不同血液净化方式对终末期肾病周围神经病变的影响

目的探讨不同血液净化方式对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)周围神经病变的疗效及治疗机制。方法将38例ESRD合并周围神经病变患者,随机分为血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析灌流(hemodialysis+hemoperfusion,HD+HP)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)3组,分别于血液净化前、血液净化4个月后观察患者临床症状改善情况、感觉神经传导速度.结果在症状改善方面:经平均Ridit分析,HD、HD+HP、PD均能有效改善ESRD周围神经病变症状(平均R值分别:R1=0.48,R2=0.41,R3=0.40,总R=0.50,95%CI分别:0.42～0.63,0.26～0.57,0.24～0.57,?2=7.359,P=0.025),两两比较发现PD组、HD+HP组均明显优于HD组(U=2.490,P=0.010;U=2.470,P=0.010),HD+HP组与PD组比较无显著差异性(U=0.070,P=0.946);感觉神经传导速度方面:经过4个月的治疗,HD组正中、胫前、腓总感觉神经传导速度较净化前增快,但比较无显著差异性(t=0.500,t=0.700,t=0.700,P>0.050);HD+HP组、PD组3条感觉神经传导速度均有显著改善(t=3.020,t=3.130,t=2.920;t=3.390,t=3.550,t=4.010,P<0.01),其改善程度显著优于HD组(t=5.560,t=5.230,t=4.580;t=5.030,t=4.610,t=5.570,P<0.01);PD组较HD+HP组3条感觉神经传导速度虽增快,但比较无显著差异性(t=1.530,t=1.140,t=0.980,P>0.05)。结论在改善ESRD周围神经病变疗效上PD和HD+HP疗效相当,均明显优于HD;周围神经病变的发生可能与尿毒症中、大分子毒素的潴留有关。     

英国皇家海军上舰女兵卫勤保障

英国皇家海军女兵上舰的历史可追塑到1990年,首批20名女兵志愿者到皇家海军"华美"号护卫舰服役,随后上舰女兵曾参与1991年的海湾战争。目前英国皇家海军女兵上舰比例为10%左右。2011年12月英国国防部正式宣布在英国皇家海军潜艇部署女兵的决定。首批24名女军官于2012年开始接受专业培训,并于2013年正式在潜艇服役,首     

肾炎康复片对糖尿病肾病早期患者足细胞顶端膜蛋白的影响

目的 观察肾炎康复片对糖尿病肾病早期患者足细胞顶端膜蛋白（PCX）的影响,并阐明其部分治疗机制.方法 对32例糖尿病肾病早期患者口服肾炎康复片治疗,在治疗前和治疗3个月后分别监测尿中PCX、蛋白肌酐比值（ACR） 、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、可滴定酸（TA）、铵（NH4＋）,然后对其进行疗效评价.结果 治疗3个月后,PCX较治疗前显著降低（P＜0.01）,ACR和NAG较治疗前明显减低（P＜0.05）,TA、NH4＋与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肾炎康复片对糖尿病肾病早期患者的足细胞有保护作用,能有效减少蛋白尿,保护近端肾小管,但对远端肾小管无影响.     

单向式理念在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的探索单向式单孔胸腔镜(single-direction uniportal video-assisted thoracoscopic surgery, SU-VATS)肺癌切除术的近期疗效和学习曲线。 方法回顾性分析2016年1月至2018年2月由同一术者以单向式程序连续开展的肺叶切除并纵隔淋巴结清扫术的病例资料;在此期间术者已熟练掌握单向式3孔VATS(single-direction multiple-port VATS,SM-VATS)与常规单孔胸腔镜(uniportal VATS, U-VATS)肺叶切除技术。依据术式不同患者分为SU-VATS组(91例)与SM-VATS组(50例);其中SU-VATS组依治疗顺序分为SU-A组(30例)、SU-B组(30例)和SU-C组(31例)。比较其手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数及数目、中转开胸率、术后胸腔置管时间、并发症发生率、术区疼痛程度和住院时间的差异。 结果所有患者无手术死亡;气管切缘均阴性。SU-A组有1例因变异血管误伤中转SM-VATS。与SM-VATS组比较,SU-VATS组从SU-A组到SU-C组呈现出手术时间逐渐缩短、出血量逐渐减少的趋势。其中SU-A组手术时间较SU-B组、SU-C组及SM-VATS组显著延长[(128.8 ± 30.0) min vs (101.7 ± 19.3) min vs (100.3 ± 23.3) min vs (103.2 ± 25.2) min, P<0.001];术中出血量比SU-B组、SU-C组及SM-VATS组显著增多[(185.0 ± 78.9) ml vs (148.3 ± 60.9) ml vs (150.0 ± 54.8) ml vs (146.0 ± 71.3) ml, P<0.05]。 结论SU-VATS肺癌切除术的近期疗效不劣于SM-VATS;有单向式肺叶切除及单孔胸腔镜技术基础的术者,其学习曲线约30例。     

