大剂量速尿治疗急性肾功能衰竭10例

原发病为挤压综合征5例,急性鱼胆中毒2例,急性出血性坏死性小肠炎、急性重度溶血、药物过敏性紫癜各1例。9例在常规综合措施基础上加大速尿剂量至1000mg时获得成功,1例死亡。未见溶血、血尿及听力减退等副反应,1例有胸部灼热感。     

国产与进口封堵器介入治疗小儿室间隔缺损导致的心律失常和残余分流分析

目的 了解进口和国产膜部窜间隔缺损(VSD)封堵器封堵小儿先天性膜周部VSD术后心律失常和残余分流的改变和差异.方法 2003年1月至2008年6月在本院成功封堵的膜周部VSD患儿396例,应用进口膜部VSD封堵器和装置封堵膜周部VSD组186例;国产膜部VSD封堵器和装置封堵膜周部VSD组210例.术中严密监测心电图(ECG)改变,术后常规持续心电监测3～7 d,必要时1～2周.观察ECG各波段的变化,分析各组心律失常和残余分流的发生率及评价重度心律失常病例的临床转归.结果 膜部瘤样VSD较其他类型膜周部VSD更容易发生心律失常和残余分流(48.8%比29.1%,X~2=5.21,P<0.05;12.5%比0.9%,X~2=23.31,P<0.01);进口封堵器封堵膜部瘤样VSD均较封堵其他类型膜周部VSD易于导致心律失常和残余分流(68.2%比28.0%,X~2=14.18,P<0.01;36.4%比1.2%,X~2=40.44.P<0.01);封堵膜部瘤样VSD进口封堵器较国产者更易导致心律失常和残余分流(68.2%比41.4%,X~2=4.60,P<0.01;36.4%比3.4%,X~2=15.60,P<0.01),而封堵其他类型膜周部VSD心律失常和残余分流发生率差异并无统计学意义.国产封堵器封堵膜部瘤样VSD和其他膜周部VSD导致心律失常和残余分流则无差异.进口和国产2组各出现3例Ⅲ度房窜传导阻滞(Ⅲ度AVB)或间歇Ⅲ度AVB.出现Ⅲ度AVB的6例中除1例应用进口封堵器者为膜周部VSD,其他5例均为膜部瘤样VSD.结论 进121和国产封堵器封堵膜周部VSD均可导致Ⅲ度AVB等严重心律失常发生.但国产封堵器封堵膜部瘤样VSD发生心律失常和残余分流较进口封堵器少.术中和术后应密切观察ECG的改变.     

小儿感染性心内膜炎57例临床分析

目的:探讨小儿感染性心内膜炎(IE)的诊断及治疗方法.方法:对收治的57例IE患儿的临床资料进行分析.结果:基础疾病:先天性心脏病(先心病)47例,风湿性心脏病(风心病)8例,败血症2例.血培养阳性率为48%(27/56),UCG示赘生物检出率为81%(38/47).57例均应用有效抗生素,7例行手术治疗.共死亡8例.结论:小儿IE多发于先心病,及早根治先心病和积极防治风心病可降低IE的发生率.UCG在诊断起重要作用,与血培养有互补作用.早期诊断及使用有效抗生素或尽早手术治疗,是提高长期生存率的关键.     

早产儿动脉导管未闭诊疗进展

动脉导管未闭(PDA)在早产儿有较高发病率。临床症状和体征在早产儿PDA的诊断上缺乏特异性,超声心动图是目前诊断PDA特别是血流动力学改变显著的PDA(hsPDA)的重要手段。近期研究认为血清脑钠肽(BNP)和N-端脑钠肽原(NT-proBNP)可作为诊断hsPDA的生物标记物并指导早产儿PDA治疗策略的选择。早产儿PDA的治疗包括环氧酶(COX)抑制剂、吲哚美辛和布洛芬的药物疗法及外科结扎术。近期报道对乙酰氨基酚可作为对COX抑制剂不敏感或禁忌的早产儿治疗PDA的替代药物。经导管封堵在早产儿PDA的治疗上值得临床进一步研究。本文对早产儿PDA的诊疗进展作一综述。     

应用Swan-Ganz导管测定肺动脉高压犬模型肺循环阻力及心输出量的实验研究

目的探讨Swan-Ganz导管在肺动脉高压犬模型肺循环阻力及心输出量测定中的应用价值。方法 16只比格犬随机分为2组,正常对照组(n=8)、肺动脉高压组(n=8)。穿刺动脉取血检测血氧饱和度。穿刺右颈静脉置管插入Swan-Ganz漂浮导管,推送导管沿颈静脉经右心房、右心室至肺动脉,测量肺动脉压力,取肺动脉血检测肺动脉血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度,然后通过公式计算右心输出量、肺循环阻力。肺动脉高压组经右心室途径注射脱氢野百合碱2.5 mg/kg。8周后复测上述指标。结果 8周后肺动脉高压组肺动脉收缩压、肺动脉平均压分别由(20.33±1.86)mm Hg上升至(50.10±3.72)mm Hg、(10.42±1.48)mm Hg上升至(34.30±2.35)mm Hg,肺小动脉阻力、全肺血管阻力分别由(1.10±0.24)Wood上升至(12.60±0.29)Wood、(2.34±0.33)Wood上升至(15.68±0.68)Wood,右心输出量由(4.60±0.64)L/min下降至(2.30±0.35)L/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用Swan-Ganz导管测量肺动脉高压犬模型肺循环阻力和心输出量,结果准确、可靠、重复性好,有良好的应用推广价值。     

重组a-Ⅰb干扰素治疗复发性口腔溃疡

目的：观察重组a-Ib干扰素对复发性口腔溃疡疗效。方法：将164例病人随机分成2组，给予维生素B12、维生素C、转移因子胶囊、阿莫西林胶囊口服及对症治疗，至溃疡愈合后停药，其中治疗组加用重组a-Ib干扰素10μg，肌注，每天一次，15次为一疗程，疗程结束后随访6月，观察其有无复发及复发频率（程度）。结果：治疗组总有效率86％，显著好于对照组（50％）。结论：重组a-Ib干扰素可作为治疗复发性口腔溃疡的重要方法之一。     

消渴丸致老年糖尿病人低血糖昏迷死亡的临床分析

目的；回顾性分析5例老年糖尿病人口服消渴丸后致低血糖昏迷死亡原因。方法：对5例老年糖尿病人空腹血糖，尿糖检测结果，临床应用消渴丸剂量，用法及口服消渴丸后出现不良反应的时间作一分析。结果：5例老年糖尿病患均在服药后的第7－13d出现低血糖昏迷死亡。结论：对老年糖尿病患应慎用消渴丸，严格掌握适应症，且必须在用药时密切观察病情变化。     

SEPN1基因突变所致扩张性心肌病1例并文献复习

遗传因素是原发性心肌病主要的发病因素,随着分子遗传学技术的进步,越来越多的病因被发现.目前关于SEPN1基因突变所致扩张性心肌病少见报道.现就1例以扩张性心肌病为主要表现的婴儿SEPN1基因突变相关性扩张性心肌病进行研究,总结其临床表现与遗传学特点的关系.