右美托咪定对有创机械通气患者的镇静作用

目的 比较右美托咪定与咪达唑仑在有创机械通气患者的镇静效果及安全性。 方法 选择我院重症医学科2013年7月~2016年6月收治的124例行有创机械通气治疗≥72 h的危重患者为研究对象,按随机数字表法分为右美托咪定组（63例）和咪达唑仑组（61例）进行镇静治疗。两组均持续静脉泵注芬太尼0.7~1.5 mg·kg–1·h–1镇静治疗,每隔1 h根据白天及夜间RASS评分调整镇静药物剂量,维持恰当的目标镇静深度;按照ICU程序化镇静流程,镇静目标为白天RASS评分0~?1分,夜间RASS评分?1~?3分。右美托咪定组予右美托咪定（4 μg/mL）于初始20 min缓慢静脉泵注0.5~1.0 μg/kg负荷量,继而以0.2~0.7 μg·kg–1·h–1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标;咪达唑仑组予咪达唑仑（1 mg/mL）2~3 mg负荷量,继而以0.05 mg·kg–1·h–1静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标。记录患者用药前后心率、平均动脉压、谵妄的发生率、机械通气时间及ICU住院时间。 结果 右美托咪定与咪达唑仑均能使有创机械通气患者达到镇静目标,并且镇静效果相似。与咪达唑仑相比,右美托咪定可缩短机械通气时间（119.37±47.76 h vs 142.66±43.77 h,t=?2.829,P=0.005）,可缩短ICU住院时间（145.08±57.92 h vs 172.00±53.69 h,t=?2.682,P=0.008）,并且降低谵妄发生率（9.52% vs 32.79%,χ2=10.12,P=0.0015）,但显著增加心动过缓发生率（22.22% vs 4.92%,χ2=7.844,P=0.0051）和低血压发生率（22.22% vs 8.20%,χ2=4.699,P=0.0302）。 结论 右美托咪定用于有创机械通气患者镇静效果满意,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,同时需密切监测生命体征,防止心动过缓、低血压等不良事件的发生,从而改善危重患者预后。       

臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎临床观察

目的 观察臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 采用前瞻性、随机对照试验的设计, 200例膝骨性关节炎患者分为4组：对照组口服扶他林片;中医组口服附桂骨痛颗粒;臭氧组实施膝关节腔注射臭氧（25 mg/L）10~18 mL,每周1次,共4周;结合组实施膝关节腔注射臭氧治疗同时服用附桂骨痛颗粒,疗程均为1个月。使用视觉模拟评分法（VAS）、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC）评价疗效。结果 治疗后24 h及1周,结合组VAS评分明显低于同期中医组和对照组（P<0.05）;治疗1个月,结合组VAS评分明显低于同期对照组、中医组和臭氧组（P<0.05）。治疗后WOMAC总积分结合组为（25.34±2.12）分,明显低于对照组（44.72±6.57）分、中医组（40.58±5.98）分和臭氧组（38.53±5.13）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;结合组疼痛评分、关节僵硬积分和日常活动积分均低于对照组（P<0.05）;结合组总愈显率（76.0％）高于对照组（25.0％）、中医组（25.0％）和臭氧组（43.8％）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎在缓解关节疼痛、改善关节僵硬及日常活动方面具有优势。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠42例临床观察

目的探讨应用甲氨蝶呤配伍小剂量米非司酮保守治疗输卵管妊娠的疗效。方法单次肌注甲氨蜾呤50mg／m^2,空腹口服束非司酮50mg（2片）,服药2h后进食,每天1次,连服3d。结果42例输卵管妊娠的患者均取得较好的疗效。结论甲氨蝶呤配伍米非司酮,对输卵管妊娠行保守治疗是行之有效的,值得临床推广。     

