多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的新进展

自1921年Achard用“长胡子的糖尿病妇女”来描述雄激素和糖代谢的关系，到1980年Burghen首次提出胰岛素抵抗（IR）参与多囊卵巢综合征（PCOS）的发病，其后大量研究证实IR与PCOS之间存在密切关系且独立于肥胖，不少学者以不同的方法学提供PCOS患者存在β细胞功能紊乱以及IR的明显依据。IR不仅为我们研究PCOS的发病机制提供了新视角，也为对PCOS所引起的代谢并发症的防治提供了理论依据。随着分子生物学的进展以及胰岛素跨膜信号传导研究的深入，人们对IR在PCOS的影响有了新的的认识。     

急性髓系白血病患儿FLT3-ITD、CEBPA、NPM1、DNMT3A、RAS基因突变特征及临床意义

目的探讨急性髓系白血病(AML)患儿FLT3、CEBPA、NPM1、DNMT3A、NRAS和KRAS基因突变特征及其临床预后意义。方法收集217例初诊AML患儿骨髓标本,采用PCR扩增产物Sanger测序法检测FLT3、CEBPA、NPM1、DNMT3A、NRAS和KRAS基因突变情况,收集临床资料,探究各基因突变的临床特征及预后意义。结果本研究中突变率最高的是NRAS(11.9%),其他依次为CEBPA(10.0%)、FLT3-ITD(5.7%)、KRAS(3.0%)、NPM1(1.4%),未检测出DNMT3A突变。KRAS突变均发生于M5型,NPM1突变均发生于M2型。FLT3-ITD突变组外周血白细胞计数(×109/L)较非突变组明显升高[104.0(19.8,201.0)vs 11.4(3.8,38.7),Z=-3.061,P=0.002];KRAS突变组年龄明显低于非突变组[2.0(1.0,3.3)岁vs 7.0(3.0,10.0)岁,Z=-2.282,P=0.005]。FLT3-ITD突变组患儿总生存率较非突变组明显降低(25.0%vs 52.5%,χ2=4.993,P=0.026);无病生存率呈减低趋势(33.3%vs 60.6%,χ2=3.750,P=0.053)。RAS突变组与非突变组预后差异无统计学意义。结论 FLT3-ITD突变是AML患儿患者的不良预后指标。     

急性脑出血病人的整体护理

急性脑出血是神经内科的常见病,多因先天性颅内动脉瘤、脑血管畸形引起,其次是高血压、脑动脉硬化、各种感染引起的脑动脉炎、肿瘤破坏血管,也可见于血液病及胶原系统疾病。     

乌灵胶囊治疗女性更年期焦虑抑郁状态的随机、阳性药平行对照临床试验

背景：更年期焦虑抑郁的发病率逐年上升。精神类药物对本病虽有不错的干预效果,但患者的依从性较差,因此,有必要寻找一种切实有效而又容易被患者接受的药物。 目的：评价乌灵胶囊对女性更年期综合征伴抑郁、焦虑状态患者的临床疗效。 设计、场所、对象和干预措施：收集就诊于复旦大学华山医院中西医结合妇科、上海中医药大学龙华医院中医妇科以及复旦大学妇产科医院中医科门诊的更年期征合征伴焦虚抑郁的病例共96例。采用随机、阳性药平行对照的方法,64例为治疗组,口服乌灵胶囊;32例为对照组,口服更年安片。 主要结局指标：两组在治疗前及治疗后第3周、第6周分别以Kupperman评分表、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）及焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）进行评估。 结果：治疗组和对照组的临床总有效率分别为89.66%（52/58）、76.67%（23/30）,Ridit检验显示治疗组总有效率更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后Kupperman评分均低于治疗前（P＜0.01）;两组治疗后的SAS和SDS的评分也显著改善（P＜0.01）,经协方差分析,治疗组在用药第3周和第6周时SAS评分的改善程度优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）,治疗组用药第6周时SDS评分改善程度优于对照组（P＜0.05）。 结论：乌灵胶囊和更年安片均适合于女性更年期综合征伴焦虑、抑郁状态的治疗。乌灵胶囊在某些时相对SAS和SDS评分的改善程度优于更年安片,在缓解抑郁和焦虑状态方面,乌灵胶囊疗效更好一些。     

