不同治疗方案对多发性骨髓瘤患者血清IL－6、TNF－α水平的影响

目的研究沙利度胺联合VAD（长春新碱、多柔吡星、地塞米松）方案及单用VAD治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及其对血清IL-6、TNF-α水平的影响。方法分别应用VAD（VAD组）及VAD＋沙利度胺（联合组）治疗146例初治MM患者,比较其疗效,并设立正常健康人作为对照（对照组）;采用双抗体夹心ELISA法测定MM患者血清IL-6、TNF-α水平。结果患者组血清IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组（t＝7．935、11．525,P均〈0．01）,患者组治疗后均下降,尤以联合组为著,治疗有效组治疗后低于治疗前（P〈0．05）;联合组总有效率明显高于VAD组（P〈0．05）。结论MM患者血清IL-6、TNF—α水平明显升高;沙利度胺联合VAD化疗方案优于单用VAD,其可能是通过降低IL-6、TNF-α而起治疗作用。     

IL－2／抗IL－2抗体复合物体外诱导扩增外周血CD56^＋淋巴细胞的实验研究

目的探索一种在体外从人外周血单个核细胞（PBMC）扩增CD56^＋淋巴细胞的方法。方法以干细胞培养基（SCGM）为基础培养基,设计IL-2／抗IL-2抗体（IL-2／抗IL-2抗体质量比为1／20）实验组以及IL-2＋IL-15、相应因子浓度的IL-2和抗IL-2抗体三个对照组,从PBMC中诱导扩增CD56^＋淋巴细胞,流式细胞仪检测第7、10天CD3／CD56表达率,四甲基偶氮唑蓝法检测CD56^＋细胞对肿瘤细胞株K562的杀伤活性。结果培养第7、10天时,CD56^＋细胞分别扩增了（24．67±3．14）和（31．63±5．01）倍,其中CD3^＋CD56^＋和CD3^-CD56^＋细胞分别扩增（110．93±19．10）、（7．8±1．17）和（157．60±46．31）、（12．03±1．64）倍,实验组与对照组比较扩增倍数差别有统计学意义（P〈0．05）。培养第10天,效／靶比10：1时,实验组CD56^＋细胞对K562细胞的杀伤率为（83．46±1．56）％,与对照组比较具有更强细胞毒性作用（P〈0．05）。结论在SCGM为基础培养基条件下,IL-2／抗IL-2抗体复合物能更有效地扩增CD56^＋细胞毒性免疫效应细胞,为肿瘤过继免疫治疗提供了一种扩增外周血CD56^＋淋巴细胞的新方法。     

多发性骨髓瘤病人血清sgp130与IL-6变化及意义

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）病人血清可溶性糖蛋白130（sgp130）和白细胞介素6（IL-6）的动态变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法,检测60例MM病人和20例健康体检者（对照组）血清sgp130及IL-6的水平,并观察二者与血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平的相关性。结果 MM病人血清sgp130、IL-6水平均明显升高,与对照组比较差异有显著性（t=5.51、8.29,P〈0.01）,并随MM临床分期增加、病情加重而逐渐升高（F=23.21、21.86,P〈0.05）,但不同免疫亚型间差异无显著性（F=7.37、4.12,P〉0.05）。血清sgp130、IL-6水平的变化与化疗效果有关,化疗有效病人血清sgp130、IL-6水平均明显下降,其中BD组（硼替佐米＋地塞米松）下降程度明显大于VAD组（长春地辛＋表柔比星＋地塞米松）,差异有显著性（t=11.77、5.31,P〈0.05）。血清sgp130、IL-6水平与血清β2-MG水平呈正相关（r=0.683、0.549,P〈0.01）。结论血清sgp130及IL-6水平变化与MM的肿瘤负荷和化疗效果有关,可作为评估病情变化和治疗效果的有效指标。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病有效性和安全性观察

