肾血管瘤一例

患者女,52岁。因体检时发现右肾占位性病变入院,患者无尿路刺激症状及血尿病史。彩超检查示:肝硬化,脾大,门静脉高压及右肾实性占位。既往史:乙肝病史4年,无其他。体检:心、肺听诊无异常;全身未扪及肿大淋巴结。实验室检查(-)。CT扫描:右肾实质内可见一类圆形软组织密度影,大小约5.2cm×4.7 cm,平扫CT值约为21HU(图1),增强扫描动脉期明显均匀强化,CT值约为278 HU,门静脉期强化程度略减低,CT值约207 HU,病灶周围可见假包膜,病     

夏季婴儿捂热综合征一例

患儿,女,5个月,因发热4 h入院.患儿于晨起时出现发热,体温39℃,流清涕,偶咳嗽,无咳痰、喘憋,无呕吐、腹泻,伴寒战,无抽搐,未用药治疗,家长给予纤维毛毯紧包裹后来诊,就诊途中患儿突然出现抽搐,表现为:双眼凝视、四肢抽动,口唇青紫,口吐泡沫,呼之不应,无大小便失禁.入院时查体:T 43℃,R 60次/min,P 186次/min,BP 60/40 mm Hg,意识淡漠,精神反应迟钝,面色苍白,皮肤干燥,无出血点,呼吸急促,前囟平软,约1.0 cm×0.5 cm,张力不高,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率186次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常.脊柱四肢无异常,四肢肌张力高,生理反射存在,脑膜刺激征阴性.     

在医院品牌学科管理中的系统SWOT分析

结合医院实际,对哈尔滨医科大学附属第一医院品牌学科进行了系统的SWOT分析,找出其优势、劣势、机会和威胁,在此基础上提出品牌学科建设的综合措施:加快品牌科室打造,加速人才培养和引进;改选就医环境;积极开展新技术;维持巩固市场领导者位置,在技术水平上充当领跑者;打造医院文化品牌,全面实施CS(顾客满意)策略;完善服务,树立良好医院形象;坚持依法行医;形成完整学科梯队,既要培养品牌人才又要打破技术垄断,防止人才"跳槽"后效应的出现.     

ABCD评分系统在短暂性脑缺血发作病人早期发生脑卒中风险的预测

目的进一步明确基于中国人群的短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）病人,3种ABCD评分系统预测TIA发作后7 d内发生新发脑梗死风险的临床应用价值。方法150例TIA病人于入院48 h内采用ABCD2、ABCD3、ABCD3-Ⅰ3种评分系统,根据评分分为低危、中危及高危组;根据病人TIA发作后7 d内是否继发脑梗死分为新发脑梗死组和非脑梗死组,比较2组TIA病人的3种评分系统评分;记录3种评分的低、中、高危组中TIA后7 d内继发脑梗死病人例数。结果与非脑梗死组比较,新发脑梗死组的3种不同的ABCD系统的评分结果均升高,差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;除ABCD2评分外,随着ABCD3、ABCD3-Ⅰ评分分值的升高,7 d内继发脑梗死率不断增加（P < 0.01）;ROC曲线分析发现,3种ABCD评分系统对7 d内继发脑梗死的预测AUC分别为0.67、0.84和0.91,均大于基准线面积的0.5,差异有统计学意义（P < 0.01）。ABCD3-Ⅰ预测7 d内继发脑梗死准确度优于ABCD3,ABCD3优于ABCD2,差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论3种ABCD评分方法均能预测TIA后7 d内继发的新发脑梗死,分值越高,7 d内继发新发脑梗死的危险度越高,ABCD3-Ⅰ预测准确度最高。     

宽体探测器CT降低金属植入物所致颌面部伪影

目的探讨宽体探测器CT虚拟单能谱影像(VMI)联合多物质伪影降低(MARS)技术降低金属植入物致颌面部伪影的效果。方法回顾性分析40例植入金属义齿后接受颌面部CT检查患者,分别重建120 kV-like、VMI(50、70、90、110、130 keV)及VMI(50、70、90、110、130 keV)+MMAR图像,测量口底及头长肌内CT值和噪声(SD),计算对比噪声比(CNR)和伪影指数(AI);对比图像间客观及主观质量评价指标。结果120 kV-like图像的SD、CNR、AI均低于50 keV VMI(P均<0.05),SD、AI均高于90、110、130 keV-VMI(P均<0.001),CNR值均低于110、130 keV-VMI(P均<0.05)。各单能量水平VMI+MMAR图像的SD、AI均低于120 kV-like图像(P均<0.001),50、70、90 keV-VMI+MMAR图像SD、AI均低于相应VMI(P均<0.05),110、130 keV-VMI+MMAR图像SD、AI与对应VMI间差异均无统计学意义(P均>0.05),各单能量水平VMI+MMAR图像CNR均高于对应VMI及120 kV-like图像(P均<0.05)。120 kV-like图像主观评分低于各单能量水平VMI+MMAR图像(P均<0.05)而高于50 keV-VMI图像(P=0.002),与70 keV及以上能量水平VMI图像评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。各单能量水平VMI+MMAR图像主观评分均高于对应VMI(P均<0.001)。50、70、90、110 keV VMI、VMI+MMAR图像主观评分均随keV增高而增高,110 keV时评分最高,130 keV时减低(P均<0.05)。结论宽体探测器CT的VMI联合MMAR技术能有效降低金属植入物所致颌面部伪影。     

