加替沙星与培氟沙星的抗生素后效应比较

加替沙星(gatiflosacin,GTLX)是新一代氟喹诺酮类抗菌药物，特点是不仅保留了新喹诺酮类抗革兰氏阴性杆菌的高活性，而且增强了对革氏阳性球菌的抗菌作用，氧菌也有较强的抗菌作用。     

氟喹诺酮类抗菌药物所致心肌传导紊乱

氟喹诺酮类抗菌药物自上世纪80年代上市以来,由于其高效、广谱的抗菌活性、极高的生物利用度、多样的剂型,其产品不断更新换代,是新药研发领域发展最快的抗菌药物,在临床的应用范围不断拓展,由最初的消化、泌尿系统用药,逐渐扩展到多个系统,并成为呼吸系统感染治疗的一线药物.本文对近年来国内外临床应用氟喹诺酮类药物发生的严重不良反应-心脏毒性,以及对其发生机制的研究进行综述,以提请临床医生注意.     

RANTES基因启动子多态性与2型糖尿病并发肾病的相关性

背景:遗传易感性是糖尿病肾病发生发展的一个重要因素。单核细胞在肾脏组织的聚集、向巨噬细胞的分化和某些趋化性细胞因子信号的增强可能与2型糖尿病肾病的发生和发展有着密切的联系。T细胞活化后表达和分泌的调节蛋白RANTES是一种C-C亚族的趋化因子,它可以介导炎性细胞的浸润和活化,引起肾小球和肾间质的损伤,这可能是糖尿病发生发展的一个重要机制。因此,RANTES基因也可能是糖尿病肾病的候选基因。目的:分析RANTES基因启动子-28C/G多态性与中国人2型糖尿病并发肾病之间的关系。设计:病例-对照观察。单位:贵阳医学院附属医院内分泌科,贵州省糖尿病中心。对象:选择2003-09/2005-09在贵阳医学院附属医院和贵州省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者143例,其中正常白蛋白尿患者53例、合并微量白蛋白尿患者54例,合并大量白蛋白尿患者36例。以及来自贵阳医学院附属医院体检中心的健康对照者55例。方法:所有受试者取外周静脉血3～5mL,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术,检测RANTES基因启动子-28C/G基因型。主要观察指标:①各组人群的RANTES基因启动子-28C/G的等位基因频率和基因型频率。②采用Logistic回归分析法分析糖尿病肾病的危险因素。结果:198例受试者全部进入结果分析。①-28C/G的CG基因型频率比较:正常对照组和糖尿病组比较差异不显著(P>0.05);微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组明显高于正常白蛋白尿组(24.1%,47.2%,9.4%,P<0.05),大量白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组(P<0.05)。②-28C/G的G等位基因型频率:正常对照组和糖尿病组比较差异不显著(P>0.05);微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组明显高于正常白蛋白尿组(12.0%,23.6%,4.7%,P<0.05),大量白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组(P<0.05)。③Logistic回归分析表明-28G阳性基因型与糖尿病肾病相关(95%CI为1.402～15.032,P=0.012)。结论:RANTES基因启动子-28G阳性基因型可能与糖尿病肾病相关。     

无创机械通气治疗危重型哮喘合并呼吸衰竭

支气管哮喘主要是患者存在严重的支气管痉挛,气道阻力大,使用机械通气会产生气压伤等并发症.近年来本科将无创通气用于危重型哮喘合并呼吸衰竭的治疗,观察血气指标,哮喘缓解等方面均有明显优越性.     

痉挛性斜颈患者手术前后的护理

目的探讨微血管减压术加颈1、2神经前根切断术(二联术)治疗痉挛性斜颈的有效护理措施,提高护理质量。方法采用回顾性的方法,术前针对患者不同的心理状态进行心理疏导,提供相关信息和心理支持;术后加强病情观察、呼吸道管理和引流管护理,出院时重点指导。结果10例经二联术治疗,7例完全缓解,3例部分缓解,其中1例经功能锻炼30d后完全缓解。结论对微血管减压术加颈1、2神经前根切断术有效护理是手术成功的因素之一,可根据患者不同情况采取不同的护理措施以提高护理质量。     

氟喹诺酮药物浓度对金黄色葡萄球菌耐药突变株选择的影响

目的了解氟喹诺酮药物浓度对金葡菌耐药突变株选择的影响。方法将金葡菌ATCC 25923接种于不同浓度环丙沙星及加替沙星琼脂平皿上，根据不同药物浓度平皿上生长的菌落数，计算菌落生长比例。对不同药物浓度筛选出的耐药突变株进行编码拓扑异构酶ⅣC亚单位基因par C（grl A）和促旋酶A亚单位基因gyr A喹诺酮耐药决定区的PCR扩增和测序，并测定外排泵抑制剂利血平对环丙沙星和加替沙星MIC的影响。结果药物浓度对平皿中生长的菌落数有明显影响。环丙沙星在低、中浓度主要选择出主动外排泵介导的非靶位耐药突变株，高浓度选择出Grl A变异的耐药突变株，以Ser-80→Phe为主。加替沙星低浓度选择出非靶位及靶位变异菌株，而中、高浓度均选择出Grl A变异株，也以Ser-80→Phe为主。结论氟喹诺酮药物浓度对金葡菌耐药突变株菌落数以及耐药位点的选择都有明显影响。     

