腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管胆道造影的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中经胆囊管胆道造影的临床效果及注意事项。方法:回顾分析为57例患者于三孔法LC术中经胆囊管行胆道造影的临床资料。结果:57例均造影成功,无一例发生并发症。术后随访2~24个月,效果良好。结论:总结并改进LC术中经胆囊管胆道造影,材料方便,操作简单,患者痛苦小,并发症发生率低,耗时少,费用低,确诊率高,值得推广应用。     

青年脑卒中患者的脑血管病因分析

目的 探讨青年脑卒中的脑血管病因特点.方法 2009-01-2012-10在我院住院的18～45岁青年脑卒中患者122例,对其脑血管造影资料进行回顾性分析.结果 在所有患者中,脑血管狭窄或闭塞56例（45.9%）,动脉瘤5例（4.1%）,Moyamoya病7例（5.7%）,动静脉畸形5例（4.1%）,动脉夹层3例（2.5%）,静脉窦血栓形成4例（5.7%）,未发现责任病变血管42例（33.6%）.结论 对青年卒中患者应积极查找血管因素,对发现的责任病变血管进行有针对性的个体化治疗.     

SPECT脑血流灌注显像应用于多发性硬化患者认知功能障碍的临床研究

目的探讨SPECT脑血流灌注显像应用于多发性硬化(MS)患者认知功能障碍的临床效果。方法入选我院2010年1月至2013年1月收治的MS患者30例作为观察对象,根据CT、MRI等影像学检查分为脊髓型14例和脑/脑脊髓型16例,与同期15例健康体检人群进行对比,分析MS认知功能障碍患者的脑血流改变。结果脑/脑脊髓型MS组和脊髓型MS组认知障碍发生率62.5%(10/16)和42.9%(6/14),均显著高于对照组6.7%(1/15),MS病例组在多处放射性比值低于对照组,以右丘脑和左顶叶更明显,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 SPECT脑血流灌注显像可早期诊断MS患者认知功能障碍。     

某院建设上海市区县脑卒中临床救治中心的SWOT分析简

采用SWOT（S-优势,W-劣势,O-机会,T-威胁）法综合分析某院的现状,探讨建设区县脑卒中临床救治中心对综合性公立医院发展的战略意义,指出应充分发挥内部优势,注重利用外部机会,着力规避外部威胁,努力克服内部劣势,构筑持续发展型战略,并提出该院建设“闵行区脑卒中临床防治中心”持续发展型战略的对策及建议。     

β,γ复合射线放疗合并鸦胆子油乳治愈内眦癌广泛破坏1例

内眦癌广泛破坏不多见,治疗比较困难.我院1991年收治一例内眦癌巨大肿物兼眼部组织破坏,侵犯鼻腔、付鼻窦及多发骨质破坏患者,经非手术治疗成功,现报告如下:患者男性,现年71岁.三年前无明显诱因出现右眼内眦硬结性肿物,约绿豆粒大,无痛.在当地医院以“纤维瘤”治疗无效,肿物逐渐增大,并向眼外侧发展.半年后肿物约2cm×2cm,并出现破溃,再次到当地医院检查取活检,病理证实为鳞癌.给予口服药物(不     

甲状腺乳头状癌手术方式与预后的分析

目的探讨甲状腺乳头状癌 (PTC) 手术切除范围与预后的关系.方法对124例经手术、病理证实的PTC患者进行随访.根据分组与手术方式、术后复发和生存率进行比较,行Wilcoxon(Gehan)统计分析和χ2检验.结果1.低危组淋巴结转移率明显低于高危组(P=0.013).而隐灶癌明显低于其他PTC,两者比较有显著差异(P=0.008); 2.低危组5年无瘤生存率同高危组比较,明显高于高危组(P=0.048); 3.低危组隐灶癌行单侧与双侧甲状腺切除,术后均无复发; 4.颈淋巴结清扫与颈淋巴结切除比较,术后复发率和5年生存率无显著差异(P=0.202).结论1.对低危组PTC患者宜行双侧甲状腺切除,对于隐灶癌,建议行患侧腺叶切除加峡部切除; 2.低危组可不行预防性颈淋巴结清扫; 3.高危组应行双侧甲状腺切除加颈淋巴结清扫.     

