老年人重度烧伤综合治疗的临床分析

目的　总结老年人重度烧伤早期救治经验 ,以进一步提高治愈率。　方法　回顾分析1990～ 2 0 0 2年我科收治的老年重度烧伤 (烧伤总面积 >30 %或Ⅲ°烧伤面积 >10 % )患者 6 3例 ,以1996年 1月 1日为界分为两组 ,两组伤情有可比性 ,1996年后广泛应用新的综合治疗措施 ,主要为有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面。　结果　 (1) 1996年后患者 (B组 )脓毒症、多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生率分别为 38 7%和 19 4 % ,明显低于 1996年前 (A组 )的6 5 6 %和 4 3 8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;(2 )B组平均创面愈合时间和住院日分别为 (34 6±11 2 )d和 (37 5± 13 4 )d ,明显短于A组的 (5 8 7± 18 3)d和 (6 2 6± 19 1)d ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。　结论　有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面能降低老年重度烧伤患者并发症发生、缩短病程、提高治愈率。     

严重烧伤各时段体液离子及胶体渗透压演变的临床观察

1978年1月到1981年1月我科对收治的133例严重烧伤病人进行了各时段体液离子及胶体渗透压等方面变化的观察,兹将结果作一分析讨论。临床资料本组共133例,男性93例,女性40例。烧伤面积最小30/16.2％(总面/或Ⅲ度％,下同),最大96/57％,平均57.5/16.5％。年龄从7个月到87岁,平均23.9岁,全组按烧伤面积分为30-50/10-20％;51-80/21-50％;81/51％以上三组以及24、48、72小时和回吸期、创面修复期、手术期六个时段。属于第一组者80例次,平均烧伤面积     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤MODS防治中应用

目的探讨自体微粒皮移植术对大面积深度烧伤多器官功能障碍综合征(MODS)发生的影响.方法分析性研究收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性,自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术,比较两组患者脓毒症和MODS的发生率.结果自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4%和18.8%,明显低于切痂邮票植皮术组的62.5%和43.8%,差异有显著性(P<0.05).结论一次性大面积切痂自体微粒皮移植术能有效降低大面积深度烧伤MODS的发生率.     

胸腹部H形筋膜皮瓣修复腕部环形电烧伤创面

胸腹部Ｈ形筋膜皮瓣修复腕部环形电烧伤创面汪昌荣孙业祥王永杰方林森王立基李守生作者单位：安徽医科大学第一附属医院烧伤科，合肥２３００２２我们于１９９５年以来应用胸腹部Ｈ形筋膜皮瓣修复腕部环形电烧伤创面６例，收到良好的效果，现报道如下。１临床资料本组６例...     

火药爆炸复合烧伤大鼠BALF中巨噬细胞与肺TNF-a含量的变化

目的:探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞(PAM)计数及肺组织肿瘤坏死因子a含量的变化。方法:Wistar大鼠96只,随机分为正常对照组(n=6)、烧伤组(n=30)、爆炸伤组(n=30)和复合伤组(n=30),分别致伤形成大鼠 20%体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤及两者复合伤。动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24小时肺组织肿瘤坏死因子a(TNF-a) 含量,支气管肺泡灌洗液(BALF)中PAM计数变化。结果:复合伤组较单因素致伤组大鼠BALF中PAM分类计数增高明显,肺组织TNF-a呈类似变化。PAM计数与TNF-a有相关性。结论:烟花火药爆炸复合烧伤对大鼠肺脏的损伤较单纯烧伤或爆炸伤更为严重,提示后两者有协同致伤作用;巨噬细胞的激活起启动作用,释放大量的细胞因子、炎症介质,可能是烟花爆炸复合烧伤肺脏继发性损伤的重要机制之一。     

带肌膜的脐旁皮瓣修复手腕部电烧伤创面

带肌膜的脐旁皮瓣修复手腕部电烧伤创面孙业祥汪昌荣王永杰李守生作者单位：安徽医科大学第一附属医院烧伤科，合肥２３００２２电烧伤对深部组织的损伤严重和广泛，一次手术清创很难彻底〔１，２〕，因此术后皮瓣下感染难以避免。我们既往采用普通的脐旁皮瓣修复电烧伤创...     

党参对小鼠Ⅲ度烫伤早期胃肠动力的影响

目的：探讨中药党参对严重烫伤早期胃肠动力的影响及它们之间的量效关系。方法：在小鼠背部,造成２０ ％ ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,烫伤后２ｈ 、８ｈ 分别灌胃党参煎剂,１２ｈ 灌胃碳素墨水,２５ｍｉｎ 后处死,计算小肠推进率。结果：党参煎剂能显著提高小肠推进率,且具有量效关系。当０ ．１ｇ／ｄ 时,能显著提高小肠推进率,０ ．２ｇ／ｄ 小肠推进率达到一恒定的水平。结论：中药党参能改善烫伤后的肠动力功能,有益于烫伤休克后肠源性感染和多器官功能衰竭的防治     

40例爆竹火药爆炸烧伤死因分析

１９８７年１月～１９９７年１２月，我科共收治爆竹火药烧伤４２４例，其中爆炸烧伤２１８例。死亡４０例均属爆炸烧伤所致，病死率高达１８－３５％。现将４０例死亡病例的死因总结分析如下。１　临床资料见表１。２　主要死亡原因见表２。３　讨论３－１　休克　爆竹火药爆炸烧伤患者烧伤面积一般较大，火药爆炸为一过性，温度虽高达１０００℃以上，但由于时间短，对皮肤的损伤都较浅。本组绝大部分患者皮肤损伤均呈浅Ⅱ度偏深为主的改变，早期渗出、体液丢失严重，休克发生率高（７０％）。从伤后２４ｈ的补液情况看，补液量均偏少，第…