海洛因依赖者甲状腺超声和甲状腺功能变化的研究

目的　了解海洛因依赖者的甲状腺超声和甲状腺功能相关性。方法　对 5 3例海洛因依赖者甲状腺进行超声观测 ,并对甲状腺功能的五项指标检测。结果　左、右甲状腺平均大小分别为 4.47cm× 1.2 6cm、4.71cm× 1.2 9cm ;甲状腺狭部平均厚度为 0 .3 3cm。甲状腺回声减低均匀者 44人 ;不均匀者 9人 ,其中甲状腺腺瘤 6人。彩色血流丰富 ,以蓝色为主 ,呈条状 ;多普勒频谱与正常人相同 ,甲状腺上、下动脉平均最大流速、平均流速、RI分别为 2 8cm/s、2 1.5cm /s、11.2 5cm/s、9.9cm/s、0 .6、0 .5 4。五项功能指标平均分别是 ,T3 0 .68μg/L ,T411.3 1μg/dL ,TSH 0 .73mIU/L ,FT3 3 .73 pmol/L ,FT411.10 pmol/L。 结论　海洛因依赖者甲状腺各径线较正常甲状腺缩小 ,回声减低 ,甲状腺功能减低。     

紫杉醇治疗小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价紫杉醇在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和VIP等电子数据库，检索时间截至2007年。纳入含紫杉醇治疗小细胞肺癌的对照研究。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量，对同质研究采用RevMan 4．2．2软件进行Meta分析。结果共纳入9个对照研究，1675例小细胞肺癌患者，5个研究报道采用了随机方法，9个研究均未详细报道是否采用盲法。Meta分析结果表明，PET方案（紫杉醇十顺铂＋足叶乙甙）与EP方案（顺铂十足叶乙甙）的反应率相似[OR=1．35，95％CI（0．98，1．85）]，PET方案化疗后重度血小板下降[OR=I．68，95％CI（1．12，2．52）]和致死性毒性[OR=4．00，95％CI（1．77，9．04）]高于EP方案，而化疗后重度白细胞下降低于EP方案[OR0．50，95％CI（0．37，0．68）]。所有研究共报道了54例治疗相关性死亡。结论在小细胞肺癌的一线治疗中，紫杉醇与卡铂、足叶乙甙合用可提高无进展生存期，但与EP方案合用并不能提高长期生存率且增加了毒性，紫杉醇作为二线用药有一定疗效。由于本系统评价纳入的研究数量较少，存在偏移的高度可能，影响了结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

后方内固定对腰椎侧路椎间融合手术的影响

正腰椎融合术已被广泛用于治疗腰椎肿瘤、腰椎畸形、腰椎失稳及腰椎狭窄等疾病,是临床上重建腰椎稳定性的重要途径。本研究拟明确在极外侧入路腰椎椎间融合术(X/DLIF)手术中,单纯融合与附加后方内固定两种治疗方案的术后融合率、手术节段稳定性、术后神经功能评分等相关临床指标是否存在差异。1资料与方法1.1一般资料本研究对2013-01-2015-04入院行X/DLIF手术治疗患者共17例进行     

小汤山医院680例SARS患者药品不良反应分析

目的 研究小汤山医院SARS患者用药过程中药品不良反应的发生情况.方法通过制定和下发合理用药手册,成立临时药品不良反应监测小组等方式指导合理用药,跟踪随访并实时收集所有不良反应报告.采用WHO不良反应分级、分类标准,参考解放军总医院医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的原始数据,回顾性系统分析不良反应的发生情况及规律.结果小汤山医院680例SARS患者中,共发生药品不良反应193例(251例次,男性87例,女性106例),发生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反应发生率高于男性和青年患者;重症和原有糖尿病的SARS患者更易发生不良反应;大剂量和合并用药更易引起药品不良反应;激素类药物是本次SARS治疗中引起药品不良反应的主要因素;而且注射剂比各种口服制剂引起的不良反应发生率更高.本次发生的各种药品不良反应主要集中在血液系统异常、胃肠系统异常和内分泌异常.结论 SARS药物治疗涉及品种多、剂量大,不良反应的发生率较高,SARS治疗需慎重使用激素类药物.