剑突下与肋间入路胸腔镜胸腺扩大切除术的临床体会

目的探讨经剑突下入路与肋间入路胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)胸腺扩大切除术的特点。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月徐州市中心医院胸外科VATS胸腺扩大切除术的病例资料113例,依据术式不同分为经肋间多孔VATS (multiple-port VATS,MVATS)组46例(肋间MVATS组)、剑突下MVATS组40例与剑突下单孔VATS (uniportal VATS,UVATS)组27例(剑突下UVATS组)。比较手术相关参数的差异。 结果肋间入路组5例、剑突下入路组7例术前合并重症肌无力(myasthenia gravis, MG)。患者无中转开胸手术或死亡。剑突下UVATS组3例中转剑突下MVATS。肋间MVATS组与剑突下MVATS组、剑突下UVATS组比较,手术时间短[(64.0±15.1) min比(71.4±18.1) min比(87.4±18.7) min, P<0.05],胸腔引流时间短[(1.5±0.7) d比(2.3±1.1) d比(2.9±1.3) d, P< 0.05]、胸腔引流量少[(131.4±66.5) ml比(169.9±110.6) ml比(231.5±111.9) ml, P< 0.05]、术后住院时间短[(1.9±1.1) d比(3.1±2.0) d比(3.7±2.8) d, P< 0.05],而术后1 d视觉模拟评分高[(4.2±1.3)分比(3.7±1.1)分比(3.5±1.2)分,P< 0.05]。剑突下UVATS组2例术后出现MG危象。CT提示剑突下MVATS组1例、剑突下UVATS组5例术后前纵隔脂肪影残留。 结论剑突下入路VATS胸腺扩大切除术是可行的,但与肋间入路MVATS比较无显著优势。     

间充质干细胞在放射医学中的研究前景

随着核能在军事和民用领域的广泛使用,放射医学已成为一门重要学科。而目前对放射损伤的治疗效果却不理想。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)由于具有易分离获得、可在体外大量扩增且仍保持增殖与多向分化潜能、可归巢到损伤部位、低免疫原性、易于外源基因转染和表达、可分泌多种细胞生长因子利于组织修复等优点,将其应用于放射损伤的治疗具有广阔应用前景。本文主要介绍MSCs在放射损伤治疗中的应用前景及辐射对MSCs生物学特性的影响。     

新辅助化疗、靶向治疗联合手术治疗临床Ⅲ期EGFR阳性肺腺癌

目的 探讨临床Ⅲ(cⅢ)期且EGFR阳性的肺腺癌患者术前行新辅助化疗、靶向治疗后再手术这一新的综合治疗模式的安全性及有效性.方法 选取2019年9月至2020年9月12例行新辅助治疗、靶向治疗cⅢ期EGFR阳性的肺腺癌患者为观察组,其中10例完成手术,作为A组;筛选同期单纯手术的20例cⅢ期患者为对照组(B组).回顾性...     

肾炎舒颗粒对早期糖尿病肾脏疾病患者氧化应激及蛋白尿的影响

目的观察肾炎舒颗粒对早期糖尿病肾脏疾病患者治疗前后氧化应激及蛋白尿的变化情况,以探索其抗蛋白尿的部分机制。方法选取2013年2月-2015年7月于潍坊医学院附属益都中心医院肾脏内科住院的78例早期糖尿病肾脏疾病患者为研究对象,运用随机数字表将患者随机分为对照组(n=40)及观察组(n=38)。两组均予以饮食控制、降血脂、血管紧张素转化酶抑制剂等基础治疗的同时,给予糖尿病常规胰岛素治疗。观察组在此基础上给予肾炎舒颗粒口服,5 g/次,tid。两组患者分别于治疗前及治疗6个月后监测尿液中蛋白/肌酐比值、足细胞顶端膜性蛋白/肌酐比值、白蛋白/肌酐比值、免疫球蛋白G/肌酐比值,同时抽血检测血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛的含量。结果治疗6个月后,观察组血清超氧化物歧化酶较治疗前极显著升高(P 0. 01),较对照组显著升高(P 0. 05);丙二醛较治疗前极显著降低(P 0. 01),较对照组显著降低(P 0. 05);观察组尿足细胞顶端膜性蛋白/肌酐比值、白蛋白/肌酐比值较治疗前及对照组均有明显降低(P 0. 01);但观察组尿蛋白/肌酐比值、免疫球蛋白G/肌酐比值治疗前后及与对照组比较无变化。结论肾炎舒颗粒可减少早期糖尿病肾脏疾病患者的蛋白尿,其机制可能与通过抗氧化应激对足细胞的顶端膜蛋白进行保护有关。     

定期血液透析病人抗丙型肝炎病毒抗体阳性者的预后

目前已清楚 ,慢性血液透析病人的丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染率较高 ,但ＨＣＶ感染及与之相关的肝脏疾病在这些病人的死亡率中所起的作用尚未阐明。作者将日本 1 6个透析中心的1 470例慢性血液透析病人 (1 7～ 89岁 )进行了大样本的前瞻性研究。这些病人中抗ＨＣＶ抗体阳性者 2 76例 (1 8 8% ) ,其余 1 1 94例为阴性。随访 6年 (1 993年～ 1 999年 ) ,仅 1例抗ＨＣＶ阳性的病人失访。结果抗ＨＣＶ抗体阳性组死亡率 (91 / 2 76)明显高于抗ＨＣＶ抗体阴性组 (2 77/ 1 1 93 )(3 3 0 %比 2 3 2 % ,Ｐ <0 0 1 )。经过Ｃｏｘ相对危险检验分析表…