微创矫治成人漏斗胸近期临床疗效分析

目的探讨成人漏斗胸微创矫治的可行性及疗效。方法2006年6月-2008年6月,共治疗23例漏斗胸,年龄18-38岁,（24.1±6.6）岁。未做治疗21例;2例Ravitch手术后复发。Haller指数3.2-7.5,4.38±1.16。Ⅰ型14例,Ⅱ型9例。全麻,仰卧位,选择胸骨凹陷最深处两侧腋中线,分别切口3.0 cm,切开至肌层,自切口向胸廓凹陷方向游离。另选切口用CO2气体致人工气胸,进镜观察。在胸腔镜监视下经右侧切口将引导器穿过纵隔,在对侧相同水平或稍斜行位置切口穿出。成形后,将已制备好的Lorenz支撑板穿过纵隔引出,翻转后右侧置固定片,固定片和支撑板两端分别与肌肉固定。术后拍胸片观察支撑板的位置和胸腔情况。结果22例术中顺利,1例损伤心包和右心耳,扩大切口止血。术后恢复顺利,围术期未发生切口感染和支撑杆移位。术后胸闷憋气的症状缓解;胸廓外形接近于正常,非常满意率87%（20/23）。23例随访3-24个月,平均16个月,均保持良好的矫形效果。结论成人漏斗胸采用微创方法矫治是可行的,可以达到良好的矫形效果。     

胸腺小细胞癌5例临床分析

目的总结胸腺小细胞癌（TSCC）的临床特点,加深对此病的认识。方法回顾性总结分析5例胸腺小细胞癌患者的临床、影像学表现和诊治过程,并结合国外相关文献复习。结果 TSCC患者可伴有或无神经内分泌症状（如Cushing综合征）,影像学表现无明显特异性,目前无标准治疗方案,手术、放化疗均被采用。结论 TSCC临床表现缺乏特异性,治疗方案以放化疗为主,手术应严格掌握适应症。     

无泵体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的观察无泵型体外膜肺氧合(ECMO)对ARDS的治疗效果。方法用已知方法建立ARDS动物模型,分别进行单纯呼吸机辅助及无泵ECMO 呼吸机辅助的治疗。结果组Ⅰ在治疗后8h内均发生严重呼衰,很快死亡。组Ⅱ可保持SaO2在90%以上,PEEP水平较低,且治疗后肺动脉压(PAP)显著降低(P<0.05)。而当单用ECMO时SaO2降至(84.1±2.1)%。结论对于心功能正常的急性肺损伤,无泵ECMO是一种有效、简便、易行的呼吸辅助方法。     

扶阳法治疗心衰的临床体会

<正>心衰急性发作临床上多表现为气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血,头晕、乏力、疲倦、心慌,少尿、下肢凹陷性水肿等。中医并无心衰的病名,但从其临床表现来看,当分属于心悸、喘证、水肿、瘀证、痰饮等病的范畴。近年来多数医家认为此病是本虚标实之病,本虚为心脾肾的阳虚与气虚,标实则为痰饮、水肿、血瘀,早期多是气虚,到了终末期则以     

肺大细胞并肉瘤样复合癌1例

1 临床资料 患者,男,68岁,发热、痰中带血、左胸隐痛20 d.既往慢支病史20年.查体:肺气肿体征,余未见异常.     

颈胸部巨大神经鞘瘤一例

患者,男,35岁.于2005年11月无明显诱因出现右锁骨上软组织肿胀,逐渐加重,于2006年1月于北京某医院行DSA检查,未见明确血管病变.予2006年5月在当地行局部穿刺,抽出血色液体300ml,当时疼痛稍缓解,次日肿胀又加重,致右臂无法上举.后来我院就诊,查体右侧锁骨上可见隆起肿物,大小约12cm×20cm,向下延伸达右侧腋下、前胸壁,质较硬,局部有囊性感,不可活动,无搏动感,皮肤如常.行颈胸CT示:右颈肩部巨大囊性肿物,包膜部分清楚,内见多条分隔影,囊内CT值11Hu,分隔CT值45Hu,明显压迫右侧胸廓外上缘.再次行血管造影示:右侧锁骨下动脉近段受压,右胸肩峰动脉及肋颈干向右肩胛区及胸壁外侧区分支增多.实质期见部分片状浓染区,但未见造影剂外溢或血管畸形.颈胸MR示:右侧胸廓外、胸小肌下、前锯肌内、肩胛下肌内侧、斜角肌外侧间隙内见14cm×9.2cm×22cm类卵圆形肿物影,内信号混杂,肿物包膜     

