低剂量拓扑替康诱导肺癌脑转移HTB-56／DDP细胞株凋亡机制的研究

目的探讨低剂量拓扑替康（TPT）治疗肺癌脑转移的机制。方法采用体外培养耐顺铂肺腺癌细胞HTB-56／DDP,并用Annexin V-FITC染色法检测细胞的早期凋亡;PI单染色法检测细胞周期。结果Caspase-3、8特异性抑制剂和TPT联用组与单用TPT组相比其存活率较高（P〈0．05）;TPT组（6．4μmol·L-1）于12h出现早期凋亡,caspase抑制剂组出现延迟,凋亡率降低;流式细胞仪检测到细胞周期发生改变,G1期细胞较对照组增多（P〈0．05）,S期细胞减少（P〈0．05）。结论低剂量TPT治疗肺癌脑转移的机制可能与其诱导肿瘤细胞凋亡相关,该过程与caspase-3、8的相关活化过程有关。     

X线照射对人鼻咽癌细胞株MRP基因和MRP表达的影响

化疗药物可以诱导肿瘤细胞多药耐药相关基因(MRP基因)及其蛋白(MRP)的过度表达,从而产生多药耐药,导致化疗疗效降低[1-2].放疗也能引起肿瘤细胞的MRP基因和MRP表达增强[3],但照射后肿瘤细胞MRP基因和MRP表达随时间的变化情况,目前少见报道.本研究采用体外培养的鼻咽癌CNE-1细胞株,检测照射前、后细胞MRP基因和MRP的表达随时间变化情况以及细胞对顺铂(DDP)敏感性的变化,从而探讨照射与鼻咽癌多药耐药性的关系.     

原发性肝癌放射治疗专家共识(2020年版)

原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,据报道,2015年我国原发性肝癌新发患者46.6万例,死亡42.2万例,超过世界原发性肝癌发病总例数的一半[1]。为此,很多肝癌治疗相关学会都制订了原发性肝癌(主要是肝细胞癌)的诊治指南、共识或规范。原发性肝癌放射治疗已经得到这些学会的认可,并写入指南、共识或规范。本学组在2016年组织撰写了《2016年原发性肝癌放射治疗共识》,作为国内首部原发性肝癌放疗相关的共识,受到业内的高度重视和好评,有效地规范了原发性肝癌的放射治疗。此次根据临床实际情况,结合近年来肝癌放疗的最新研究进展,尤其是随机对照的高循证级别的研究,在2016年版的基础上进行了更新。     

乳腺癌并肺癌性淋巴管炎7例分析

目的：探讨乳腺癌并肺癌性淋巴管炎的临床特点。方法：对7例乳腺癌并肺癌性淋巴管炎的临床特点进行分析。结果：7例乳腺癌并肺癌性淋巴管炎患者均有肺外远处转移;影像学表现为从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节;或肺野呈网格状改变。呼吸道症状经内科治疗无效,但化疗有效。结论：经内科治疗呼吸道症状无效的乳腺癌患者,应高度怀疑肺癌性淋巴管炎,予以化疗可能取得较好疗效。     

2-脱氧-D-葡萄糖联合顺铂对人宫颈癌Hela细胞增殖与凋亡的影响

目的:研究2-脱氧-D-葡萄糖(2-deoxy-D-glucose,2-DG)与顺铂(Cisplatin,Cis-DDP)单独及联合对人宫颈癌Hela细胞增殖与凋亡的影响.方法:培养Hela细胞,2-DG、Cis-DDP单独及联合作用于Hela细胞,MTT法检测细胞的存活率;流式细胞仪检测各组药物处理后Hela细胞的凋亡率;ATP实验检测各处理组ATP生成情况;Western blot测定AKT、Caspase-3、PARP-1、MCL-1蛋白表达水平.结果:2-DG、Cis-DDP单独及联合作用Hela细胞均可降低细胞活性,呈时间剂量依赖性,联合用药组与其他各组存活率之间具有显著差异(P<0.05);用药组比对照组细胞ATP生成量降低但24h差异无统计学意义,48h联合用药组ATP生成量明显低于其他各组,且差异具有统计学意义(P<0.05);用药组细胞凋亡率均大于对照组,联合用药组凋亡率大于单药组,且具有明显差异(P<0.05);Western blot显示,联合用药可明显降低AKT、PARP-1、MCL-1蛋白的表达量,并使PARP-1、Caspase-3蛋白分解.结论:2-DG、Cis-DDP可有效抑制肿瘤细胞增殖,诱导其凋亡,2-DG联合Cis-DDP抗肿瘤作用明显增强.     

