我国卫生筹资公平性的泰尔系数分析

正追求卫生服务公平性是我国医疗服务的初衷,而公平性目标的实现须以卫生筹资的合理分配为前提。如何有效分配卫生费用,获取最大经济、社会效益已成为各界关注的重点。但是至今我国卫生工作存在资源不足与浪费、医疗保障体系不健全以及"看病难、看病贵"等诸多问题。这些问题对卫生改革的发展,尤其是宏观卫生筹资政策研究提出了迫切的要求。从公平角度来看,卫生筹资不仅决定医疗卫生服务的可得性,同时,筹资机制的公平程度将对人群的健康水平和健     

我国卫生筹资水平的公平性分析

目的:系统分析我国卫生筹资现状,筹资水平及其公平性,为合理分布卫生资源,优化筹资结构、制定科学的卫生发展规划提供参考依据。方法:利用基尼系数、泰尔系数方法比较分析我国及东、中、西部卫生筹资水平的公平性。结果:我国卫生总费用不断增加,结构不断优化,但地区间的公平性差异较大。结论:政府在制定区域卫生规划时,应因地制宜,充分考虑各地区的地域特征,有的放矢地提升我国卫生总费用筹资水平及结构的合理性与公平性。     

深圳市劳务工和非劳务工社区卫生服务利用及满意度对比分析

目的:了解劳务工和非劳务工对社区卫生服务利用情况及其满意度。方法:在深圳市宝安区随机抽取街道及其社区卫生服务中心,以拦截调查的方式共调查社区卫生服务利用者8 000人,运用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果:劳务工最近一年到社区卫生服务中心就诊次数为3次及以上的比例高于非劳务工,差异有统计学意义(P0.000 1);劳务工和非劳务工就诊人群满意度前三位分别是服务态度(73.29%,73.46%)、技术水平(65.29%,67.50%)、看病方便(63.16%,64.98%);73.47%的就诊者愿意接受社区首诊制,劳务工人群相比非劳务工人群更愿意接受社区首诊(74.16%,69.71%)。讨论:深圳市劳务工社区首诊制的实施使居民社区卫生服务利用有所提高,劳务工和非劳务工对社区卫生服务的满意度较高,且差别不大。以深圳为借鉴,在全国逐步推进社区首诊制具有一定的可行性。     

我国东中西部地区基层医疗资源配置与经济发展耦合协调关系研究

背景　基层医疗资源配置的公平和合理及与经济发展的适应情况将会影响区域经济发展水平的提升。目前,对于基层医疗资源配置与区域经济之间的耦合协调发展情况鲜有研究。目的　测算我国东、中、西部基层医疗资源配置与经济发展的耦合协调度,明确两者的协调发展关系,为促进两者间良性互动、实现均衡发展提供参考。方法　通过查阅2014-2019年《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国统计年鉴》,收集衡量基层医疗资源配置和经济水平的相关指标,基于熵值法、综合评价函数等构建耦合协调模型,对我国基层医疗资源配置与经济水平两者的耦合协调度进行实证研究。结果　我国基层医疗资源配置与区域经济协调发展水平不高,全国仅6个省（直辖市）实现协调发展。总体上两者的耦合协调发展处于停滞状态并出现倒退现象,东、中、西部地区耦合协调度年均增长率分别为-0.31%、-1.69%、-0.45%。从地理分布看,东部地区基层医疗资源配置与经济发展耦合协调度为0.63,处于初级协调阶段（0.6,1］,协调发展等级提升受基层医疗资源配置滞后制约;中部地区和西部地区耦合协调度分别为0.45和0.44,均处于勉强协调阶段（0.4,0.6］,经济发展落后成为基层医疗资源配置与经济协调发展的限制因素。结论　为实现基层医疗资源配置与经济的协调发展,应缩小地区间发展差异,各地区需结合自身实际,提高基层医疗资源配置和经济发展水平,促进两者间良性互动,达到优质协调发展。     

系统动力学在我国卫生服务领域中的应用及动态演进分析

目的:探究系统动力学(System Dynamics, SD)在我国卫生领域中的应用现状、研究热点和未来研究方向。方法:以中国知网(CNKI)为文献数据来源,从文献计量学的角度,对发文量、关键词等方面进行分析,明确SD在国内卫生领域应用的研究热点,探索未来研究方向。结果:SD在卫生领域中的研究起步较好,有关SD在卫生服务领域中的应用文献数量呈波动式上升。医院补偿机制、慢性病防控、分级医疗和卫生费用预测等成为卫生领域的研究热点。结论:SD在卫生服务研究领域中的应用研究尚处于探索阶段。研究热点将不断拓展,新的研究主题将继续涌现,慢性病防控与管理、基层卫生服务和卫生资源配置公平与效率等问题将成为SD在卫生领域中的重要选题。     