目的观察甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）的有效性与安全性。方法 51例CML病人给予伊马替尼治疗,观察其血液学、细胞遗传学、分子学反应以及不良反应、总生存和疾病进展情况。结果CML慢性期病人治疗3个月时97.8%（45/46）获得完全血液学缓解;用药1年后,79.4%（27/34）获得完全细胞遗传学缓解,5.9%（2/34）获得部分细胞遗传学缓解,2.9%（1/34）获得次要细胞遗传学缓解,5.9%（2/34）获得微小细胞遗传学缓解,5.9%（2/34）未获得遗传学反应,29.4%（10/34）获得完全分子遗传学缓解;1、2、3年总生存率分别为100.0%、97.0%、91.6%,疾病无进展生存率分别为100.0%、85.3%、73.1%。3例CML加速期病人1例获得完全血液学缓解,1例获得完全细胞遗传学缓解,1例获得部分细胞遗传学缓解。2例CML急变期病人均死亡,总病程分别为9、15个月。结论伊马替尼治疗CML慢性期病人,完全血液学缓解率和细胞遗传学缓解率高,且不良反应少,但对加速期和急变期病人疗效欠佳。     

护士在工作中突发视网膜裂孔1例护理

现今社会,医护人员在工作中长时间频繁操作计算机所带来的视觉症状,包括视力减退、近视加重、视物模糊等越来越多,而中高度近视眼视网膜裂孔比例可达32%[1-2]。我院2014年1月6日发生了一例护士在连续操作计算机6小时候后突发视网膜裂孔,经积极救治转危为安,现将护理体会报道如下。     

孕期妇女贫血对细胞免疫功能的影响

目的　探讨孕期贫血妇女的细胞免疫功能 ,并研究血红蛋白含量对细胞免疫功能的影响。方法　对 38例孕期妇女进行红细胞和T淋巴细胞免疫功能检测 ,红细胞C3b补体受体花环 (RBC -C3bRR)、红细胞免疫复合物受体花环(RBC -ICR)、红细胞辅助因子 (RIER)红细胞抑制因子 (RIFR)采用酵母多糖花环试验 ,CD 3 、CD 4 、CD 8采用单克隆抗体间接免疫荧光法 ,血红蛋白含量采用全自动血球计数仪测定法。结果　发现孕妇RBC -C3bRR、红细胞辅助因子 (RI ER)、CD 4 、CD 4 /CD 8明显降低 ,而RBCICR、红细胞抑制因子 (RIFR)、CD 8明显升高 ,并发现RBC -C3bRR、RIER、CD 4 、CD 4 /CD 8与血红蛋白浓度呈正相关 ,RBC -ICR、RIFR、CD 8与血红蛋白浓度呈负相关。结论　孕期妇女贫血可导致继发性细胞免疫功能低下 ,应引起临床工作者的重视。     

酶标法检测小巨核细胞对单纯性贫血的诊断价值

目的 探讨酶标法检测小巨核细胞在单纯性贫血诊断和鉴别诊断中的意义。方法应用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶联技术（APAAP）法和瑞特染色法，分别检测106例单纯性贫血（包括骨髓增生异常综合征20例，缺铁性贫血18例，巨幼细胞性贫血10例，溶血性贫血18例，多发性骨髓瘤20例，骨髓纤维化7例，肾性贫血5例，纯红细胞再生障碍性贫血3例，慢性病贫血3例，慢性再生障碍性贫血2例）病人骨髓中巨核细胞的数量和小巨核细胞的数量及类型。结果 APAAP法检测到的巨核细胞的数量较瑞特染色法多，APAAP法检测小巨核细胞的阳性率较瑞特染色法高，差异有显著性（x^2=5．013，P〈0．05）。结论 APAAP法检测小巨核细胞明显优于瑞特染色法，是诊断单纯性贫血类型的重要方法。     

