单侧经皮椎体后凸成形术进针角度的测量与应用

目的探讨椎体成形术术前测量X线片、计算穿刺角度对提高单侧穿刺成功率的意义。方法选取45例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者共72椎,术前测量双侧椎弓根投影外、内缘之间的距离、上关节突后缘至椎体后缘的距离、椎体前后缘的距离,测量(计算)上关节突后缘至椎体中央处的距离,根据反正切函数计算出穿刺角度及其安全范围。结果 45例手术均顺利完成,一次穿刺成功率达95.8%。椎体前缘高度恢复率平均为41.2%±22.1%,椎体中线高度恢复率平均为45.6%±20.7%,椎体后凸矫正率平均为43.8%±22.7%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症,随访期内椎体高度无再丢失。结论术前通过X线片测量穿刺角度有利于精确手术操作,缩短手术时间,降低手术风险,提高单侧穿刺成功率。     

基于翻转课堂的形成性评价在医学统计学教学中的实践与评价

正关于医学统计学教学模式,国内外均开展了广泛的探索,如PBL~([1])、MOOC~([2])、翻转课堂~([3-4])等。其中,翻转课堂是近年来兴起的提高课堂教学效果的新模式,其注重学生综合素质和创新能力的培养~([5])。但是大多数翻转课堂教学采取的仍然是终结性评价方式,即学生成绩仍主要由期末考试决定,没有在翻转课堂及整个教学实施过程中给予学生成绩上的反馈,一定     

天津市现制现售饮用水卫生监测分析与控制对策

目的了解天津市居民小区现制现售饮用水水质卫生现状,为制定有效控制措施提供科学依据。方法 2014、2017年随机抽取天津市居民小区现制现售饮水机的进水和出水,采集水样并检测,应用相关分析各指标之间的关系。结果共采集现制现售饮水机进水和出水水样172份,合格158份,总合格率为91.86%。进水和出水水质合格率差异有统计学意义(χ2=4.98,P=0.026)。除菌落总数有超标现象,其余检验项目均合格。菌落总数、浑浊度、耗氧量3者两两相关。结论天津市居民小区现制现售饮用水存在不同程度微生物污染,应提高对现制现售饮用水的监管力度,经营单位应加强卫生管理,保证市民饮水安全。     

血清骨硬化蛋白及Dickkopf-1蛋白表达与特发性股骨头坏死进展的相关性

目的 探讨血清骨硬化蛋白（SOST）、Dickkopf-1（Dkk-1）蛋白与特发性股骨头坏死进展的相关性及临床意义。方法 纳入2017年1月～2020年6月于我院住院的特发性股骨头坏死患者76例作为观察组。同期选择76例性别、年龄（±1岁）、BMI（±1 kg/m2)与观察组配对的健康体检者作为对照组。检测两组血清SOST及Dkk-1蛋白水平并进行分析。结果 股骨头坏死患者血清SOST、Dkk-1蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。股骨头坏死患者血清Dkk 1蛋白表达与股骨头坏死ARCO分期呈正相关（r=0.341,P=0.003）。血清SOST与Dkk-1蛋白水平呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析示,血清SOST诊断股骨头坏死敏感性为51.30%,特异性为70.05%;血清Dkk-1诊断股骨头坏死敏感性为80.30%,特异性为63.90%（P＜0.05）。结论 血清SOST、Dkk-1水平与病程进展密切相关,可作为预测股骨头坏死发生发展的重要指标及潜在的药物治疗靶点。     

天津市南开医院 2018—2021年血流感染病原菌分布及耐药性变迁

目的:分析天津市南开医院 2018—2021年血流感染患者病原菌构成及耐药变迁情况。方法:收集南开医院 2018年 1月 1日—2021年 12月 31日住院和门诊患者临床血培养标本中分离的非重复病原菌。采用 VITEK2 Compact对其进行鉴定及药敏检测,药敏结果按照 CLSI 2020年版标准判定,数据采用 WHONET 5.6软件进行统计分析。结果:血培养共分离出病原菌 2 383株,其中革兰阴性菌 1 147株,占 48.13%;革兰阳性菌 1 141株,占 47.88%;真菌 95株,占 3.99%。检出率前五位的主要病原菌分别为大肠埃希菌(21.78%)、人葡萄球菌(15.00%)、肺炎克雷伯菌(12.59%)、表皮葡萄球菌(9.74%)和屎肠球菌( 4.97%)。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为 0.58%和 12.67%。非发酵菌种碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌( CR-PA)和鲍曼不动杆菌( CR-AB)检出率分别为 52.94%和 60.00%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株( MRSA和 MRCNS)检出率分别为 26.67%和 72.77%,未发现对万古霉素、替加环素耐药的葡萄球菌属。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药率均较低。结论:血流感染以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌有增长趋势,主要分离菌对临床常用抗菌药物耐药率逐年增加,应密切关注血流感染常见菌群的分布及耐药性变迁。     

海带湿敷治疗静脉炎的临床观察

静脉注射康来特(薏苡仁油)对中晚期肿瘤患者具有一换定的抗恶病质和止痛作用.该药为水包油型白色乳状液体,浓度高,刺激性大,老年肿瘤患者在使用时常出现静脉炎.静脉炎不仅给患者造成痛苦,增加护理人员静脉穿刺的难度,而且严重影响患者的治疗及康复.为了减轻患者的痛苦,保证治疗的顺利实施,我科应用海带湿敷治疗康来特药物性静脉炎,取得了较好效果,报告如下.     

常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合

笔报道了常温体外循环心脏不停跳心内直视术的手术配合特点及注意事项。加强术中监测；有效地清除手术野积血；维持中心温度稳定；防止气栓等是手术护理配合的要点。     

胆石性胰腺炎的治疗

目的探讨胆石性重症急性胰腺炎手术治疗。方法本次研究选择的对象共60例,均为我院2009年10月至2012年5月收治的胆囊结石并发ABP的患者,在早期实施手术治疗,回顾性总结治疗分析。结果本组60例患者中,成功完成腹腔镜胆囊切除术50例,占83.3%;中转开腹手术5例,占8.3%;急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术5例,占8.3%;术后切口感染、肺部感染、恶心呕吐各2例,经针对性处理后痊愈,无死亡病例发生。结论对于胆石性重症急性胰腺炎的治疗,早期实施胆囊切除术临床疗效显著,且具有较高的安全性和有效率,可显著降低了并发症发生率,值得临床进一步推广应用。     

米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

精神分裂症患者冲动行为预测及护理干预

目的：预测精神分裂症患者的冲动行为并制定相应的护理干预措施。方法76例精神分裂症患者,对其采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）中的激惹因子进行测评,按照患者的评分情况分为观察组和对照组,观察组为27例患者,对照组为49例患者,观察两组患者冲动行为发生情况并进行对比。结果观察组冲动行为发生率达到85.2%,对照组为8.2%,观察组冲动行为发生率相较对照组明显较高（P〈0.05）。结论采用NOSIE中的激惹因子对精神分裂症患者进行测评,可有效预测患者的冲动行为,其有利于根据患者激惹情绪实施对应的护理干预,具有重要意义。