后房型人工晶体植入术后继发青光眼(附二例报告)

自1949年Ridley首次植入人工晶体至今40年,前二十多年,由于在肉眼下操作,手术器械及人工晶体材料的粗糙,再之人工晶体多为前房型,故术后继发青光眼的病例时有发生。近十多年来,随着显微手术的发展,人工晶体材料及设计的改进,采用了现代白内障囊外摘除术及后房型人工晶体植入术,使继发性青光眼明显减少。我院眼科自1986年～1989年行后房型人工晶体植入术30例,发现2例术后继发青光     

视网膜——中枢神经系统动静脉畸形综合征1例报告

患者:女,19岁,自幼左眼外斜,眼球突出。5岁时发现左眼看不见。因左眼外斜于1995年8月1日收入院.既往身体健康,无癫痫及头痛病史,家族中无同样病史及外伤史,体检未见明显异常。眼部检查,视力,右眼0.2,左眼0,右眼无异常发现,左眼球结膜血管弥漫性纤曲增粗.眼底检查:视乳头苍白萎     

Effects of Zaizhang－Ⅰ，a Traditional Chinese Medicine，on Immunologically Mediated Aplastic Anemia in Mice

(周剑锋)(何美冬)(李鸣真)(杨炜)(唐锦治)(沈关心)(朱慧芬)(邵静芳)(杨敬)ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＺａｉｚｈａｎｇ－Ⅰ，ａＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｏｎＩｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｌｙＭｅｄｉａｔｅｄＡｐｌａｓｔｉｃＡｎｅｍｉａｉｎＭｉ...     

慢性充血性心力衰竭与胰岛素抵抗的观察

胰岛素抵抗（ＩｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＩＲ）是多种代谢紊乱的中心环节,由于胰岛素代谢异常,导致心肌和骨骼肌能量供应障碍。已有研究表明：在慢性充血性心力衰竭（ＣｈｒｏｎｉｃＣｏｎｇｅｓｔｉｒｅＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＣＨＦ）可能存在着ＩＲ,但Ｃ...     

局限性硬皮病并发葡萄膜炎1例

患者,女性,35岁,以左眼疼痛,视力下降半月来我院就诊。自诉三十年前出现左眼部皮肤萎缩,在上海市某医院诊断为“局限性硬皮病”,未作特殊治疗。查体视力：右眼0.4,扎镇1．0,左眼0.6,孔镜不提高。右眼未见异常。左眼睑皮肤萎缩,呈浅褐色局限性硬班,边界清楚,触之皮革感,眼眶内陷;结膜无充血,角膜透明,角膜后可见数十个灰白色中等大小及尘状KP,房闪（＋）;瞳孔药物性故大,虹膜后粘连,晶体前囊可见灰白色渗出斑,瞳孔缘数个灰白色Koeppe结节;玻璃体混浊,眼底见视盘边缘清,黄斑部少许色素紊乱,中心光反射消失。眼底荧…     

小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例Ⅱ型呼级衰竭患者按随机数字表法分为2组。对照组40例予西医常规联合无创正压通气治疗;治疗组40例在对照组基础上联合小承气汤加减灌肠治疗。2组均治疗7 d后,比较2组治疗前后心率、呼吸频率变化,以及动脉血气分析指标变化情况,包括动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH值及动脉血氧饱和度(SaO_2),比较2组正压通气时间及其并发症(包括胃肠胀气、呕吐、误吸及肺部感染)发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后心率及呼吸频率均明显减少(P0.05),p(O_2)、pH值及SaO_2水平均明显增加(P0.05),p(CO_2)水平均明显降低(P0.05),但2组治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组正压通气时间(32.34±4.96)h,并发症发生率22.5%,对照组正压通气时间(35.26±5.37)h,并发症发生率57.5%,治疗组正压通气时间短于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,可明显促进患者呼吸功能的恢复,减少正压通气时间,减少并发症的发生。     

