基于潜在类别分析的社会经济地位与2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性研究

目的 探讨2型糖尿病患者中社会经济地位（SES）和全死因死亡风险的关联。方法 以江苏省常熟市、淮安市清江浦区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 553名2型糖尿病患者作为观察队列。首先通过潜在类别分析，根据5项社会经济指标对患者的SES进行分类。然后利用Cox比例风险回归模型分性别计算不同SES人群随访期间的全死因死亡风险比（HR）及其95%CI，并按照年龄、城乡进行分层分析。结果 研究人群累计随访100 529.08人年，平均随访5.7年，随访期间糖尿病患者死亡1 829人。根据潜在类别模型拟合结果提示含3个潜在类别的模型最佳，故将人群SES分为低（8 256人，47.0%）、中（4 427人，25.2%）、高（4 870人，27.8%）3组。以高SES组为参照，调整混杂因素后，男、女性低SES组发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.84（1.53~2.21）和1.41（1.51~1.72）。分层分析发现，男、女性低SES组在 < 60岁患者中发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.99（1.12~2.95）和2.01（1.20~3.23），在≥60岁患者中为1.90（1.57~2.31）和1.40（1.13~1.73）；男、女性低SES组在城市患者中发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.54（1.17~2.04）和1.27（1.02~1.59），在农村患者中为2.11（1.55~2.85）和2.64（1.17~3.35）。结论 低SES可增加2型糖尿病患者死亡风险，且这种负向关联在年轻人和农村人群中更显著。     

经胸超声心动图对冠心病诊断的应用评价

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图（cDE）在冠心病诊断中的价值。方法通过回顾性地对246例临床疑似冠心病患者的超声心动图（CDE）检查结果与冠状动脉造影（CAG）检查作对照,评价cDE对冠心病的诊断价值。结果246例临床疑似为冠心病患者经CAG检查明确了冠心病的诊断共139例,其中72例CDE检出室壁节段运动异常,107例非cHD患者经CDE诊断排除了93例,CDE诊断CHD的阳性预测值和特异度分别为83．72％、86．92％。结论CDE作为一种无创性快速诊断方法,以其较高的阳性预测值和特异度可应用于临床冠心病早期诊断。     

定点数自适应消噪器用于体感诱发电位检测

目的:为了改善脊髓术中监护的准确性和实时性,一种可移植于FPGA的定点数算法自适应噪声消除器被应用于改善体感诱发电位的信噪比.方法:仿真浮点数算法、定点数算法自适应消噪器对离线SEP信号处理的效果.比较两种滤渡器在不同收敛系数下失真指数的趋势.结果:定点数算法在收敛系数较小的范围内失真指数较浮点数算法略大.随着收敛系数的增大,二者差异逐渐缩小.结论:通过合理优化收敛系数,定点数自适应消噪器能够逼近浮点数自适应消噪器,满足SEP检测的要求.     

C-反应蛋白与血压水平及高血压的关系

目的通过对宜兴地区40岁以上人群的高血压患病情况进行流行病学调查,探讨C-反应蛋白(CRP)与血压水平及高血压的关系。方法采用分层整群抽样的方法,选择宜兴市徐舍镇5个村40岁以上的人群2 400人作为研究对象,采用统一的流行病学调查表收集基本人口学资料、生活习惯、环境因素暴露史和个人疾病史等相关信息,同时测量血压、身高、体重和腰围,检测血糖、血脂和CRP等生化指标。结果 (1)实际参与调查人数为1 899人,应答率为79.13%,收集有效问卷1 897份,有效率为99.89%;(2)线性相关分析显示,CRP与收缩压、舒张压之间无统计学联系(r=-0.023,P=0.316;r=-0.027,P=0.246);t检验结果显示,CRP升高组(≥3.23 mg/L)与CRP正常组(<3.23 mg/L)间收缩压和舒张压水平亦无显著差异(t=1.224,P=0.221;t=0.266,P=0.790)。进一步进行Logistic回归分析发现,校正年龄后,在体质指数正常(18.5～23.9 kg/m2)人群中,CRP与高血压关联的OR(95%CI)为1.509(0.981～2.230)。结论 CRP升高与收缩压、舒张压...     