附加染色体异常的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病患者临床特征及预后分析

目的:探讨附加染色体异常的费城染色体（Ph）阳性慢性粒细胞白血病（CML）患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月于青岛大学附属医院诊断的351例Ph + CML患者资料,患者均经R显带技术进行骨髓染色体核型分析。总结初诊时附加染色体异常Ph + CML患者临床特征及核型,采用Kaplan-Meier法分析不同核型患者总生存（OS）差异。 结果:351例Ph + CML患者中,32例（9.1%）为变异易位。初诊时附加染色体异常47例,包括慢性期29例、加速期3例和急变期15例,分别占全组慢性期的9.15%（29/317）、加速期的25.00%（3/12）和急变期的68.18%（15/22）,各期附加染色体异常发生率差异有统计学意义（ χ2=50.799, P<0.05）;47例附加染色体异常的Ph + CML患者中,13例为附加3种以上染色体异常的复杂核型,慢性期、加速期、急变期复杂核型比例分别为13.79%（4/29）、33.33%（1/3）、53.33%（8/15）,差异有统计学意义（ χ2=9.26, P<0.05）。慢性期患者中最常见的附加染色体异常为双Ph（48.28%,14/29）、-Y（10.34%,3/29）,急变期患者中最常见的为+8（26.67%,4/15）、双Ph（26.67%,4/15）。Kaplan-Meier生存分析显示,Ph + CML患者中,初诊时附加染色体异常者OS较非异常者差（ χ2=61.138, P<0.05）;初诊时附加染色体异常的Ph + CML患者中,复杂核型者OS较非复杂核型者差（ χ2=4.945, P<0.05）。 结论:附加染色体异常与CML疾病进展密切相关;附加染色体异常的Ph + CML患者的预后较只有Ph易位的患者差。附加染色体越复杂,CML急变的可能性越大,预后也越差;在CML治疗过程中出现附加染色体异常也可能导致急变的进展。     

人K562白血病细胞来源的树突状细胞低温冻存方法的研究

本研究的目的是探讨经低温保存的树突状细胞 (dendriticcell,DC)的生物学特性 ,寻找一种较为简便有效的冻存方式 ,为DC的临床过继回输提供保存方法。将由K5 62细胞诱导培养产生的DC(K5 62 DC) ,用含 10 %二甲亚砜 (DMSO)及 2 0 %胎牛血清 (FCS)的RPMI 1640作为冻存剂 ,利用分步法分别将其冻存于 - 80℃冰箱及- 196℃液氮中 ,然后于不同时间将K5 62 DC复苏 ,复苏后检测两组细胞的存活率、表面分子表达、刺激指数及其介导CTL对K5 62细胞的杀伤率 ,比较冻存前后及两组间的差异。结果发现 ,冻存前后K5 62 DC (K5 62 DC于- 80℃或液氮冻存 1月 )细胞形态无明显变化 ,表面分子表达及刺激T细胞增殖的能力无明显差别 (P >0 .0 5 )。此外 ,在 - 80℃冰箱及 - 196℃液氮中冻存的K5 62 DC ,在冻存后 1月以内复苏 ,细胞的存活率、刺激T细胞增殖的能力及其介导的杀伤效应无差别 ;但当冻存时间超过 1月时 ,两组间有明显差别。结论 ,两种冻存方式冻存K5 62 DC ,冻存时间较短时 ( 1月以内 ) ,其刺激淋巴细胞及其介导CTL的杀伤能力相同 ;冻存时间较长时 ( >1月 ) ,- 196℃液氮效果明显优于 - 80℃超低温冰箱。     

低增生性骨髓增生异常综合征27例临床分析

低增生性骨髓增生异常综合征 ( Hypo- MDS)1 998年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,我院收治 2 7例患者 ,现将其临床及血液学改变分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 Hypo- MDS患者 2 7例 ,男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 2 2～ 76(中位年龄 47.6)岁。其中难治性贫血 ( RA) 1 3例 ,伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血 ( RAS) 1例 ,伴原始细胞增多的难治性贫血 ( RAEB) 8例 ,转化中伴原始细胞增多的难治性贫血 ( RAEB- t) 5例。其首发临床表现为贫血 2 7例 ,出血 2 2例 ,发热 1 6例。2 7例患者均符合以下诊断标准 :1周围血呈两系以上细胞…