循环肿瘤细胞及纤维蛋白原在评估头颈部肿瘤预后中的作用

目的 探讨循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）及纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与头颈部肿瘤临床病理参数关系,以及对判断头颈部肿瘤患者生存及预后的价值。方法 回顾性分析2014年10月至2018年7月在大连大学附属中山医院经病理确诊的79例Ⅰ~Ⅳ期头颈部肿瘤患者的详细临床资料。分析CTCs及FIB表达与性别,年龄,吸烟,饮酒,病理类型,T、N分期,部位,TNM分期,是否手术,辅助治疗方式的关系;分析CTCs及FIB表达对患者预后及无病生存期（disease-free survival,DFS）的影响;分析CTCs及FIB表达的相关性。结果 79例患者中CTCs阳性24例,阳性率30.37%。CTCs水平与性别,年龄,吸烟,饮酒,病理类型,T、N分期,部位,TNM分期,是否手术无关（P>0.05）,与辅助治疗方式有关（P<0.05）;FIB水平与性别、年龄、吸烟、饮酒、部位、病理类型、是否手术、辅助治疗、肿瘤分期无关（P>0.05）;Cox回归分析表明放疗及FIB水平是影响头颈部肿瘤患者预后的独立因素（P<0.05）;Kaplan-Meier生存分析表明术后64例头颈肿瘤患者中CTCs阴性组DFS（31±2.8）个月,CTCs阳性组DFS（27±4.2）个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;低FIB组DFS（35±2.4）个月,高FIB组DFS（28±4.3）个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后23例Ⅰ~Ⅱ期患者中,CTCs阴性组DFS（34±2.7）个月,CTCs阳性组（31±1.2）个月,两组比较差异亦无统计学意义（P>0.05）;低FIB组DFS（39±2.7）个月,高FIB组DFS（19±6.6）个月,两组比较差异亦无统计学意义（P>0.05）;术后41例Ⅲ~Ⅳ期患者中,CTCs阳性组DFS（32±4.3）个月,CTCs阴性组DFS（30±3.6）个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;高FIB组DFS（30±4.7）个月,低FIB组DFS（29±3.1）个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。52例患者行术后辅助治疗患者中,CTCs阳性组DFS（32±4.3）个月,CTCs阴性组DFS（31±3.3）个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;低FIB组DFS（34±3.0）个月,高FIB组DFS（27±4.5）个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。CTCs计数与FIB水平无相关性（r=-0.145,P>0.05）。结论 放疗及FIB水平是影响头颈部肿瘤患者预后的独立因素;CTCs在评估头颈部肿瘤患者预后价值方面仍需大样本临床研究来进一步探索。     