星状神经节阻滞治疗中年人主观性耳鸣的疗效和相关因素分析

目的:观察星状神经节阻滞治疗中年人主观性耳鸣的疗效与相关影响因素。方法:选择诊断明确的中年单侧主观性耳鸣患者100例,随机分成试验组(星状神经节阻滞组)和对照组,每组各50例,两组均口服甲钴胺1个月,每日3次,每次0.5mg;试验组口服甲钴胺同期行患侧星状神经节阻滞1次/4d,治疗4～6次;应用焦虑自测量表和耳鸣严重程度评估量表评价治疗效果。结果:治疗前和治疗后试验组平均焦虑心理评分分别为(58.42±3.56)和(40.32±2.89)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈10例(21%),总体有效36例(75%)。对照组治愈0例,总体有效12例(26%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞治疗中年主观性耳鸣安全有效。     

输注悬浮红细胞后中性粒细胞与淋巴细胞比值及降钙素原对重症肺炎诊断意义的影响

目的:探讨输注悬浮红细胞后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)对重症肺炎(SP)诊断意义的影响.方法:收集2019年1月至2021年2月在我院重症医学科治疗的肺部感染患者共70例,按照输注悬浮红细胞(1单位或以上)分为输注悬浮红细胞前和输注悬浮红细胞后两组,另外选70名健康查体人为正常参照组.用五分类...     

星状神经节阻滞配合中药治疗神经性耳鸣

神经性耳鸣是一种长期困扰中老年人的难治性常见疾患,患者主观地感到耳内或颅内有鸣声,而周围环境中并无相应的声源。此病发病机理颇为复杂,有内耳缺氧说,也和情绪(下丘脑)、记忆(额叶)及自主神经反应有关。临床治疗多采用静脉或口服扩张血管药及神经营养药,疗程长,见效慢。作者依据星状神经节为交     

臭氧椎旁注射结合功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症临床观察

目的:探讨臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症临床效果.方法:选取2010年3月至2011年5月期间老年退变性腰椎滑脱症病例77例,采用数字表法随机分为椎旁注射结合腰椎功能锻炼组(简称局麻组)、臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼组(简称臭氧组)和单纯腰椎功能锻炼组(简称对照组).3组都口服甲钴胺片1个月,每日3次,每次0.5 mg,均行屈髋屈膝抱滚法腰椎功能锻炼.局麻组在上述治疗方法同期行患侧椎旁阻滞,1次/1周,治疗4～6次;臭氧组在行患侧椎旁阻滞同时同部位注射臭氧,1次/1周,治疗4～6次.采用腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和下肢痛VAS评分;采用腰椎JOA评分(29分法)和止痛药服用期的天数评定临床症状改善情况.结果:68例病例获得完整随访,均随访1年.在治疗后1周和1个月,臭氧组患者疼痛评分明显低于对照组和局麻组,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗后1周、1个月,局麻组患者疼痛评分与对照组相比无统计学差异;在治疗后1年,臭氧组患者疼痛评分明显低于对照组和局麻组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗后1年与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示3组在改善总体疼痛病情方面均有疗效(P＜0.05).腰椎JOA评分结果显示,臭氧组在痊愈率和良好率方面(即总优良率)高与局麻组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示臭氧组不仅在缓解疼痛,而且在改善腰腿功能及日常活动方面更具优势.臭氧组止痛药平均用药时间5.23±1.78 d,低于局麻组的13.68±5.18 d和对照组的18.76±7.57 d,差异有统计学意义(P＜0.05),提示臭氧椎旁注射在老年退变性腰椎滑脱症临床治疗中能有效降低止痛药的服用量,从而减少止痛药长期服用的不良反应.结论:臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症安全有效,值得临床推广.     

2003～2006年韩城市无偿献血者血液检测结果调查

2003～2006年街头自愿无偿献血者血液检验原始记录。年龄18—55岁，体检合格，献血前血液比重检测合格，献血200—400ml。献血方式采取先采集血液后检验，采血后留取血样，按卫生部的标准要求对血样进行5个项目的初复检。[第一段]     

神经阻滞结合红外线治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是临床常见的慢性运动性损伤．该病大多有反复发作史，治疗方法有物理疗法、服药、局部封闭及手术治疗。作者对130例网球肘患者实施神经阻滞结合红外线治疗，与实施局部封闭治疗者进行了比较，现报告如下。