"理气活血化瘀通腑方"联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻40例临床观察

目的:观察对症治疗基础上应用理气活血化瘀通腑方联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:将80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例。对照组予常规西医对症支持治疗,治疗组在对照组基础上予中药汤剂理气活血化瘀通腑方口服联合穴位贴敷治疗。观察2组患者治疗前后临床症状积分变化情况,并比较住院时间、费用,评估临床疗效。结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后排便排气、腹部胀痛、恶心呕吐症状积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组积分低于对照组(P0.05);治疗组平均住院时间、费用均优于对照组(P0.05)。结论:对症治疗基础上应用理气活血化瘀通腑方联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻有效,能改善患者临床症状,缩短住院时间,降低住院费用。     

噻托溴铵联合羧甲司坦片对慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的比较噻托溴铵与噻托溴铵联合羧甲司坦片对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取78例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组及观察组。其中对照组给予噻托溴铵18μg吸入,1次/d;观察组在对照组基础上联合应用羧甲司坦片500mg,3次/d,治疗6个月观察两组患者的疗效。结果治疗后,观察组及对照组CAT评分、急性加重次数均明显改善(P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第1s用力呼气量(FEV1)、FEV1%Pred、用力肺活量(FVC)较治疗前均明显改善,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合羧甲司坦片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的协同作用,能改善患者的临床症状,减少急性加重次数,改善肺功能,提高生活质量。     

肾集合管癌的临床诊治经验及预后分析

目的 总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料,将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管癌患者的临床资料、病理学资料、影像学资料、手术情况、术后辅助治疗情况及随访资料。结果 肾集合管癌患者占同期肾癌患者的0.3%（21/6 950）。21例肾集合管癌患者中,男18例、女3例,平均年龄为（55±13）岁。症状以血尿、腰痛为主。计算机断层扫描显示病变肾脏体积增大,轮廓欠光滑,肿块病灶边界欠清,增强后不均匀强化。肿瘤最大径为2.4~8.5 cm,平均（5.6±1.7）cm。5例患者伴淋巴结转移,6例伴远处转移。TNM临床分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例、Ⅳ期6例。20例患者接受手术治疗,1例因全身状态较差未手术。术后病理结果显示肿瘤切面呈灰白或灰黄色,浸润性生长,肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状,部分呈鞋钉样,间质可见大量纤维组织增生及炎症细胞浸润;免疫组织化学染色显示极低分子细胞角蛋白（CAM5.2）、肿瘤相关上皮膜抗原（EMA）、配对盒基因8（PAX8）、细胞角蛋白7（CK7）表达阳性,碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、原癌基因Ⅲ型跨膜酪氨酸激酶受体蛋白（C-kit）、GATA结合蛋白3（GATA-3）、中性内肽酶（CD10）、转化相关蛋白63（P63）、细胞角蛋白20（CK20）表达阴性。16例患者得到随访,平均随访时间为4~87（33.6±28.9）个月,中位生存时间为39.1个月,1年、2年、5年总体生存率分别为71.5%、57.2%、44.5%。12例死亡患者平均生存时间为（32.2±27.5）个月。结论 肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌亚型,病程短,进展快,恶性程度高,预后不良;病理检查是确诊的金标准;手术治疗是目前主要的治疗方法,辅助治疗可以采用化学治疗和靶向治疗;早诊断、早治疗是患者获得良好预后的关键。     

哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的 探讨哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法将200例患者随机分为观察组和对照组各100例，观察组应用哌拉西林-他唑巴坦4．5g治疗，静脉滴注，2次／d，用药8～12d；对照组使用头孢曲松钠2g，静脉滴注，1次／d，用药8～12d；比较两组临床疗效。结果治疗组有效率为95．0％，对照组有效率为73．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论哌拉西林-他唑巴坦对社区获得性肺炎有较好疗效，具有一定的临床价值，值得临床应用推广。