教育程度与婚姻对乳腺癌妇女精神障碍影响的多元Logistic分析

目的 阐述乳腺癌的诊断和治疗所造成的心理应激反应与创伤，依年龄、受教育程度、婚姻状况及人格特征和实际生活经历、社会与家庭关系和患者的心理及精神历史的不同而各不相同。方法 乳腺癌妇女精神状态与人格的评定采用临床晤谈、MMPI和生活事件量表以及基本情况问卷的方法，以SPSSl0．0软件为工具进行统计学处理。结果 208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女，平均47岁。平均结婚时间23土11年。受教育程度文盲或小学文化61人，占29．3％；初中53人，占25．5％；高中和大专50人，占24．0％；大学以上44人，占21．2％。患病时间从术后1个月～204个月(17年)不等。40．9％的患者Hs高于70分，72．6％的患者D分高于70分，38．5％的妇女Hy分高于70分，而Pd高于70分，占17．8％，Mf高于60分，占50．0％，但都低于70分；Pa有42．8％的人高于70分，Pt有54．8％的人高于70分，Sc有76．9％的人高于70分，Ma则有17．8％的患者高于70分；208例患者有201例Si分低于70分，有58．6％高于60分。多因素Logistic分析结果，受教育程度越高、结婚时间越长者Hy、Pt和Sc量表值减低，与文盲和小学文化相比，初中以上各水平0R分别对Hy为0．72，0．51，0．37(P=0．03)，对Pt为0．61，0．37，0．22(P=0．02)，对Sc为0．52，0．28，0．14(P=0．001)依次显著降低，结婚时间使Hy值增高，相邻2年的OR=1．04(P=0．01)，而对Pt有下降的趋势，相邻2年的0R=0．95(P=0．0002)。说明随着受教育程度的增高、婚姻时间越长，心理应激反应良好，患者的焦虑障碍和精神病性障碍反而有降低和减轻。结论 受教育程度越高、结婚时间越长，MMPI测量值Hyr、Pt和Sc分值降低，而化疗、家庭经济收入、婚姻状态和质量、患病前有无抑郁史等未发现与MMPI测量值有直接的联系。     

乳腺癌患者应付方式与心理社会因素相关性研究

目的 研究人格等心理社会因素与乳腺癌患者应对方式的相关性。方法 采用谢亚宁编制的简易应对方式量表,龚耀先修订的艾森克人格调查问卷及自编的一般状况调查表,对123例乳腺癌患者进行评定。结果 EPQE分与应对方式积极因子分呈显著正相关;EPQN分与应对方式消极因子分呈显著正相关;EPQP分与应对方式积极因子分是显著负相关。结论 乳腺癌患者的应对方式与人格有显著相关性。     

年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素 Logistic分析

目的探究年龄和家庭支持等因素对乳腺癌妇女精神障碍的影响程度,为有效的临床干预提供科研依据. 方法对乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷( MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以 SPSS 10.0软件进行统计学处理. 结果①纳入术后续贯入住肿瘤科继续接受治疗的 208例乳腺癌妇女,年龄 24～ 83岁,平均 47岁 ,61例为文盲或初小文化, 19.2%为农民, 74例为工人, 94例为脑力劳动者.接受乳房保留术 22例,根除术 186例; 182例接受化疗, 176例接受放疗;自述患病时间为术后 1～ 17年. 89%为已婚妇女,婚姻时间平均 23年;感到自己得到家人悉心照顾和积极支持者占 70.7%, 15.4%患者不知道自己所患疾病真相. MMPI测量结果高于 70分的临床量表情况有 Hs为 40.9%, D为 72.6% ,Hy为 38.5%, Pd为 17.8%, Mf高于 60分占 50.0%,但都低于 70分; Pa和 Pt分别有 42.8%和 54.8%高于 70分, Sc为 76.9% ,Ma为 17.8%,而 Si有 7例( 3.4%)高于 70分, 58.6%高于 60分.②多因素 Logistic分析发现 , 确诊时年龄越大, D与 Pa得分越低,与 40岁以下相比 ,各年龄组 OR分别为 0.72,0.51,0.37,0.26(P=0.03)和 0.68,0.46,0.31,0.21(P=0.01);能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持,亦使 Pa ( OR=0.38, P=0.002)和 Pt( OR=0.38, P=0.01)分值减低. 结论年龄增大是 D与 Pa的保护因素 ,能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持亦是 Pa和 Pt的保护因素.而化疗、对疾病及其治疗的期望与信心、家庭经济收入、婚姻状态与质量等未发现与 MMPI测量值有直接的联系.     

厄洛替尼相关性皮疹及其临床诊治

厄洛替尼是一种高效、高特异性、可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI),通过抑制EGFR(HER1)的自身磷酸化,从而抑制下游信号传导与细胞增殖.临床研究表明,厄洛替尼对多种实体肿瘤具有较好的治疗疗效.厄洛替尼相关性皮疹是常见的不良反应,直接干扰了患者的正常治疗,严重影响生活质量甚至可导致治疗中断.有效的评估和治疗患者皮疹反应具有积极的意义.