治糜灵栓 治疗宫颈糜烂162例疗效观察

宫颈炎是妇科临床常见病，其中以宫颈糜烂型占首位，在已婚妇女中约占半数以上。许多文献报道，宫颈癌发病与宫颈糜烂有密切关系［1］，因此，治疗宫颈糜烂是预防宫颈癌的重要措施。吉林省通化市制药厂在临床经验方的基础上，运用现代科学技术和先进工艺手段，将儿茶、苦参、冰片、枯矾。黄柏等中药进行加工，制成浓缩栓剂型药品──治糜灵栓。我们以该药治疗宫颈炎（糜烂型）获得较好疗效，现将观察结果报告如下。资料和方法一、资料来源1995年7月至1996年8月间，由上海医科大学附属妇产科医院、中国福利会国际和平妇幼保健院、上海中医药…     

沈自尹在撤减激素中应用补肾药的经验

肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)具有抗炎、抗过敏等作用,可改变应激状态,控制一些危重或顽固性疾病的发作;但用在慢性病时往往造成长期依赖,尤其是长期口服激素极易产生下丘脑—垂体—肾上腺皮质—胸腺(HPAT)轴功能抑制,致垂体、肾上腺皮质储备能力下降,若突然停药或迅速减量很容易引起疾病复发,甚至出现危象。如何在撤减激素同时又能保     

低能量氦氖激光血管内照射治疗缺血性脑血管疾病36例

我院自1993／1996应用低能量氦氖激光血管内照射血液疗法(ILIB)治疗缺血性脑血管疾病36例，收到了较好的效果，现报告如下。     

补肾良药左归丸

左归丸出自明代名医张景岳之《景岳全书》、书中写道：“左归丸,治肾虚腰痛,真阴不足,壮水之主,以培左肾之元阴,而经血自充”,并提及“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”的学术观点。由此,“阳中求阴”的滋补肾阴的代表方——左归丸得以创建,其与张景岳所创另一补肾代表方——温肾阳的“右归丸”,被后人并称为中医方剂史上的两颗璀璨明珠。     

芪蚣汤治疗子宫内膜异位症26例：——附血清CA125检测

运用芪蚣汤治疗子宫内膜异位症（简称ＥＭ）患者２６例，同时采用固相双位点免疫放射分析法检测１７例ＥＭ患者为ＥＭ组，以及１４例对照组的血清ＣＡ１２５浓度。结果２６例ＥＭ者经３个月治疗，显效者２例、有效者１８例，总有效率为７６．９２％；ＥＭ组的血清ＣＡ１２５含量增高者占４１．１８％，与对照组比，Ｐ＝０．００９。从而表明芪蚣汤是治疗ＥＭ较为理想药物之一，血清ＣＡ１２５对ＥＭ诊断有一定参考价值。     

不同方药对多囊卵巢综合征高瘦素血症的影响

 目的 观察不同方药对多囊卵巢综合征（patients with polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清瘦素（leptin）的影响。方法 选择PCOS患者共43例（PCOS组），其中肾阴虚证患者25例，采用滋阴降火方药治疗（滋肾阴组），脾气虚证患者18例，采用健脾益气方药治疗（补脾气组）；年龄相同健康女性20例（对照组）。各组分别检测体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）及血清Leptin、睾酮（T）、胰岛素（INS）的浓度，比较PCOS组和对照组之间，以及PCOS各组治疗前后各项指标的差异。结果 治疗前PCOS组的BMI、WHR、WC，及血清Leptin、T、INS水平均明显高于对照组（P＜0.01）；去除BMI、WHR、WC的影响后仍有显著性差异；43例PCOS患者中有33例的血清Leptin升高，但在两种证型之间分布无显著性差异（P＞0.05）；治疗后PCOS组（滋肾阴组、补脾气组）BMI、WHR、WC无明显变化，而血清Leptin、T、INS水平较治疗前降低（P＜0.05－P＜0.01）；其中滋肾阴组的血清T、INS水平较治疗前降低（P＜0.05～P＜0.01）；补脾气组的血清INS水平较治疗前有显著降低（P＜0.01）。滋肾阴组、补脾气组的血清leptin较治疗前有下降趋势，但无统计意义（P＞0.05）；结论 血清Leptin水平异常增高是PCOS的发生发展中不可忽略因素，不同方药均有降调血清Leptin水平趋势，且能改善PCOS患者的高睾酮血症、高胰岛素血症状态，至于Leptin、T、INS因果问题，还有待进一步深入研究。