Nuss法用于矫正未成年及成年漏斗胸患者的临床效果比较

目的应用Nuss法比较成年人与未成年人漏斗胸矫正的临床疗效。方法收集我科2008年1月—2010年12月收治漏斗胸患者156例,以18岁为界分为成年组（≥18岁）、未成年组（〈18岁）。进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.。结果一般情况比较：（1）平均手术时间：未成年组（62.4±5.25）min,成年组（90.6±10.23）min;术中平均出血量：未成年组（3.5±0.72）ml,成年组（12.27±5.39）ml,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）术后卧床时间：未成年组（2.5±0.5）d,成年组（3.35±1.2）d;平均住院日：未成年组（8.5±1.5）d,成年组（8.9±3.2）d,两组差异无统计学意义。并发症情况：未成年组出现2例术后气胸,1例术后排异反应;成年组并发症依次为胸腔积液（5例）、气胸（3例）、支撑板移位（2例）、排异反应（1例）。矫形满意度：未成年组术后外形满意率为93%,成年组为86%。结论成人Nuss手术较未成年人的难度、风险均明显增大,术后矫形效果不及未成年人。     

全氟异丁烯诱发大鼠急性肺损伤的初步观察

目的建立大鼠吸入全氟异丁烯（perfluoroisobutylene,PFIB）染毒致急性肺损伤实验模型,并进行血液和组织中细胞因子和组织形态学改变观察。方法制作大鼠吸入PFIB诱发急性肺损伤动物模型,测定动物染毒后肺灌洗液（BALF）中总蛋白含量和肺含水量变化,血清和肺组织中白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量改变,以及肺组织病理学观察。结果（1）模型大鼠肺含水量和BALF蛋白含量较空白对照组明显增加;（2）PFIB染毒诱发急性肺损伤动物血清和肺组织中IL-1,8、10、18和TNF—α细胞因子可见特征性改变;（3）形态学观察可见肺组织水肿和明显的炎症反应。结论研究和探讨PFIB吸入诱发急性肺损伤的变化规律和特点可提供更多的急性肺损伤预防和治疗信息。     

冠心胶囊对冠心病介入术后患者血清胱抑素C及尿β_2-微球蛋白的影响

目的观察冠心胶囊对冠心病介入术后患者肾功能指标血清胱抑素C（Cys C）及尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平的影响。方法将64例患者随机分为治疗组、对照组,各32例,两组疗程均为7 d,疗程结束后评定疗效。结果治疗组与对照组比较,患者Cys C、尿β2-MG水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义（P〉0.05）;而在介入后7 d,Cys C水平治疗组为（0.86±0.14）g/L明显低于对照组（0.94±0.29）g/L（P〈0.01）,尿β2-MG水平治疗组为（0.19±0.16）g/L明显低于对照组（0.33±0.27）g/L（P〈0.01）。结论冠心胶囊能明显降低Cys C、尿β2-MG含量,有减少碘对比剂急性肾损害的作用。     

正骨理筋联合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨正骨理筋联合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法100例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组采用正骨理筋复位及常规理疗治疗,治疗组在正骨理筋复位、常规理疗基础上进行静脉滴注鹿瓜多肽注射液治疗。观察比较两组的治疗效果。结果治疗组治疗总有效率98%优于对照组88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用正骨理筋疗法联合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎间盘突出症,能有效缓解疼痛,疗效确切。