应用系统动力学仿真方法预测卫生费用的发展趋势

目的:探索运用系统动力学方法分析卫生总费用影响因素,预测卫生总费用发展趋势,并提出相应对策。方法:根据文献查阅和专家咨询,得出人口数量、老年人口数量、GDP、政府卫生支出、药品费用和每千人口卫生技术人员数量是影响卫生总费用的重要因素,将这些影响因素纳入卫生总费用系统动力学模型,并进行仿真模拟。结果:经检验,模型预测值与历史数据(2002—2014)和官方预测值(2015—2020)吻合度较高,表明模型具有较好的稳定性与可靠性。仿真结果显示卫生总费用会平稳增长,预计在2025年将达到74 571.2亿元。结论:运用系统动力学模型预测卫生费用的发展具有可行性与可靠性,优于其他预测方法。为了控制卫生费用不合理增长,提出如下建议:增加预防投入,降低慢性病发病率;继续推动公立医院改革,完善基本药物制度;改变医院绩效考核导向,体现医务人员劳动价值。     

基于文献计量学的我国社区首诊研究进展及趋势分析

目的探究我国社区首诊研究的现状、热点和未来发展方向。方法以中国学术期刊网络出版总库(CNKI)期刊全文数据库为数据来源,借助Citespace软件绘制知识图谱,运用文献计量学方法,从发文量、作者及机构合作、关键词等角度对社区首诊相关研究文献进行分析。结果我国社区首诊研究起步较晚,发文数量不稳定,近两年有所减少;研究机构间合作网络较为松散,核心研究团队尚未形成;社区首诊制度、社区首诊影响因素和分级诊疗是该领域的研究热点。结论当前我国社区首诊研究仍处于探索阶段,医保、基层人才培养、基本药物制度以及社区首诊实施效果评价等主题将成为该领域的未来研究方向。     

健康体检人群高血脂患者中使用集束化管理模式的价值研究

目的探讨健康体检人群高血脂患者中使用集束化管理模式的价值。方法选取2018年1月至2018年3月在我院体检中心参检的108例高血脂患者。采取随机数字表法将108例高血脂患者均分两组。其中54例患者作为观察组采取集束化管理。对照组54例患者采取常规管理。观察两组患者血脂控制水平。结果观察组54例患者的血脂水平显著低于对照组患者的血脂水平(P0.05)。结论采取集束化管理措施有助于帮助健康体检人群高血脂患者控制血脂水平,效果显著。值得临床应用和推广。     

基于系统基模的慢性病主要危险因素分析及对策研究

目的 了解我国慢性病流行趋势，探讨影响慢性病患病的主要危险因素，并针对性提出预防慢性病的管理策略和措施，为我国慢性病的防控提供参考依据。 方法 基于《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》数据结果，采用SPSS 17.0统计学软件分析我国慢性病的变化趋势；利用Venple 5.1软件，从系统工程角度出发，借助彼得·圣吉的系统基模分析构建慢性病主要危险因素的相关基模，系统分析其因果结构，并提出相应的管理对策及建议。 结果 数据显示，2013年我国慢性病患病率高达33.1%，比2003年(15.1%)高于18个百分点；从居民疾病别两周患病率数据中可以发现，高血压(2013年患病率为9.89%，2003年为1.19%)、糖尿病(2013年患病率为2.65%，2003年为0.22%)患病率增加是导致慢性病患病率增长较快的主要原因之一。慢性病已成为我国城乡居民主要死亡原因。环境、生活及行为因素、人口老龄化和遗传因素均是慢性病的主要影响因素。 结论 我国慢性病患病率呈明显上升，且呈现年轻化趋势，给我国社会经济发展带来挑战。利用系统基模方法分析慢性病的危险因素，能够体现系统反馈结构和行为的动态性与整体性，这既是方法学研究的进一步拓展，也是基模分析方法在慢性病领域中的具体应用。建议加大政府的政策和资金支持，加强社区的健康教育与健康促进，促进对不良生活行为方式的健康管理工作等。      

知情同意书的缺陷和对策

目的提高知情同意书的书写质量。方法随机抽查本院2010年7月到2011年6月出院病案880份,进行认真检查,发现存在的问题和缺陷,分析造成缺陷的原因,寻找相应的有效对策。结果知情同意书存在的问题有：完全民事行为能力人由家属签名时,签名家属未被授权;无民事行为能力人不是法定监护人签名;项目填写不全;无医师签名或有修改、涂改等。分析原因主要是医务人员法律意识、病案质量意识不强,工作态度不认真,上级医师把关不严,奖惩不得力。针对问题采取相应对策,包括提高医务人员法律意识、增强对病案质量的认识,加强质量的监督及奖惩。结论规范知情同意书的书写,以减少医疗纠纷的隐患。