高效液相色谱法测定皮下植入顺铂的血浆及肾脏浓度

目的建立高效液相色谱测定皮下植入顺铂血浆和肾脏中顺铂(DDP)浓度的方法。方法采用高效液相色谱法测定血浆和组织中的顺铂经二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDTC)络合衍生化后用乙醚提取的产物Pt(DDTC)2。采用岛津LC-2010A高效液相色谱仪,流动相水-甲醇(25:75),流速1.0ml/min,在254nm处测定药物浓度。结果顺铂的线性范围为0.1～10μg/ml,r=0.9998(血浆),r=0.9993(肾脏),日内RSD和日间RSD均小于10%,最低检测限为50ng。结论本法是一种准确有效的检测方法,适用于皮下植入顺铂的血药浓度监测和药动学研究。     

分泌醛固酮的肾上腺皮质癌1例报道

1病例资料 患者男性,36岁,以“阵发头晕、头痛10年,加重1天”于2006年3月26入院。患者缘于1998年6月无明显诱因出现头晕、头痛,在当地医院就诊,测血压为200／110mmHg,血K^＋ 2．42mmol／L,诊断为“右肾上腺皮质癌”,后行“右肾＋右肾上腺肿物切除术”,术后血压、血K^＋ 均恢复正常,2002年血压再次开始逐渐升高至今,未服用降压药物,血压190／110mmHg左右,无明显乏力,无发作性瘫软,病程中体重无明显变化,尿量增多。既往史：右侧睾丸鞘膜积液史7年,无高血压家族史。     

原始脑出血评分量表在脑动静脉畸形脑出血预后评估中的应用

目的：评价原始脑出血量表在预测脑动静脉畸形脑出血患者预后中的可行性。方法：收集徐州医学院附属医院2005—2012年76名脑动静脉畸形出血患者,并取得人口学、影像学等临床资料。采用改良的Rankin Scale法对3个月时的临床结果进行评估。当结果不良（mRS≥3）时,使用最大的Youden指数区分与预测准确性相关的年龄及出血量的分界值。脑动静脉畸形-脑出血评分量表在olCH量表的基础上使用了新的年龄和出血量的分界值,应用受者作用特征分析法评价两者的预测能力。结果：①患者平均年龄为（31±18）岁,平均脑出血量为（24±10）m1。随访3个月时,2例（2．5％）患者死亡,14例（18％）恶化。②以出血量35ml、年龄37岁作为预测结果差的最佳分界值,AVM—ICH及olCH两个量表曲线下面积为0．922和0．885,均有较为准确的预测性（P=0．153）,两者具有相接近的灵敏度（P=1．00）,但前者特异性较高（P〈0．05）。结论：oICH量表可较为准确地预测脑动静脉畸形破裂所致脑出血的不良结果,对其年龄和脑出血量的分界值进行简单调整可提高该评分的效果,并能在一定程度上防止对不良结果的风险估计过高。     

多排螺旋CT对胃癌T分期的诊断价值

目的 评价多排螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期的价值,探讨胃癌的浸润深度CT征象及其与手术病理特性的相关性.方法 收集57例经手术病理证实为胃癌的患者,分析其平扫、动脉期、静脉期及多平面重建图像.结果 多排螺旋CT对胃癌术前T分期诊断的准确性为78.94%;对T1期、T2期、T3期、T4期诊断的准确性分别为94.74%、94.74%、84.21%和87.72%;敏感性分别为25.00%、80.00%、78.26%和88.00%;特异性分别为100%、96.15%、88.24%和87.50%.结论 多排螺旋CT 平扫及双期增强扫描尤其是局部薄层重建、多平面重建能较全面、准确地进行胃癌病灶的诊断和T分期,有助于临床选择恰当的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案.     

老年急性心肌梗死急诊误诊原因分析

目的:分析老年急性心肌梗死急诊误诊的原因。方法:选择老年急性心肌梗死误诊病例60例,分析其误诊原因。结果:误诊原因主要包括患者因素、其他疾病因素、并发症因素和医师本身因素四个方面。结论:对于老年急性心肌梗死,要充分认识其发病率高和临床表现多样的特点,仔细了解病史,认真做好心电图及心肌酶谱检查,以降低该病的误诊率,达到早期治疗的目的。