含量进行以水为内参照绝对定量分析可以使用Spectrum方法,而Probe方法有助于含量较少的化合物的显示。相较于1.25 Hz,推荐使用5 Hz的指数函数处理在体肝脏波谱原始数据。     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

深度学习骨龄评测系统对贵州省儿童及青少年骨龄测评的准确性

目的 探讨适用于贵州省儿童及青少年临床应用的深度学习骨龄评测系统。方法 依据RUS-CHN法,由3名经中华05 RUS-CHN法培训的主任、副主任医师双盲评价148例2~17岁儿童及青少年骨龄片,并取3者均值为金标准。深度学习模型（模型组）和对照组医师（医师A、医师B）独立阅片,并分别记录骨龄评测的平均绝对误差（MAE）、绝对误差≤ 1.0岁样本所占比例。结果 与金标准对比,模型组MAE为0.295岁[95% CI（0.238,0.352）],绝对误差≤ 1.0岁占93.92%（139/148）;对照组医师A MAE为0.438岁[95% CI（0.369,0.508）];医师B MAE为0.360岁[95% CI（0.295,0.425）],绝对误差≤ 1.0岁分别占89.19%（132/148;医师A）和89.86%（133/148;医师B）。模型组的MAE显著优于医师A的MAE（t=-3.071,P=0.002）,但与医师B的MAE差异无统计学意义（t=-1.563,P=0.120）。结论 采用中华05 RUS-CHN法评测贵州儿童及青少年骨龄,深度学习模型可取得接近甚至优于对照组的骨龄评测结果。