临床路径对成人社区获得性肺炎的卫生经济学影响

目的:探讨实施临床路径对成人社区获得性肺炎的卫生经济学影响。方法:将139例在我科住院的社区获得性肺炎患者随机分为临床路径管理组(A组,n=80例)、非临床路径管理组(B组,n=59例),分别就住院天数、住院总费用、住院药费、住院药费占住院总费用的比例(药占比)、临床治疗效果进行比较。结果:与非临床路径管理组比较,临床路径管理组的住院天数、住院总费用、住院药费均有明显下降(P<0.05),2组药占比和临床治疗效果无明显变化(P>0.05)。结论:实施临床路径管理对于减少住院天数、降低住院总费用有积极效果,值得推广。     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

目的:探讨卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响。方法:将60例缓解期COPD患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组除常规治疗外加用卡介菌多糖核酸0.35mg·mL-1,肌肉注射,每周3次;对照组只接受常规治疗。2组患者均观察1个月,于治疗前、后测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞和B淋巴细胞。结果:治疗组治疗后较治疗前比较,CD4+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞均明显升高(P<0.05),CD8+明显下降(P<0.05);治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞较对照组均升高(P<0.05),CD8+较对照组下降(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸可以增强COPD患者的细胞免疫功能,对体液免疫也可能有一定影响,在COPD的防治中具有重要意义。     

日本血吸虫感染兔唾液中循环抗体检测的可行性研究

目的： 探索唾液作为检测日本血吸虫循环抗体样本的可行性。方法： 建立血吸虫兔感染模型, 收集感染后不同时期、再感染及治疗后不同时期的唾液和血清, 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 检测其中的循环抗体及其效价, 并将检测结果加以比较。结果： 唾液与血清样本检测的敏感性分别为９４７ ％ 与１００ ％ , 经χ２ 检验, 两者间差别无显著性意义。唾液与血清样本检测的特异性均为９４７ ％ , 两者一致。结论： 唾液作为样本可用于日本血吸虫循环抗体的检测。     

COVID-19合并或继发细菌感染的诊治研究进展

<正>自2019年底严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)所诱发的感染爆发以来,全球新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)人数已突破6亿大关,而死亡人数超600万,是继1918年西班牙流感以来感染和死亡人数最多的一次公共卫生事件^[1]。临床医生在诊治过程中不仅需要理解COVID-19本身所引发病理生理变化,     

白细胞介素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其并发症的调控研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于长期的间歇性低氧血症引起氧化应激反应,从而诱导多种炎症因子的表达,白细胞介素作为一类重要的炎症因子,与该种疾病本身及其并发症都有一定的相关性.本文探讨了多种白细胞介素的水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度及并发症的相关性,提出了可能的新的检验指标,为深入探讨OSAHS的发病机制、临床评估、预后及疗效评估提供一定参考价值。     

吸入糖皮质激素对COPD患者呼出气一氧化氮水平影响

目的:探讨吸入糖皮质激素对COPD患者呼出气一氧化氮水平影响.方法:选取2015年2~8月于贵州省人民医院门诊就诊的初治慢阻肺患者36例(未系统治疗,近半年未使用激素及其他抗生素等),其中18例为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,18例慢性阻塞性肺疾病稳定期.健康组41例.AECOPD组、COPD稳定期组、正常对照组分别测出FENO,AECOPD组、COPD稳定期组经吸入糖皮质激素有效治疗复测FENO.分析治疗前后FENO的变化.结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期FENO(26.81±16.42)ppb,COPD稳定期FENO(21.32±11.73)ppb,治疗前COPD组均高于正常对照组,AECOPD治疗前FENO高于COPD稳定期治疗前,AECOPD治疗后FENO高于COPD稳定期治疗后.结论:FENO测定是无创的、简便的、易行的,对慢性阻塞性肺疾病疗效评价及预测有一定的临床应用价值.     

甲泼尼龙琥珀酸钠对自身免疫性肺气肿大鼠 TNF-a、MMP-9、IL-8及VEGF水平的影响

目的探讨糖皮质激素对自身免疫性肺气肿大鼠的肺泡灌洗液（BALF）中的肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-8（IL-8）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的影响。方法将24只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和干预组三组。建立自身免疫性肺气肿模型，干预组同时腹腔内注入糖皮质激素进行干预。21d后处死所有大鼠，三组大鼠均以ELSA法检测BALF中的TNF-a、MMP-9、Ib8和VEGF含量；三组均取肺组织切片进行苏木精-伊红（HE）染色观察病理形态学改变，并定量测定平均内皮衬间隔（MLI）、平均肺泡数（MAN）。结果（1）与正常对照组比较，模型组MLI增高（P〈0．05），MAN降低（P〈0．05）；与模型组比较，干预组MLI降低（P〈0．05），MAN增高（P〈0．05）。（2）模型组BALF中的TNF-a、MMP-9浓度高于正常对照组（P〈0．05），VEGF浓度低于正常对照组（P〈0．05）；干预组TNF-a、MMP-9浓度低于模型N（P〈0．05），VEGF浓度高于模型组（P〈0．05）；模型组和对照组间IL-8浓度差异无统计学意义（P〉O．05）。结论（1）TNF_d、MMP-9值升高及VEGF浓度降低可能促进了大鼠自身免疫性肺气肿的形成，Ib8可能不参与自身免疫性肺气肿的形成。（2）糖皮质激素可能抑制了自身免疫性肺气肿大鼠TNF-a、MMP-9的表达及VEGF的减少。     

狙击“老慢支”

吸烟、呼吸道感染及空气污染是导致慢性支气管炎的三大主要危险因素。“慢性支气管炎”患者年龄大、病程长，经常反复发作，患病后很难根治。但如能戒烟，防止感染和治理空气污染，采取防治结合的方法，完全可以控制病情，并延缓或阻止肺气肿、肺心病等并发症的发生和发展。