局部晚期鼻咽癌的综合治疗

目的 探讨局部晚期鼻咽癌的综合治疗方法，以期望提高疗效。方法 自1993年1月－1998年12月，局部晚期鼻咽癌首程病人43例于本科治疗。全部经病理证实，39例为鳞癌，4例为未分化癌。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期19例。病理为未分化癌者放化疗同时进行。鳞癌患者先放疗后化疗。放疗先采用面颈联合野放疗36－42Gy，之后面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至根治剂量66－76Gy，对其中经鼻咽计算机体层摄影术证实有残存者25例（T4患者除外）外照射后补充近距离治疗2－4次，近距离总剂量为12－18Gy。外照射后有残存者3例，由于残存病灶位于颅底及海绵窦，所以给予伽玛刀补充放射剂量6－9Gy。放疗结束后1－2周，开始行化疗，化疗药物为顺铂或卡铂、5－氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共进行3－4个疗程。结果 以放疗结束计算生存期，总的3年局部控制率及生存率分别为62.8%和67.4%，总的5年控制率和生存率分别为39.1%和43.5%。随访期内未见严重并发症。结论 本文对晚期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效比较满意。根治性外放疗剂量后采用近距离治疗或伽玛刀补量，只要合理设计，就不会增加严重并发症的发生率。     

放化疗综合治疗非何杰金淋巴瘤远期疗效

非何杰金淋巴瘤(NHL)是我国比较常见的恶性肿瘤,其疗效(特别是远期疗效)尚不够满意.本文分析我科1973年元月至1993年元月收治的72例NHL患者,探讨放化疗综合治疗对远期疗效的影响.     

脑死亡判定标准在临床的应用及价值

随着医学科学的发展,心脏已经逐渐失去作为死亡诊断靶器官的"唯一"权威地位.脑死亡才是真正意义上的临床死亡.脑死亡标准涉及到很专业的医学知识,我国还未颁布正式的脑死亡诊断标准.因此,深入研究脑死亡并早日制定符合我国国情的脑死亡判定标准,有利于更科学地判定人的死亡,维护死者的尊严,节约卫生医疗资源和减轻家属负担、及促进器官移植术的发展.     

帕金森病患者睡眠障碍特点及相关因素研究

目的 研究帕金森病(Parkinson disease，PD)患者睡眠障碍的特点及相关因素。方法 对45例PD患者和40例正常对照者，进行Epworth Sleepiness Scale (ESS)问卷及Zung‘‘‘‘s self-rating depression scale(SDS)的评估。结果 PD组：睡眠障碍发生率为67％。其中，白天过度困倦12例(27％)，失眠10例(22％)，睡眠呼吸暂停5例(11％)，不宁腿3例(7％)，ESS评分10&;#177;3，SDS评分43&;#177;8。对照者：睡眠障碍发生率为15％。PD睡眠障碍相关因素：年龄：60岁以下和60岁以上患者睡眠障碍分别为33％和42%(P＞0．05)；患病时间：5年以下和5年以上睡眠障碍分别为22%和61％(P＜0.05)；病情严重度：轻度和中、重度患者睡眠障碍分别为10%和51％(P＜0．05)；每日服多巴胺量：600mg以下和600mg以上患者睡眠障碍分别为29%和86%(P&;lt;0．05)；抑郁程度(SDS评分)：得分＜40分和＞40分睡眠障碍分别为18％和54%(P＜0．05)。结论 PD伴睡眠障碍的发生率明显高于对照组。PD睡眠障碍的类型主要是白天过度困倦及失眠。PD睡眠障碍的发生与病程、病情严重度、抑郁及多巴胺能药物剂量有关，与增龄无关。