针刺治疗腹部手术后肠胀气30例

笔者从1989年开始,针刺治疗运用于腹部手术,促使早期肠功能恢复,取得了较好的疗效。一般资料:胃切除术30例和胆道手术30例,年龄为32～65岁,皆为硬膜外麻醉,各随机分为针刺组和对照组。对照组为手术后常规胃肠减压,针刺组为     

类风湿关节炎危险因素的病例对照研究

目的　探索影响类风湿关节炎 (RA)发病的危险因素。方法　以 12 0例确诊的类风湿关节炎患者为病例组 ,以同地区 12 0名健康者按性别、年龄 (± 3岁 )进行 1∶1配对进行病例对照调查。结果　单因素分析结果发现 ,RA与环境、个体、感染因素以及女性相关因素等关系密切 ;男性RA患病的危险因素明显少于女性 (女性相关因素除外 ) ,进行逐步Logistic回归分析 ,结果得到进一步证实。结论　RA与多种因素相关。口味偏淡、性格开朗为男女RA发病的共同相关因素 ;女性RA发病的危险因素多于男性。     

南京地区医务人员对药品不良反应报告认知情况的调查

目的了解南京医务人员对药品不良反应的认识情况，找出药品不良反应报告率低的原因。方法采取分层随机抽样方法，对选定医院内的医务人员通过自填式问卷调查的形式进行关于药品不良反应知识的调查。结果共调查960人，获有效问卷为791份，有效应答率为82.4％。医务人员对药品不良反应概念答对率为28．4％。67．8％的医务人员曾遇到过不良反应，76．6％的医务人员认为报告临床所见的药品不良反应是自己的职责，然而仅有38．8％的医务人员曾经报告过药品不良反应，主要报告机构为地方药品不良反应监测中心，没有报告的原因主要是不知道报告程序（53．3％）。97．6％的被调查对象认为有必要加强药品不良反应知识的教育。结论医务人员对药品不良反应认知情况不容乐观，对药品不良反应上报意识还不够强、对报告体系还不够了解，应加强宣传教育。提高药品不良反应的认知水平。     

超敏C-反应蛋白与缺血性脑卒中发病的前瞻性队列研究

目的 探讨超敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）预测缺血性脑卒中发病的适宜切值并评价hs-CRP水平升高与缺血性脑卒中的关联效应。方法 2009年5~9月,采用整群抽样方法在宜兴市官林镇调查35岁以上的居民,共2 238名。排除基线缺血性脑卒中、心血管疾病史者及信息不全者,共2 211人纳入随访（中位随访时间为5.07人年）分析。计算hs-CRP预测缺血性脑卒中发病的生存受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线下面积,并根据约登指数最大值确定切点。采用Cox比例风险回归模型分析hs-CRP水平升高与缺血性脑卒中发病的关联。结果 在随访期间共发生96例缺血性脑卒中,hs-CRP预测缺血性脑卒中发病的生存ROC曲线下面积为0.647,约登指数最大值为0.270,对应hs-CRP切点为1.17 mg/L。一致性分析结果显示,hs-CRP水平≥1.17 mg/L和≥1.00 mg/L预测缺血性脑卒中发病的一致性极好（Kappa=0.877）。Cox回归分析结果显示,调整协变量后hs-CRP升高（≥1.00 mg/L）与缺血性脑卒中发病关联有统计学意义（HR=2.238,95%CI:1.388~3.608,P=0.001）。结论 hs-CRP≥1.00 mg/L适合作为宜兴地区人群缺血性脑卒中发病预测和高危人群干预的适宜切值。     

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及肺、垂体、甲状腺、肝、淋巴结、皮肤1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种少见且病因未明的疾病,可以累及全身任何器官或系统,临床表现 多样。1 例31 岁男性患者,有吸烟史,以干咳、多饮、多尿起病,期间多次出现自发性气胸,肺高分辨CT表现为弥 漫性囊性及小结节病变,经冷冻肺活检诊断为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。查找其他系统受累情况,发现肺、垂 体、甲状腺、肝、淋巴结、皮肤受累。治疗多采用糖皮质激素或全身化学药物治疗,BRAF基因突变抑制剂是新的 治疗方向。